（嵩縣婦幼保健院 婦產(chǎn)科，河南 嵩縣471400）

在現(xiàn)實(shí)生活中，并非所有的受孕媽媽都可以經(jīng)歷正常的懷孕至平安生產(chǎn)整個(gè)過程，異常妊娠也是普遍存在于育齡期女性中的一種病。所謂異常妊娠，指的就是患者懷孕期間出現(xiàn)正常妊娠所不能見到的表現(xiàn)，主要有兩種類型——流產(chǎn)與異位妊娠，流產(chǎn)又分為先兆流產(chǎn)、難免流產(chǎn)、稽留流產(chǎn)。外在主要表現(xiàn)為陰道流血或者下腹部劇烈疼痛[1]。尤其是作為主要急腹癥之一的異位妊娠，對(duì)此類病患早診早治非常重要。如果因?yàn)榘l(fā)現(xiàn)不及時(shí)耽誤治療，對(duì)病患而言后果是非常嚴(yán)重的，如果診斷有誤使病患沒有及時(shí)接受進(jìn)一步的治療，輸卵管破裂引起失血性休克甚至?xí)共』几冻錾拇鷥r(jià)[2,3]。母嬰均平安是醫(yī)方與患方共同的祈愿，為了將確診率提高數(shù)倍，盡早的對(duì)病患進(jìn)行診斷，進(jìn)一步的為合理治療方案的實(shí)施提供指導(dǎo)作用，本文對(duì)血清β-HCG，孕酮含量的聯(lián)合測(cè)定對(duì)早期異常妊娠的價(jià)值進(jìn)行探究。并對(duì)研究過程與經(jīng)過進(jìn)行了總結(jié)，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法一、一般資料 選取2017年9月-2019年8月來我院進(jìn)行診療早期異常妊娠女性90例與同樣時(shí)間段來我院診療的早期正常妊娠孕婦90例作為本次試驗(yàn)的研究對(duì)象。將異常妊娠組孕婦歸為研究組，另外的孕婦作為對(duì)照組。研究組病患經(jīng)影像學(xué)檢查均診斷為異常妊娠，均有程度不一的下腹部疼痛病史，停經(jīng)7 周以上。孕婦年齡在22～36歲之間，年齡均值為（26.8±3.4）歲。對(duì)照組病患經(jīng)影像學(xué)檢查均診斷為正常妊娠，孕婦年齡在23～37歲之間，年齡均值為（28.4±2.9）歲。2組患者的年齡、停經(jīng)時(shí)間等一般資料的對(duì)比差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

二、方法 病患在入院后立即對(duì)其完善相關(guān)的檢查項(xiàng)目。其中包括很重要的血清學(xué)檢查，主要兩項(xiàng)指標(biāo)——β-HCG，孕酮。具體方法為囑咐患者抽血化驗(yàn)前1d 晚十點(diǎn)以后不要進(jìn)食任何食物，次日晨相關(guān)化驗(yàn)人員抽取病患5mL 靜脈血放置于潔凈的試管中進(jìn)行化驗(yàn)檢查，將其置于離心機(jī)中，調(diào)整轉(zhuǎn)速為3000r/min，離心完成后留取病患的血清?；?yàn)人員嚴(yán)格依據(jù)流程對(duì)病患的血清β-HCG、孕酮進(jìn)行測(cè)定，將結(jié)果細(xì)致的記錄下來[4]。

三、觀察指標(biāo) 觀察研究組與對(duì)照組病患的血清β-HCG，孕酮含量，比較研究組與對(duì)照組病患化結(jié)果的準(zhǔn)確度。

四、統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)分析所收集的數(shù)據(jù)，用（±s）表示計(jì)量資料，用百分?jǐn)?shù)（%） 來表示計(jì)數(shù)資料，分別用t檢驗(yàn)，以χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 即為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果一、對(duì)研究組與對(duì)照組病患的血清β-HCG，孕酮含量進(jìn)行比較 經(jīng)比較，可清楚看到觀察組血清的β-HCG，孕酮含量比對(duì)照組低很多。2組差異對(duì)比顯著，P＜0.05，見表1。

二、對(duì)研究組不同血清學(xué)檢查項(xiàng)目的準(zhǔn)確率進(jìn)行比較 經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查發(fā)現(xiàn)用血清β-HCG與孕酮聯(lián)合測(cè)定的方式對(duì)病患進(jìn)行測(cè)定比過往單一使用血清β-HCG 進(jìn)行檢查準(zhǔn)確率要高很多。兩種檢測(cè)方式對(duì)研究組病患病情診斷正確率的差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義，P＜0.05，即兩種血清學(xué)檢查項(xiàng)目合用準(zhǔn)確率比較高，見表2。

討 論近些年來，許多家庭積極的相應(yīng)國(guó)家“二胎政策”的號(hào)召，每年懷孕的女性越來越多。但是大量的臨床檢查數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，來醫(yī)院就診的妊娠期婦女有相當(dāng)多一部分人并不是正常的妊娠，而是存在異常妊娠的表現(xiàn)。由于避孕藥物的濫用與反復(fù)流產(chǎn)后的刮宮，異常妊娠中比較常見的宮外妊娠發(fā)病率越來越高[5]。妊娠早期的臨床表現(xiàn)又與正常妊娠無異，這就導(dǎo)致病患極其被忽略真正的病因，造成誤診或者漏診[6]。

異常妊娠已經(jīng)成為近些年來困擾女性的新問題，是急腹癥的一種類型。對(duì)于此病早診早治是尤為重要的，一旦病情控制不及時(shí)，耽誤病患最佳的治療時(shí)機(jī)會(huì)嚴(yán)重危害妊娠女性的人身安全，不僅僅會(huì)使胎兒無法降生于世，患者還可能因此喪命。輔助儀器對(duì)于病患病情的確診有很重要的作用，譬如B超，但是在孕婦妊娠早期，B超不能夠?qū)⑻旱膱D像清晰的顯示出來，對(duì)早期妊娠的診斷價(jià)值有限[7]。所以，臨床上試圖通過血清學(xué)檢驗(yàn)來將診斷的確診率提高。本文便是立意與此，探討血清β-HCG與孕酮聯(lián)合測(cè)定對(duì)病患早期異常妊娠的價(jià)值。β-HCG 是構(gòu)成HCG 的一種重要的亞基，主要由妊娠期女性胎盤滋養(yǎng)層細(xì)胞分泌，具備特異性比較強(qiáng)，靈敏度高的優(yōu)點(diǎn)。在受精卵在子宮內(nèi)正常的著床之后方可大量的被釋放入血液[8]。與此同時(shí)，β-HCG 還可以促進(jìn)卵巢黃體向妊娠黃體演變，并保持后者始終處于極高的水平，增強(qiáng)孕激素的分泌，從多個(gè)方面為妊娠提供良好的條件。

表1 研究組與對(duì)照組病患的血清β-HCG、孕酮含量的比較（±s）

表1 研究組與對(duì)照組病患的血清β-HCG、孕酮含量的比較（±s）

組別例數(shù) 血清β-HCG（IU/L） 血清孕酮（nmol/L）對(duì)照組 90 11055.37±4877.94 88.45±28.63研究組 90 5107.23±2400.31 33.41±18.22

表2 研究組不同血清學(xué)檢查項(xiàng)目的準(zhǔn)確率的比較[n(%)]

β-HCG 在妊娠診斷中有著非常重要的意義，其含量也受多種方面的影響，其中受精卵的著床部位也是很重要的一個(gè)因素，當(dāng)受孕女性的受精卵于宮外著床時(shí)，胎盤滋養(yǎng)層細(xì)胞感受到變化，會(huì)使絨毛發(fā)育受阻，β-HCG 的大大的降低[9]。處于妊娠期的孕婦，孕酮也會(huì)對(duì)孕周、胚胎發(fā)育呈現(xiàn)不同的水平。妊娠早期的孕酮是由滋養(yǎng)細(xì)胞與卵巢黃體分泌，β-HCG 可以促進(jìn)黃體分泌孕酮，直至胎盤自己可以產(chǎn)生足夠的孕酮，以此提高受精卵著床的成功率[10]。對(duì)于異常妊娠的患者，胎盤的形成過程或者形成位置存在異樣，使得病患出現(xiàn)β-HCG與孕酮的降低。

本文研究結(jié)果表明早期異常妊娠的病患血清β-HCG與孕酮含量較正常妊娠低很多，血清β-HCG與孕酮的聯(lián)合測(cè)定對(duì)病患有很高的診斷價(jià)值。

綜上所述，血清β-HCG與孕酮的聯(lián)合測(cè)定對(duì)早期異常妊娠的病患有很高的確診率，價(jià)格低廉，易于操作，值得被推廣應(yīng)用于臨床診斷治療。