楊紹玲，邊紅梅，張啟芬，王海琴

（湟中縣第一人民醫(yī)院，青海 西寧 811600）

在社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展下，城市現(xiàn)代交通與建筑也跟隨不斷發(fā)展，這也使得創(chuàng)傷性休克發(fā)病率呈現(xiàn)出上升的趨勢(shì)。創(chuàng)傷性休克主要指的是人們受到重程度暴力損傷后，導(dǎo)致體內(nèi)臟器出現(xiàn)損傷發(fā)生嚴(yán)重出血，促使患者循環(huán)血量降低、微循環(huán)灌溉嚴(yán)重不足以及產(chǎn)生強(qiáng)烈疼痛感，最終在體內(nèi)各個(gè)應(yīng)激作用影響下導(dǎo)致休克發(fā)生。當(dāng)患者發(fā)生創(chuàng)傷性休克時(shí)，若是沒(méi)能在二十四小時(shí)內(nèi)及時(shí)進(jìn)行搶救，則病情會(huì)漸漸惡化加重，患者可能會(huì)發(fā)生死亡[1]。因此，急診科是創(chuàng)傷性休克患者搶救關(guān)鍵所在，而院前急診護(hù)理在其中發(fā)揮著極其重要的作用，通過(guò)早期院前急診護(hù)理，護(hù)理人員可以快速準(zhǔn)確的評(píng)估患者病情，并對(duì)患者病情發(fā)展進(jìn)行預(yù)見(jiàn)性評(píng)估，以判斷患者是否需要采取緊急急救措施處理，從而有利于手術(shù)治療等順利開展，是搶救患者成功的重要關(guān)鍵。基于此，本文選取我院120例創(chuàng)傷性休克患者給予早期院前急診急救護(hù)理干預(yù)的效果展開探究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

自2019年5月一直到2020年5月內(nèi)我院醫(yī)護(hù)人員開展為期1年的研究，將這期間收治的120例創(chuàng)傷性休克患者當(dāng)作此次研究對(duì)象，通過(guò)數(shù)字分組法進(jìn)行分組，分別分為參照組與研究組，每組60例，參照組男女比例為38:22，年齡范圍分布在27-48歲以內(nèi)，平均年齡（39.62±3.41）歲；研究組男女比例為36:24，年齡在25-49歲內(nèi)，平均年齡（38.93±3.60）歲。 對(duì)比兩組間資料，P＞0.05，無(wú)明顯差異。

1.2 方法

參照組患者入院后給予常規(guī)搶救護(hù)理，護(hù)理人員首先給予患者傷口進(jìn)行處理，同時(shí)合理補(bǔ)充體液與電解質(zhì)，以確保患者心腦肺功能保持正常，防止器官發(fā)生衰竭；對(duì)于創(chuàng)傷休克程度不同患者則給予各自相應(yīng)的體位處理，并加強(qiáng)患者呼吸道管理，通過(guò)加壓包扎、結(jié)扎或者止血帶等方法做好患者止血措施處理；采取相關(guān)處理過(guò)程中必須要嚴(yán)格規(guī)范操作，以預(yù)防患者肢體缺血而發(fā)生壞死，另外根據(jù)患者具體情況適當(dāng)給予面罩吸氧[2]。

研究組給予早期院前急診護(hù)理，具體方法有：①當(dāng)急診室接聽(tīng)到求救電話后，立刻動(dòng)身準(zhǔn)備出診趕往患者現(xiàn)場(chǎng)，在趕往現(xiàn)場(chǎng)過(guò)程中，需要先對(duì)患者基本情況進(jìn)行了解，在到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，必須及時(shí)查看患者傷情，并詳細(xì)咨詢現(xiàn)場(chǎng)人員，了解患者具體受傷原因，從而能夠給急診治療提供重要科學(xué)依據(jù)。②傷情評(píng)估，護(hù)理人員必須盡快給予患者受傷程度進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)患者實(shí)際傷口大小、出血量等作出基本評(píng)定，采取相應(yīng)的應(yīng)急處理；同時(shí)護(hù)理人員還需要密切監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征，仔細(xì)觀察患者呼吸與意識(shí)情況，借助四色系統(tǒng)來(lái)針對(duì)患者病情給予針對(duì)性分類，如此能夠有利于治療方案的制定[3]。③給予患者應(yīng)急措施處理，護(hù)理人員需要將患者口腔或者鼻腔中存在的異物給及時(shí)清除，以保證患者呼吸順暢，若是患者存在呼吸困難情況，則借助便攜式呼吸機(jī)給予患者輔助呼吸，同時(shí)給患者傷口處進(jìn)行加壓包扎止血，止血措施必須嚴(yán)格規(guī)范進(jìn)行，以避免患者肢體出現(xiàn)缺血而發(fā)生壞死；根據(jù)患者具體疼痛程度合理給予鎮(zhèn)痛治療，以預(yù)防由于疼痛過(guò)于強(qiáng)烈而導(dǎo)致休克程度加重，另外還需要及時(shí)有效的建立靜脈通道。 ④轉(zhuǎn)運(yùn)患者，在相關(guān)應(yīng)急措施做好后，迅速將患者安全轉(zhuǎn)運(yùn)到醫(yī)院，并聯(lián)系醫(yī)院，以提前做好相應(yīng)治療準(zhǔn)備工作。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組患者搶救成功例數(shù)，并記錄患者搶救時(shí)間以及術(shù)前準(zhǔn)備所消耗的時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS23.0給予數(shù)據(jù)計(jì)算，采t、x2檢驗(yàn)，以（±s）、（n/%）表示，若P＜0.05，表示數(shù)據(jù)有差異。

2 結(jié)果

2.1 統(tǒng)計(jì)評(píng)估兩組搶救情況

經(jīng)統(tǒng)計(jì)后可以發(fā)現(xiàn)，顯然研究組總成功率更高，P＜0.05，組間存在明顯差異。

表1 統(tǒng)計(jì)評(píng)估兩組搶救情況（n/%）

2.2 統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組搶救時(shí)間與術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間

從表2統(tǒng)計(jì)可見(jiàn)，研究組搶救時(shí)間與術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間都要比參照組短，均P＜0.05，差異顯著。

表2 統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組搶救時(shí)間與術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間（±s）

表2 統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組搶救時(shí)間與術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間（±s）

組別 n（例） 搶救時(shí)間 術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間研究組 60 13.37±4.26 10.19±2.45參照組 60 35.41±8.45 17.24±3.62 t 18.0407 12.4930 P 0.0000 0.0000

3 討論

創(chuàng)傷性休克相對(duì)于單純失血性休克，所具有的致死率非常高，當(dāng)發(fā)生創(chuàng)傷性休克后，如果沒(méi)有及時(shí)采取相應(yīng)急救措施，則患者致死的可能性極高，因此，及時(shí)給予有效急救對(duì)患者生命安全有著重要的意義。根據(jù)研究表明，早期院前急救護(hù)理在實(shí)施院前急救過(guò)程中發(fā)揮著極其重要的作用，通過(guò)護(hù)理人員的介入，有效給予患者極其家屬合理心理疏導(dǎo)安慰，以緩解不良心理情緒，同時(shí)護(hù)理人員在現(xiàn)場(chǎng)及時(shí)對(duì)患者病情進(jìn)行了解，給予患者相應(yīng)傷口護(hù)理、體液補(bǔ)充以及止疼止痛相應(yīng)處理，以能夠有利于控制患者傷情，之后在轉(zhuǎn)運(yùn)患者途中，及時(shí)與醫(yī)院急診室進(jìn)行聯(lián)系，將患者情況詳細(xì)告知醫(yī)院，醫(yī)院及時(shí)做好相應(yīng)治療準(zhǔn)備工作，給患者搶救治療提供更加充足的時(shí)間，從而可以明顯提升治療效果。從此次結(jié)果可見(jiàn)，經(jīng)干預(yù)后，研究組搶救成功率明顯要高于參照組，并且搶救時(shí)間與術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間都要比參照組短，均P＜0.05。

綜上，早期院前急診護(hù)理干預(yù)對(duì)于創(chuàng)傷性休克患者搶救成功率有著顯著影響，可明顯提高搶救成功率。