（惠州市第三人民醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科，廣東 惠州 516002）

腦出血是指非外傷性腦實(shí)質(zhì)出血，發(fā)病率為每年（60-80）/10萬(wàn)，在我國(guó)約占全部腦卒中的20%～30%。雖然腦出血發(fā)病率低于腦梗死，但其致死率卻高于后者，急性病死率為30%～40%[1]。目前，臨床上對(duì)于腦出血病灶部位、大小等定位定性診斷，主要是采取神經(jīng)影像學(xué)檢查方法，無(wú)法實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)反映病情變化，給腦出血的治療與控制造成了一定的困擾[2-3]。本研究中，筆者選取2017年10月-2019年9月筆者醫(yī)院收治的56例腦出血患者為研究對(duì)象，探討分析腦出血患者病灶部位、大小與腦電圖波形的相關(guān)性，旨在為腦出血的臨床診療提供參考依據(jù)，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法一、一般資料 選取2017年10月-2019年9月筆者醫(yī)院收治的56例腦出血患者，均在第一時(shí)間經(jīng)頭顱CT 檢查確診符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)腦血管病學(xué)組制定的《中國(guó)腦出血診治指南（2014）》[4]相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中，男性40例，女性16例；年齡39～85歲，平均（64.5±7.2）歲；出血部位：基底節(jié)22例，顳枕葉8例，小腦8例，額葉6例，腦干5例，腦室4例，頂葉3例；出血量2～110mL，平均（28.4±7.3）mL。

二、研究方法 患者入院確診后，立即采用選用16 導(dǎo)無(wú)紙記錄腦電圖檢查儀EEG-1200C，時(shí)間常數(shù)（TC）為0.3s，高頻濾波70Hz，監(jiān)測(cè)腦電波。腦電圖異常程度評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)：①輕度異常：腦電圖波形多為低至中幅的α 或β 活動(dòng)，散在中幅不規(guī)則的θ 活動(dòng)；②中度異常：腦電圖波形多為中幅不規(guī)則的θ 活動(dòng)，α 或β 活動(dòng)有所減弱，出現(xiàn)少量的δ 活動(dòng)；③重度異常：腦電圖波形多為多形性δ 活動(dòng)或者中至高幅不規(guī)則θ 活動(dòng)，α 或β活動(dòng)明顯減弱，有時(shí)還會(huì)有尖、棘波的存在。記錄并比較不同腦出血病灶部位、大小患者的腦電圖異常程度之間的差異。

三、統(tǒng)計(jì)方法 運(yùn)用SPSS17.0 行χ2檢驗(yàn)、秩和檢驗(yàn)分析，以P＜0.05 表示統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果一、腦出血部位與腦電圖波形相關(guān)性：本組56例腦出血患者中，腦電圖波形異常者39例（69.6%）。其中，腦部淺表部位出血（腦葉、小腦）腦電圖異常率為88.0%（22/25），腦部深部部位出血（基底節(jié)、腦干、腦室）腦電圖異常率為54.8% （17/31），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2＝7.198，P＝0.007＜0.01），見(jiàn)表1。

二、腦出血病灶大小與腦電圖波形相關(guān)性：腦出血量20～40mL、腦出血量＞40mL 患者的腦電圖波形異常程度均明顯高于腦出血量＜20mL 患者（分別為P＜0.05，P＜0.01），見(jiàn)表2。

討 論腦出血發(fā)生后，造成局部腦水腫，形成占位性病灶，損傷和壓迫周?chē)X組織，從而導(dǎo)致異常腦電波的產(chǎn)生[5]。理論上說(shuō)，通過(guò)監(jiān)測(cè)腦出血患者的腦電波變化，可以實(shí)時(shí)反映出患者顱內(nèi)病灶的進(jìn)展情況，從而能夠?yàn)榕R床診療提供可靠的依據(jù)[6-7]。目前，臨床上對(duì)于腦出血的占位效應(yīng)引起患者的腦電圖波形改變的報(bào)道較少，對(duì)于患者病灶部位、大小與腦電圖波形相關(guān)性的研究還相對(duì)缺乏[8]。

研究結(jié)果顯示，本組56例腦出血患者中，腦電圖波形異常者39例（69.6%），充分說(shuō)明了腦電圖波形在腦損傷的發(fā)展進(jìn)程中較為敏感，腦出血發(fā)生后，患者腦電圖波形大多會(huì)出現(xiàn)異常。同時(shí)，腦部淺表部位出血（腦葉、小腦）腦電圖異常率為88.0%（22/25），腦部深部部位出血（基底節(jié)、腦干、腦室）腦電圖異常率為54.8%（17/31），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2＝7.198，P＝0.007＜0.01），筆者認(rèn)為，提示了腦部淺表部位出血的腦電圖異常率明顯高于腦部深部部位出血，這可能與病灶在淺表部位時(shí)，生物電信號(hào)的收集更加清晰有關(guān)[9]，在腦葉等腦部淺表部位出血中，能夠靈敏的反映腦功能狀態(tài)。另外，研究結(jié)果還顯示，腦出血量20～40mL、腦出血量＞40mL 患者的腦電圖波形異常程度均明顯高于腦出血量＜20mL 患者（分別為P＜0.05，P＜0.01），這說(shuō)明了對(duì)于腦出血量≥20mL 的較大面積出血患者中，腦電圖波形異常率較高，且出血量越高，其腦電圖波形異常程度越明顯。因此，腦電圖波形與腦出血患者病灶部位、大小有著非常密切的關(guān)系，能夠較好的反映腦功能狀態(tài)，對(duì)于腦出血的臨床診療與預(yù)后評(píng)估的臨床價(jià)值較高，值得推廣應(yīng)用。

表1 腦出血部位與腦電圖波形相關(guān)性[n（±s）]

表1 腦出血部位與腦電圖波形相關(guān)性[n（±s）]

組別例數(shù) 腦電圖波形合計(jì) 56 17 19 11 9顳枕葉出血 8 1 3 2 2正常 輕度異常 中度異常 重度異?；坠?jié)出血 22 10 9 2 1小腦出血 8 2 1 3 2額葉出血 6 0 1 2 3腦干出血 5 1 2 1 1腦室出血 4 3 1 0 0頂葉出血 3 0 2 1 0

表2 腦出血病灶大小與腦電圖波形相關(guān)性（n）