徐小軍

（泰州市第四人民醫(yī)院，江蘇 泰州 225300）

肺癌也稱為原發(fā)性支氣管肺癌，其主要發(fā)病部位為支氣管、氣管、肺部等，屬臨床常見惡性腫瘤。肺癌主要類型包括大細胞癌、小細胞癌、鱗癌、腺癌等，患者臨床表現(xiàn)為胸部疼痛、呼吸困難、咳血、咳痰等癥狀，死亡率較高[1]。非鱗非小細胞肺癌屬于肺癌的主要類型，大部分患者存在多種合并癥，治療難度較大。臨床治療晚期非鱗非小細胞肺癌的常規(guī)方案為化療，其主要缺陷為不良反應(yīng)發(fā)生率較高，部分患者無法耐受[2]。斑蝥酸鈉維生素B6是臨床治療惡性腫瘤的輔助性方案，關(guān)于其與化療聯(lián)合應(yīng)用的療效缺乏系統(tǒng)性研究。本次研究匯總我院相關(guān)患者資料，重點分析聯(lián)用斑蝥酸鈉維生素B6、化療治療的相關(guān)問題。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究開展時間跨度范圍為2014年1月-2019年7月，納入患者樣本為此期間就診72例晚期非鱗非小細胞肺癌患者，全部患者經(jīng)常規(guī)肺部組織檢查均為確診肺癌病例，且對研究內(nèi)容知情。以治療方案差異為分組依據(jù)，均分為研究組、對照組，匯總分析兩組患者臨床資料，研究組患者中男性與女性比例為20:16，年齡區(qū)間62-78歲，平均（70.15±2.44）歲，其中腺癌25例，大細胞癌11例，Ⅲ期 24例，Ⅳ12例。對照組患者中男性與女性比例為19:17，年齡區(qū)間64-77歲，平均（70.13±2.47）歲，其中腺癌26例，大細胞癌10例，Ⅲ期25例，Ⅳ11例，基線資料對本次研究結(jié)果無不良影響（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均接受基礎(chǔ)化療治療，選定化療藥物為培美曲塞、順鉑，為預(yù)防化療所致胃腸道不良反應(yīng)，兩組患者均采用止吐類藥物阿扎司瓊，化療前1周需服用葉酸、肌注維生素B12，化療前1 d、化療當日、化療后1 d均需口服地塞米松。治療第1 d100 ml生理鹽水與500 mg/m2培美曲塞混合靜脈滴注。治療第1-3 d500 ml生理鹽水與25 mg/m2順鉑混合靜脈滴注，持續(xù)滴注時間為2 h。1個治療周期時間為 21 d，患者共接受4周期治療。

研究組患者參考對照組治療方案，加用斑蝥酸鈉維生素B6注射液治療。250 ml生理鹽水與40 ml斑蝥酸鈉維生素B6注射液混合，給藥方式為靜脈滴注，每日滴注1次。

1.3 評價標準

對比不同治療方案干預(yù)后兩組患者近期療效，如病灶組織持續(xù)4周以上完全消失為完全緩解（CR），病灶組織持續(xù)4周以上長徑縮小30%以上為部分緩解（PR），病灶無變化為穩(wěn)定（SD），產(chǎn)生新病灶或病灶長徑增加為進展（PD），如患者呢符合CR、PR標準可認為療效顯著。統(tǒng)計兩組患者治療后不良反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS23.0軟件計算各類數(shù)據(jù)，本次研究中計量資料為（±s），檢驗方法為t，計數(shù)資料為（%），檢驗方法為x2，如P＜0.05，則組間有差異。

2 結(jié)果

2.1 對比不同治療方案臨床療效差異

對比不同治療方案臨床療效差異，研究組更具優(yōu)勢 （P＜0.05）。

表1 對比不同治療方案療效差異（n/%）

2.2 對比不同治療方案所致不良反應(yīng)情況

對比不同治療方案所致不良反應(yīng)情況，研究組更具優(yōu)勢（P＜0.05）。

表2 對比不同治療方案所致不良反應(yīng)情況（n/%）

3 討論

非鱗非小細胞肺癌屬臨床主要肺癌類型，大部分患者為老年人。晚期肺癌治療難度較大，患者死亡率偏高，為此臨床需結(jié)合患者的病情特點選擇更為安全有效的治療 方案[3]。

化療是臨床治療晚期非鱗非小細胞肺癌的主要方案，培美曲塞屬常用抗葉酸制劑，可抑制癌細胞生長相關(guān)酶類物質(zhì)，使癌細胞在S期停止分裂，進而對癌細胞生長產(chǎn)生抑制作用。采用培美曲塞聯(lián)合順鉑的化療方案療效顯著，其主要缺陷為患者機體不良反應(yīng)嚴重，部分患者無法耐受，斑蝥酸鈉維生素B6成分為斑蝥酸鈉及維生素B6，具有抗腫瘤效果，用藥后可對腫瘤細胞核算、蛋白質(zhì)等產(chǎn)生較強的抑制作用，導(dǎo)致細胞產(chǎn)生形態(tài)及功能變化，誘導(dǎo)腫瘤細胞凋亡。斑蝥酸鈉維生素B6可提高腫瘤細胞內(nèi)過氧化氫酶活性，并抑制cAMP磷酸二脂活性，使癌細胞毒性作用降 低[4]。同時，斑蝥酸鈉維生素B6可對患者機體免疫系統(tǒng)及代謝系統(tǒng)產(chǎn)生良好的調(diào)節(jié)作用，抗癌治療期間無嚴重骨髓抑制作用，可誘導(dǎo)骨髓造血干細胞產(chǎn)生分化，增加白細胞含量，進而減輕化療引發(fā)的不良反應(yīng)。晚期非鱗非小細胞肺癌患者治療中聯(lián)用斑蝥酸鈉維生素B6、化療可實現(xiàn)二者的有效協(xié)同，提高抗癌效果，抑制腫瘤細胞生長繁殖，且能夠緩解化療所致不良反應(yīng)，其臨床療效顯著優(yōu)于單一化療治療[5]。同時，部分研究證實，采用斑蝥酸鈉維生素B6注射液治療晚期非鱗非小細胞肺癌近期臨床療效顯著，遠期有效率降低，建議將該方案用于短期治療，該結(jié)論的準確性尚需臨床研究證實[6]。梳理總結(jié)本次研究相關(guān)數(shù)據(jù)資料，聯(lián)用斑蝥酸鈉維生素B6注射液、化療治療的研究組患者臨床療效更具優(yōu)勢，治療安全性較高，據(jù)此可將該方案作為晚期非鱗非小細胞肺癌近期治療的優(yōu)選方案。

由此分析可知，晚期非鱗癌非小細胞肺癌患者治療中聯(lián)用斑蝥酸鈉維生素B6、化療臨床療效顯著，可在各級醫(yī)療機構(gòu)中全面推廣使用。同時，本次研究在流程設(shè)計等方面不夠完善，糾正患者總量較低，未能進行同類比對性分析，晚期非鱗癌非小細胞肺癌患者治療中聯(lián)用斑蝥酸鈉維生素B6、化療的相關(guān)問題需持續(xù)開展分析。