姚麗 聶磊 李濤

(營口市中心醫(yī)院婦產(chǎn)科，遼寧 營口 115003)

多囊卵巢綜合征在育齡婦女中的發(fā)生率為5%～10%，其臨床癥狀主要表現(xiàn)為月經(jīng)不調(diào)、無排卵等，是導(dǎo)致女性不孕的一個重要原因[1-3]。早期對多囊卵巢綜合征進行治療多采用的是藥物治療，但是治療后依然有10%～20%的患者無排卵，對于這些無排卵的患者，采用促性腺激素進行治療，但是治療療效不佳[4-5]。本文主要探討盆底神經(jīng)肌肉電刺激結(jié)合紅外線照射治療多囊卵巢所致不孕的療效。

1 資料與方法

1.1一般資料 按照便利抽樣法選取2016年1月至2018年12月在我院診治的多囊卵巢所致不孕患者56例作為本文的主要研究對象，年齡25～38(30.17±2.83)歲，不孕時間為1～8(2.49±1.62)年。納入標準：(1)經(jīng)臨床診斷均為多囊卵巢所致不孕患者；(2)年齡25～38歲；(3)不孕時間為1～8年；(4)擁有認知和溝通能力，依從性較高的患者。排除標準：(1)臨床資料不齊全的患者；(2)精神病及其他影響認知和溝通能力的患者；(3)中途退出研究的患者。將56例患者隨機分為研究組和基礎(chǔ)組各28例，研究組年齡25～38(30.34±2.62)歲，不孕時間為1～7(2.42±1.73)年；基礎(chǔ)組年齡28～36(29.56±2.97)歲，不孕時間為3～8(2.58±1.24)年。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 基礎(chǔ)組采取盆底神經(jīng)肌肉電刺激進行治療，患者采取仰臥的姿勢，放松心情后，在患者的中極、關(guān)元、雙側(cè)子宮、雙側(cè)三陰交接處粘貼法國杉山盆底治療儀神經(jīng)肌肉刺激儀PHENIXUSB4電極片進行電刺激25 min，每隔1 d進行1次，治療時間為3個月經(jīng)周期。研究組采取盆底神經(jīng)肌肉電刺激后，還進行紅外線照射，采用TDP特定電磁波治療器CQ-29對電刺激部位進行紅外線照射20 min，距離為30～35 cm，2次/d，治療期間需防止照射過程中溫度太高燙傷患者，治療時間同上。

1.3觀察指標 統(tǒng)計分析兩組治療前后激素變化，包括黃體生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、睪酮(T)、雌二醇(E2)等激素變化情況，治療后月經(jīng)改善、排卵、妊娠、卵巢過度刺激綜合征(OHSS)和LH/FSH；統(tǒng)計分析兩組治療后的排卵、妊娠、發(fā)生OHSS情況；統(tǒng)計分析兩組治療后不良反應(yīng)發(fā)生情況，包括惡心嘔吐、癲癇、顱內(nèi)壓升高，總不良反應(yīng)發(fā)生率=(惡心嘔吐+癲癇+顱內(nèi)壓升高)/總例數(shù)×100%。

2 結(jié) 果

2.1激素變化比較 治療前，兩組的LH、FSH、T、E2、LH/FSH水平比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。治療后，研究組的LH、T、E2水平均低于基礎(chǔ)組(P<0.05)；治療后，兩組FSH及LH/FSH水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表1。

表1 兩組患者手術(shù)前后激素變化比較

2.2排卵、妊娠、發(fā)生OHSS情況比較 治療后，研究組月經(jīng)改善、排卵、妊娠情況分別為27例、26例、24例，優(yōu)于基礎(chǔ)組的22例、20例、15例(χ2=4.082、4.383、6.842，P均<0.05)，研究組發(fā)生OHSS1例，基礎(chǔ)組發(fā)生2例，兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

2.3不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 研究組發(fā)生惡心嘔吐4例，癲癇2例，顱內(nèi)壓升高1例；基礎(chǔ)組發(fā)生惡心嘔吐10例，癲癇8例，顱內(nèi)壓升高5例。研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為25%，低于基礎(chǔ)組的82.14%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3 討 論

多囊卵巢綜合征的發(fā)病原因與激素水平有關(guān)，由于雌激素對下丘腦和垂體的刺激，LH水平升高，在月經(jīng)中期無LH峰值，因此患者就會出現(xiàn)無排卵癥狀，同時雌激素還會造成FSH水平降低，而FSH如果一直處于低水平，則會阻礙小卵泡的發(fā)育，使得雄激素過多，繼而使得患者進入無排卵的惡性循環(huán)，最終引起患者不孕[6-8]。本文結(jié)果顯示，治療后，研究組的LH、T、E2低于基礎(chǔ)組，研究組的FSH、LH/FSH與基礎(chǔ)組無明顯差異。研究結(jié)果表明，盆底神經(jīng)肌肉電刺激結(jié)合紅外線照射治療多囊卵巢所致不孕后，患者體內(nèi)的LH水平明顯降低，LH水平降低，則月經(jīng)中期出現(xiàn)LH峰值的幾率更高，患者能夠排卵，甚至恢復(fù)妊娠的概率更高，因此盆底神經(jīng)肌肉電刺激結(jié)合紅外線照射治療的效果顯著。

研究[9]表明，針刺可以改善多囊卵巢綜合征患者的內(nèi)分泌，改善患者的不孕癥狀。本文結(jié)果顯示，研究組患者的月經(jīng)改善、排卵、妊娠率高于基礎(chǔ)組，研究組發(fā)生OHSS的幾率要低于基礎(chǔ)組(P>0.05)，研究組發(fā)生惡心嘔吐、癲癇、顱內(nèi)壓升高等不良反應(yīng)發(fā)生率為25%，低于基礎(chǔ)組的82.14%。盆底神經(jīng)肌肉電刺激結(jié)合紅外線照射治療多囊卵巢所致不孕的效果顯著，不良反應(yīng)發(fā)生較少，可能是因為電刺激結(jié)合紅外線照射通過溫度的升高，以及刺激電刺激的刺激作用，可以對患者體內(nèi)的血液循環(huán)具有調(diào)節(jié)作用，改善月經(jīng)和提高排卵率，同時還能夠改善子宮內(nèi)膜的容受性，提高妊娠率。

本研究由于樣本相對較少，可能影響了結(jié)果的普遍性，今后還有待做進一步大樣本、多中心的研究進行檢驗。