（高州市第二人民醫(yī)院 口腔科，廣東 高州 525200）

口腔正畸是常見口腔治療方式，主要用于處理牙齒形態(tài)異常、排列不齊等問題，可改善患者口腔功能和美觀效果。隨著人們對牙齒美觀需求提升，臨床中診斷口腔牙齒形態(tài)治療也成為關(guān)注重點(diǎn)，要求采用適合方式保證牙齒美觀性。現(xiàn)階段，正畸治療作為主要措施，具體治療中要求選擇適合技術(shù)類型，保證實(shí)現(xiàn)正確有限和持續(xù)性加壓，以此達(dá)到矯正牙齒形態(tài)效果[1-2]。以往治療中使用的治療方式依靠非種植體支抗，可起到一定治療效果。但作用有限，并且易產(chǎn)生明顯不良反應(yīng)，安全性相對較低，甚至?xí)绊懟颊哒？谇还δ?，?dǎo)致其生活質(zhì)量降低。與之相比，幾年來興起的微型種植體支抗治療模式，逐漸在應(yīng)用中得到人們廣泛關(guān)注，提升可對患者正畸質(zhì)量效果，并且副作用較少[3]。本次研究主要分析在口腔正畸患者治療中微型種植體支抗治療模式的效果及其不良反應(yīng)和臨床治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料及方法一、一般資料 此次研究選取我院2017年1月-2019年2月收拾的98例口腔正畸患者為治療對象，按照隨機(jī)分組原則進(jìn)行分組，將全部患者平均納入對照組和觀察組，每組均為49例，其中，對照組：男28例，女21例，年齡15～53歲，平均年齡為（35.1±2.3）歲，疾病類型：單純上頜前突16例，上頜前突下頜后縮24例，雙頜前突9例；觀察組：男27例，女22例，年齡16～52歲，平均年齡為（34.5±2.5）歲，疾病類型：單純上頜前突15例，上頜前突下頜后縮23例，雙頜前突11例。對比2組患者一般資料，P＞0.05，存在可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡＞10歲，＜60歲；②經(jīng)診斷確定采用口腔正畸治療；③知情同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重口腔疾病患者；②嚴(yán)重精神功能障礙患者；③合并有嚴(yán)重基礎(chǔ)性和系統(tǒng)系疾病患者；④臨床資料不完整；⑤有正畸矯正病史；⑥患者配合度低；⑦有精神功能和意識功能障礙。

二、方法 對照組：采用傳統(tǒng)正畸治療法，具體方式：先對患者進(jìn)行錐體術(shù)CT（cone beam computer to-mography,CBCT）檢查，拍攝牙齒狀況影像，判斷牙齒畸形情況，并進(jìn)行帶環(huán)試戴、取模和彎制腭弓，再涂抹分離劑，用蠟和石膏對腭弓進(jìn)行固定，去除帶環(huán)上蠟，并進(jìn)行焊接。焊接完成后去除石膏，并圍筑蠟堤，對石膏模型實(shí)施浸泡處理，除去多余水分撒上牙托粉，采用自凝牙托水單體進(jìn)行凝固處理，凝固后去除筑堤，打磨剖光，試上胎。矯正后使用橫腭桿支抗進(jìn)行控制。

觀察組：實(shí)施微型種植體支抗治療模式進(jìn)行治療，治療前先采用CBCT 拍攝影像，確定患者牙齒狀況，并判斷植如位置骨組織狀況，確定具體植入位置、深度、角度等參數(shù)，要求不要壓根、上頜竇以及壓槽神經(jīng)等。植入前先進(jìn)行術(shù)口，并使用藥物進(jìn)行局部麻醉，麻醉藥物使用利多卡因，麻醉后采用對照組方式進(jìn)行牙齒矯正，并用微型種植體支抗進(jìn)行控制，確定具體植物位置，并進(jìn)行標(biāo)記。結(jié)合患者牙齒形態(tài)實(shí)施相關(guān)植入操作，防止損傷口腔軟組織。完成治療后，以逆時(shí)針順序以此去除微型種植體。

術(shù)后半年對患者進(jìn)行隨訪，1次/月，檢查患者植體位移狀況，及時(shí)更換拉簧，并給予患者常規(guī)抗感染治療，降低感染等并發(fā)癥。

三、觀察指標(biāo) 觀察2組患者上中切牙傾角度、上中切牙凸差距和磨牙移位情況，以及治療后口腔炎癥、軟組織水腫和感染三項(xiàng)并發(fā)癥發(fā)生率。

四、療效判定 根據(jù)患者正畸治療情況和癥狀判斷治療效果，其中，以磨牙停止移位、上中切牙直立、凸距減少和無嚴(yán)重疼痛、腫痛癥狀為顯效，以磨牙位移、上中切牙傾角度、凸差距和不適癥狀明顯改善為有效，而不符合上述要求為有效。總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

五、統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料分別采用t和檢驗(yàn)法，P＜0.05 表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果一、正畸情況比較 治療后隨訪半年觀察2組患者上中切牙傾角度、凸差距和磨牙移位，觀察組均優(yōu)于對照組，2組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

二、治療效果 觀察組患者治療總有效率為95.92%，對照組的85.71%相比，明顯觀察組更優(yōu)（P＜0.05），見表2。

三、不良反應(yīng)發(fā)生率比較 觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為6.12%，明顯低于對照組的18.37%，組間發(fā)生率差異顯著（P＜0.05），見表3。

討 論隨著口腔正畸治療技術(shù)改進(jìn)，已經(jīng)開始采用微型種植體作為支抗，該方式治療效果良好，已經(jīng)成為人們重點(diǎn)關(guān)注的治療方式，與傳統(tǒng)治療方式相比，具有更加明顯使用優(yōu)勢[4]。以往進(jìn)行正畸治療中使用的治療方式效果相對較差，影響美觀性，并且不良反應(yīng)發(fā)生率較高，難以保證治療安全性，患者接受度相對較低。而微型種植體支抗治療模式本身體積小，操作簡單，植入方便，使用效果明顯，并且價(jià)格較低，對患者牙齒美觀程度保障度更高，取出方便，并且對患者配合度依賴程度低，痛感少，可減少感染等問題發(fā)生率，治療效果顯著，患者對該方式接受度更高[5-6]。但該方式依舊存在一定不足，患者植入微型種植體支抗后，拉簧與植體相連位置以發(fā)生食物寄存問題，長此以往易引發(fā)植體周圍炎癥，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)?dǎo)致植體松動(dòng)、脫落，因此必須根據(jù)醫(yī)囑保證良好口腔環(huán)境，提升治療效果[7-8]。

表1 2組患者正畸情況對比（±s）

表1 2組患者正畸情況對比（±s）

組別例數(shù) 上中切牙傾角度（°） 上中切牙凸差距（mm） 磨牙移位（mm）觀察組 49 3.52±0.37 24.01±8.02 4.11±1.29 P -0.003 0.000 0.001 t -6.823 8.105 6.235對照組 49 5.41±1.23 15.04±3.98 2.76±0.79

表2 2組患者治療效果對比[n（%）]

表3 2組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對比[n（%）]

本次研究結(jié)果顯示，觀察組正畸治療狀況、治療效果和患者不良反應(yīng)發(fā)生率均明顯優(yōu)于對照組，2組差異顯著（P＜0.05）?？梢妼谇徽委熁颊卟捎梦⑿头N植體支抗治療，與傳統(tǒng)正畸治療相比，可明顯改善上中切牙傾角度、凸差距和磨牙移位情況，并且微型種植體支抗操作簡單，對口腔損傷小，支抗效用高，具有更高安全性，可減少口腔炎癥和軟組織水腫等癥狀發(fā)生可能性，利于緩解患者治療后不適感，提升臨床治療效果。

綜上所述，針對口腔正畸治療患者采用微型種植體支抗模式，其治療效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)正畸治療，對患者口腔狀況改善明顯，治療安全性和效果更佳，值得推廣使用。