董海學(xué)

【摘要】目的：分析脛骨遠(yuǎn)端前外側(cè)鎖定鋼板治療脛骨遠(yuǎn)端骨折的臨床效果。方法：抽取2019年1月～2020年5月治療的68例脛骨遠(yuǎn)端骨折患者，根據(jù)手術(shù)方法不同分為觀察組和對(duì)照組，各34例，觀察組應(yīng)用脛骨遠(yuǎn)端前外側(cè)鎖定鋼板固定，對(duì)照組采用切開復(fù)位鋼板內(nèi)固定，觀察兩組患者踝關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率。結(jié)果：觀察組優(yōu)良率（97.06%）高于對(duì)照組（76.47%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：脛骨遠(yuǎn)端骨折患者選用脛骨遠(yuǎn)端前外側(cè)鎖定鋼板固定，可以幫助患者盡早恢復(fù)活動(dòng)功能，減少并發(fā)癥的發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】脛骨遠(yuǎn)端骨折;脛骨遠(yuǎn)端前外側(cè);鎖定鋼板

脛骨遠(yuǎn)端骨折是一種常見的骨折類型，主要分為閉合性骨折、開放性骨折。由于骨下軟組織覆蓋較少，血液循環(huán)不暢，很容易影響愈合效果，一般會(huì)優(yōu)先考慮手術(shù)方法，脛骨遠(yuǎn)端前外側(cè)鎖定鋼板微創(chuàng)技術(shù)治療效果較好[1]。本研究選取68例脛骨遠(yuǎn)端骨折患者，旨在分析脛骨遠(yuǎn)端前外側(cè)鎖定鋼板治療脛骨遠(yuǎn)端骨折的臨床效果?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1資料和方法

1.1 一般資料

抽取2019年1月～2020年5月治療的68例脛骨遠(yuǎn)端骨折患者，根據(jù)手術(shù)方式不同分為觀察組和對(duì)照組，各34例。觀察組男18例，女16例;年齡20～75歲，平均年齡（52.2±3.6）歲;閉合骨折20例，開放骨折14例。對(duì)照組男17例，女17例;年齡20～75歲，平均年齡（52.5±3.8）歲;開放骨折19例，閉合骨折15例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2手術(shù)方法

對(duì)照組采用常規(guī)治療方法，選擇切開復(fù)位鋼板內(nèi)固定術(shù)。觀察組使用脛骨遠(yuǎn)端前外側(cè)鎖定鋼板固定，對(duì)患者進(jìn)行硬膜外麻醉，合并腓骨下段骨折需要進(jìn)行重建，先用鋼板固定腓骨下段，選取脛骨前外側(cè)為入路小切口。根據(jù)術(shù)前X線、CT等檢查結(jié)果進(jìn)行骨折累及關(guān)節(jié)面閉合復(fù)位，術(shù)中根據(jù)C臂機(jī)透視觀察關(guān)節(jié)面復(fù)位情況，效果不滿意者需要對(duì)小骨膜剝離器進(jìn)行撬撥、復(fù)位，松質(zhì)骨條植骨，使得關(guān)節(jié)面得到有效解剖復(fù)位。準(zhǔn)確測量骨折端長度，選擇合適的脛骨遠(yuǎn)端前外側(cè)鎖定鋼板進(jìn)行內(nèi)固定，腫脹嚴(yán)重者選擇減張縫合術(shù)，常規(guī)留置負(fù)壓引流管，術(shù)后進(jìn)行抗感染治療，指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。

1.3觀察指標(biāo)

術(shù)后3個(gè)月，根據(jù)Neer評(píng)分對(duì)踝關(guān)節(jié)功能進(jìn)行評(píng)分，優(yōu)：大于90分，X線檢查顯示骨折愈合，局部沒有壓痛，無變形。良：80～89分，X線檢查顯示骨折尚未完全愈合，局部輕微壓痛，但壓痛依然存在，活動(dòng)功能基本恢復(fù)，勞累、異常天氣時(shí)偶感不適?？桑?1～79分，日?；顒?dòng)受到一定限制，活動(dòng)范圍受限，疼痛存在，可以忍受。差：低于70分，X線檢查顯示骨折未愈合，局部壓痛明顯，活動(dòng)受限，日常生活能力未能恢復(fù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

兩組患者踝關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率對(duì)比

觀察組優(yōu)良率為97.06%，高于對(duì)照組的76.47%，P<0.05。見表1。

3? 討論

脛骨遠(yuǎn)端骨折通常是受到外界暴力沖擊所致，骨折周圍組織受到嚴(yán)重?fù)p傷，不僅影響髓內(nèi)血管，還可能引起壓縮粉碎性骨折，如果未能得到及時(shí)治療，會(huì)嚴(yán)重影響患者日常生活活動(dòng)功能[2]。脛骨遠(yuǎn)端前外側(cè)鎖定鋼板固定應(yīng)用微創(chuàng)技術(shù)，切口比較小，術(shù)中不需要對(duì)鋼板進(jìn)行塑形處理，整體牢固性較好，保證骨和軟組織具有較強(qiáng)的穩(wěn)定性，還具有較強(qiáng)的抗扭轉(zhuǎn)、抗彎曲能力，不會(huì)對(duì)骨膜血液循環(huán)造成嚴(yán)重壓迫，為骨折愈合創(chuàng)造了良好條件[3]。本研究觀察組踝關(guān)節(jié)優(yōu)良率（97.06%）高于對(duì)照組（76.47%），P<0.05，提示觀察組治療效果更為顯著。

綜上所述，對(duì)脛骨遠(yuǎn)端骨折進(jìn)行臨床治療中，脛骨遠(yuǎn)端前外側(cè)鎖定鋼板微創(chuàng)技術(shù)能夠有效減少患者骨膜損傷，改善骨折愈合微環(huán)境，有利于骨折愈合。

參考文獻(xiàn)：

[1]韋鋼.脛前鎖定加壓鋼板治療脛骨遠(yuǎn)端骨折的臨床研究[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，6（9）：83-84.

[2]馬治國.內(nèi)外側(cè)鎖定鋼板固定脛骨遠(yuǎn)端骨折的比較[J].醫(yī)藥前沿，2018，8（9）：80-81

[3]潘本榮.脛腓骨遠(yuǎn)端骨折采用鎖定鋼板內(nèi)固定治療臨床效果探討[J].中國保健營養(yǎng)，2018，28（20）：63.