（深圳市大鵬新區(qū)婦幼保健院，廣東 深圳 518120）

哮喘屬于呼吸內(nèi)科常見疾病，主要特征為呼吸困難、缺氧、氣喘、心悸等，若疾病惡化，甚至危及生命，因此需加強臨床治療，從而緩解呼吸困難癥狀[1]。目前臨床上常用霧化吸入糖皮質(zhì)激素治療，能有效緩解這些癥狀，避免靜脈滴注激素引起其他反應，控制氣道炎癥反應[2]。但是隨著醫(yī)療模式的改革深化，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)專業(yè)化，更方便患者治療，符合長期治療需求，但部分學者認為?？浦委熧M用較高，耗損較多醫(yī)療資源，不利于推廣[3]。而本文旨在探討不同治療方式在哮喘患者中的價值性，現(xiàn)報告如下。

資料與方法一、一般資料 選取我院100例哮喘患者，均在2017年4月-2018年4月期間收治。將患者分為2組各50例。入選標準：1.患者經(jīng)體征檢查，可發(fā)現(xiàn)雙肺布滿哮鳴音，呼吸頻率＞30次/min，存在不同程度的大汗淋漓、面色蒼白、明顯氣促等癥狀；2.患者均無激素類藥物過敏、依賴性；3.患者各項資料齊全，且自愿簽署書面同意書。排除標準：1.排除存在內(nèi)分泌疾患、肝腎心肺等臟器功能受損患者；2.排除無長期應用糖皮質(zhì)激素史患者；3.排除胃腸道感染史、呼吸道感染史患者；4.排除存在其他變態(tài)反應性疾病史患者；5.排除存在抵觸情緒患者。

觀察組平均年齡（62.78±3.21）歲，平均病程（6.98±1.74）年，平均體重（63.94±5.62）kg；性別：男性26例，女性24例；病情嚴重程度：12例為重度哮喘，19例為中度哮喘，19例為輕度哮喘。對照組平均年齡（62.59±3.63）歲，平均病程（6.75±1.63）年，平均體重（63.85±5.61）kg；性別：男性27例，女性23例；病情嚴重程度：10例為重度哮喘，20例為中度哮喘，20例為輕度哮喘。2組資料不具備統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

二、方法 對照組采用全科治療，根據(jù)患者情況擬定針對性治療方案，采用沙丁胺醇（400μg霧化吸入，根據(jù)具體情況，合理選擇抗哮喘藥和抗變態(tài)反應藥物，如急救藥物、白三烯受體拮抗劑、鼻用激素、抗組胺等藥物。觀察組采用專科治療，采用乙酰甲膽堿累積激發(fā)劑量法，且在FEV 指標下降20%后，累積吸入劑量，為了保證給藥安全性和針對性，還需進行支氣管激發(fā)試驗，且在結(jié)果顯示為陽性后，給予激素類藥物治療（霧化吸入40μg 沙丁胺醇），間隔20min 后，再次測定FEV1，根據(jù)患者當前情況，決定用藥情況，且加強抗哮喘、抗變態(tài)反應藥物。

三、觀察指標 對比2組患者的最佳呼氣流量峰值，F(xiàn)EV1，F(xiàn)VC，臨床癥狀積分，哮喘控制問卷評分，哮喘發(fā)作時間，哮喘發(fā)作頻率。

臨床癥狀積分[4]：3 分：肺功能FEV1%＜60%，雙肺布滿哮鳴音，存在重度咳嗽、喘息癥狀；2 分：肺功能FEV1%60%～69%，散在哮鳴音，中度咳嗽和喘息；1 分：肺功能FEV1% 70%～80%，偶聞哮鳴音，輕度咳嗽、喘息；0 分：肺功能FEV1%＞80%，無哮鳴音，不咳嗽，不喘息。

哮喘控制問卷評分[5]：主要評估患者當前哮喘癥狀控制情況，每個問題分為7級，每個題目分別為6 分（控制效果較差）～0 分（控制很好），分數(shù)越高，代表患者哮喘癥狀越差。

四、統(tǒng)計學處理 以SPSS22.0 進行統(tǒng)計學分析，計量資料以均數(shù)±標準差表示，使用t值進行統(tǒng)計學檢驗，計數(shù)資料以（%）表示，使用χ2進行統(tǒng)計學檢驗，P＜0.05 為有統(tǒng)計學意義。

結(jié) 果一、對比2組肺功能 觀察組最佳呼氣流量峰值，F(xiàn)EV1，F(xiàn)VC 優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表1。

二、對比2組評分量表 觀察組治療后臨床癥狀積分、哮喘控制問卷評分低于對照組（P＜0.05），見表2。

三、對比2組哮喘發(fā)作、持續(xù)時間 觀察組哮喘發(fā)作時間少于對照組，哮喘發(fā)作頻率短于對照組（P＜0.05），見表3。

討 論哮喘由氣道上皮細胞、淋巴細胞、中性粒細胞、肥大細胞、嗜酸粒細胞等多種細胞參與引起的氣道慢性炎癥，多發(fā)在秋冬季，早期可因為接觸過敏原后產(chǎn)生可逆性氣道阻塞，主要表現(xiàn)為呼吸困難、心悸、喘息等癥狀，隨著疾病惡化，可對患者造成生命危險。運用霧化吸入治療模式，能夠通過肝臟的清除作用減少全身的不良反應，增加氣道局部濃度，且利用霧化顆粒作用氣道內(nèi)，能夠抑制炎癥反應，發(fā)揮作用時間較長，具有較高的生物學效應。

表1 對比肺功能（±s）

表1 對比肺功能（±s）

組別 最佳呼氣流量峰值（%） FEV1（L） FVC（L）觀察組 91.87±3.62 1.83±0.51 3.58±0.39對照組 85.13±1.45 1.01±0.09 2.42±0.44 T 15.4269 1.4562 2.4953 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 對比2組評分量表（±s）

表2 對比2組評分量表（±s）

組別觀察組 2.98±0.76 0.63±0.15 3.71±1.52 1.13±0.11對照組 2.57±0.54 1.57±0.46 3.56±1.43 2.56±0.43 T 0.3160 1.7452 0.4526 2.1105 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05臨床癥狀積分（分） 哮喘控制問卷評分（分）治療前 治療后 治療前 治療后

表3 對比2組哮喘發(fā)作、持續(xù)時間（±s）

表3 對比2組哮喘發(fā)作、持續(xù)時間（±s）

組別觀察組 3.55±1.12 0.52±0.24 10.87±1.47 3.62±0.54對照組 3.62±1.37 1.88±0.33 10.52±1.55 6.54±0.29 T 0.3957 1.4458 0.6235 4.1258 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05哮喘發(fā)作時間（次/周） 哮喘發(fā)作頻率（min/次）治療前 治療后 治療前 治療后

在使用霧化激素吸入治療過程中，運用全科治療模式缺乏針對性，不具有推廣性。分析本次結(jié)果，觀察組肺功能改善情況優(yōu)于對照組，哮喘發(fā)作時間少于對照組，哮喘發(fā)作頻率短于對照組，臨床癥狀積分、哮喘控制問卷評分（P＜0.05），由此說明，?？浦委熌軌蛴行ПＷC治療方案的針對性，且根據(jù)患者當前肺功能和乙酰甲膽堿累積激發(fā)劑量法，合理選擇藥物方案和劑量，從而提高用藥安全性，提供方便、快捷化服務(wù)，促使患者及時得到監(jiān)督和指導，從而更好控制哮喘發(fā)作。

總而言之，?？浦委熀腿浦委熅砂l(fā)揮一定作用性，但對于哮喘患者而言，實施?？苹瞧べ|(zhì)激素霧化吸入治療，可促使肺功能改善和恢復。