中船郵輪科技發(fā)展有限公司 李 凱

“‘鉆石公主’號新冠肺炎疫情事”件在國際上引起軒然大波，郵輪的衛(wèi)生和疾病控制引起人們的普遍關(guān)注。目前，世界衛(wèi)生組織、美國疾病預防控制中心和歐盟都采取措施對郵輪的衛(wèi)生和疾病情況進行監(jiān)控，郵輪公司在管理體系中也會針對郵輪衛(wèi)生健康情況制定相應的管理計劃。本文從國際和郵輪公司的角度，對郵輪衛(wèi)生和疾病監(jiān)控的措施進行分析。

相關(guān)國際組織及美國、歐盟的措施

郵輪載客數(shù)量大，船上空間有限而封閉，船員和乘客活動比較集中，而且乘客來自世界各地，流動性強，導致了郵輪很容易爆發(fā)大規(guī)模的食品安全和流行性傳染病事件。同時，由于郵輪在國際水域航行，缺乏陸地上有效的醫(yī)療支援，事件發(fā)生后，很難在短時間內(nèi)進行有效的控制。郵輪的掛船旗國、船東所在國、停靠或航行的港口國都可能不同，又增加了處理問題的難度，最終給船員和乘客的健康安全造成巨大危害。因此，郵輪船員和乘客的健康安全一直是各方普遍關(guān)注的問題，隨著郵輪產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，出現(xiàn)了很多的組織機構(gòu)，并出臺了一些相應的政策，為郵輪上人員的健康安全提供保障。

1、世界衛(wèi)生組織（WHO）

世界衛(wèi)生組織成立于1948年，它的宗旨是使全世界人民獲得盡可能高水平的健康。世界衛(wèi)生組織于2005年公布的最新修訂的《國際衛(wèi)生條例》（IHR 2005），該法規(guī)是一部具有普遍約束力的國際衛(wèi)生法，包括一系列全面和經(jīng)驗證的規(guī)定和程序，使各地區(qū)更充分地避免全球衛(wèi)生威脅。該條例對船舶定期進行的衛(wèi)生檢查進行了規(guī)定，以確保船舶免于衛(wèi)生控制措施證書/船舶衛(wèi)生控制措施證書的有效性。

2、國際郵輪協(xié)會（CLIA）

國際郵輪協(xié)會是目前世界上最大的郵輪協(xié)會，宗旨在于提高和發(fā)展郵輪產(chǎn)業(yè)，世界上較大型的郵輪公司都是該協(xié)會的會員。該協(xié)會在郵輪的營運安全、消防、安保、環(huán)保和人員健康等方面提出了一系列的要求，并督促各成員單位的有效執(zhí)行。其中，關(guān)于人員健康的政策比較全面，包括郵輪的清潔，船員的培訓、醫(yī)療人員和設備的配備等。

3、國際海事組織（IMO）

國際海事組織是聯(lián)合國負責海上航行安全和防止船舶造成海洋污染的一個專門機構(gòu)，該組織的作用是監(jiān)督航運業(yè)健康有效的發(fā)展，它的要求涵蓋船舶設計、施工、設備、人員配備、操作和處理等方面，確保船舶這些方面的安全、環(huán)保、節(jié)能、安全。

海員培訓、發(fā)證和值班標準國際公約(STCW)是國際海事組織頒布的，用于控制船員職業(yè)技術(shù)素質(zhì)的公約，具有強制性。該公約在人員配備方面，對船上提供醫(yī)療急救的海員的適任標準和負責醫(yī)護的海員的適任標準提出要求。同時，IMO也會針對船舶的衛(wèi)生和疾病控制，不定期的頒發(fā)一些指引，促進航運公司改善船舶的衛(wèi)生健康情況。例如，本次新型冠狀肺炎疫情期間，IMO為降低新型冠狀病毒的感染和傳播，就前后三次發(fā)布通函，對船上人員活動、各成員國采取的行動和航運業(yè)都提出了相應的建議。

4、國際勞工組織（ILO）

國際勞工組織于1919年成立，并1946年12月成為聯(lián)合國的一個專門機構(gòu)，其宗旨包括擴大社會保障措施和保護工人生活與健康。2006年出臺了經(jīng)修訂的保護海員的海事勞工公約。該公約針對船舶的健康和疾病控制，在船舶配備的設備方面，對船舶通風、醫(yī)療設備和個人保護設備提出了要求。在船舶管理機制方面，對船舶船案醫(yī)療等方面的處理程序提出了要求。

除了以上機構(gòu)外，郵輪的掛旗國也會對郵輪衛(wèi)生和人員的健康提出一定的要求，包括醫(yī)療設備的配備和人員的培訓等方面。同時，船東互保協(xié)會、國際船東協(xié)會和國際航運協(xié)會等組織也會根據(jù)需要，對郵輪公司提出建議，督促郵輪公司采取措施，保障郵輪上船員和乘客的安全健康。

5、美國疾病預防控制中心（US CDC）

美國疾病預防控制中心是美國公共衛(wèi)生部門的一個下屬機構(gòu)，工作重點在于發(fā)展和應用疾病預防和控制、環(huán)境衛(wèi)生、職業(yè)健康、促進健康、預防及教育活動，旨在提高人民的健康水平。US CDC依據(jù)船舶衛(wèi)生計劃（VSP）定期的對水域內(nèi)的郵輪開展衛(wèi)生檢查，目的在于監(jiān)督郵輪上的衛(wèi)生和健康情況，控制并防范胃腸道疾病在郵輪上的傳播，并監(jiān)測船上是否有疾病暴發(fā)，從而對船舶提供幫助。

6、歐盟（EU）

為了對歐盟水域內(nèi)航行郵輪的衛(wèi)生和疾病情況進行有效的監(jiān)控，由EUMS授權(quán)的檢查官根據(jù)歐盟手冊內(nèi)的歐洲客船衛(wèi)生標準和傳染病監(jiān)測手冊的規(guī)定，定期的對郵輪開展衛(wèi)生檢查。檢查的結(jié)果會記錄在公共信息系統(tǒng)內(nèi)，成員國內(nèi)進行共享。該手冊對郵輪的醫(yī)療設備、疾病監(jiān)督、食品安全、飲用水和娛樂用水安全等方面提出了要求，目的在于在歐盟法律框架內(nèi)整合各國衛(wèi)生機構(gòu)的資源，以降低郵輪傳染疾病爆發(fā)的風險。

郵輪公司的管理要求

除了外部機構(gòu)的監(jiān)督，促使郵輪公司不斷改善自身條件，為乘客和船員提供一個安全健康的生活和工作環(huán)境外，郵輪公司為了保證管理措施的有效落實，在公司管理體系中會對相關(guān)的內(nèi)容進行細化，制定出可執(zhí)行的方案。郵輪公司通常通過衛(wèi)生健康計劃、HACCP計劃、疫情暴發(fā)防范和響應計劃等管理體系搭建了一個有效的網(wǎng)絡，對可能引起疾病或疫情的因素進行有效的防范和監(jiān)控，并針對疫情發(fā)生后可能產(chǎn)生的影響，制定相應的應對程序。

其中，衛(wèi)生健康計劃是郵輪公司管理體系的重要組成部分，涉及郵輪乘客健康的方方面面，包括食物的供應、交付、儲存、分配和處理，引用水的供應和監(jiān)測，娛樂用水管理，各區(qū)域清潔，腸胃疾病和其它流行性傳染病的控制，空調(diào)系統(tǒng)的維護保養(yǎng)等。

HACCP計劃是一種控制食品安全危害的預防性體系，作為衛(wèi)生健康計劃的補充，在郵輪公司中的得到廣泛的使用。該計劃預測和防止在食品生產(chǎn)過程中出現(xiàn)影響食品安全的危害，使食品安全危害風險降低到最小或可接受的水平。它通過識別食品生產(chǎn)過程中可能發(fā)生危害的環(huán)節(jié)，采取適當?shù)目刂拼胧┓乐刮：Φ陌l(fā)生，并通過對加工過程的每一步進行監(jiān)視和控制，從而降低危害發(fā)生的概率，達到保護船員和乘客健康的目的。

疫情暴發(fā)防范和響應計劃(OPRP)是管理體系中醫(yī)療管理計劃的重要組成部分，內(nèi)容包括對可能爆發(fā)的腸胃疾病防范措施，疾病爆發(fā)后的應對措施和采取哪些有效的措施控制疾病的蔓延等方面。該計劃針對于郵輪上疾病爆發(fā)的危害和范圍確定了不同的等級和相應的應對措施，涉及客房和公共區(qū)域清潔，洗衣房和垃圾房管理，餐飲娛樂處所的管理，乘客登船/離船的要求，岸上支持和保安團隊采取的措施等方方面面。

在衛(wèi)生健康計劃和醫(yī)療管理計劃中，針對郵輪上比較容易發(fā)生的流行性疾病或傳染病，例如Malaria，Legionella等，郵輪公司也會針對它們的特點制定有針對性的指導文件，對不同管理人員的具體職責、控制措施、風險評估的要求、岸上的支援等做出詳細的規(guī)定。

郵輪應急計劃（ECP）也是郵輪安全管理體系的重要組成部分，是對郵輪可能發(fā)生的緊急情況（如船舶擱淺，油污染，碰撞，火災和人員傷害等）提前準備的預案。對于重大疾病或流行性傳染病的爆發(fā)，應急計劃對郵輪上采取的措施做了詳細的說明，包括通知誰，通知什么信息，準備哪些文件，以及郵輪管理公司的應對措施等內(nèi)容。船長決策支持系統(tǒng)作為應急計劃的補充，對緊急情況下船長采取的措施做了進一步的細化，在緊急情況下協(xié)助船長在最短的時間內(nèi)采取必要的措施，降低因個人經(jīng)驗不足，人為失誤等因素造成的風險，把事故的危害降到最低。同時，郵輪運營方會根據(jù)應急計劃的要求，針對相應的事故定期開展演習，使每個船員通過演習提高個人的應急響應能力，明確各自的崗位和職責，加強部門間的協(xié)調(diào)，并通過演習發(fā)現(xiàn)應急預案中的不足，及時進行完善。當事故真的發(fā)生時，可以做到有備無患。

“鉆石公主”號事件后的反思

“鉆石公主”號郵輪在疫情發(fā)生和應對過程中，出現(xiàn)了很多問題，例如郵輪公司的反應滯后，應對措施不能有效控制疾病的蔓延，疑似病人沒及時篩查和隔離，易感染人群沒有得到有效保護等。對此，我們應該進行深入思考，避免同類的事故發(fā)生，或者在發(fā)生同類事故后，避免事態(tài)進一步惡化。

在國際上，國際衛(wèi)生組織、國際海事組織等機構(gòu)在成員國間應該建立更完善的聯(lián)動機制，明確船旗國、港口國等相關(guān)方的義務，避免疫情發(fā)生后，出現(xiàn)沒有國家愿意接管或岸上支援不夠的情況。同時，目前國際上針對郵輪的衛(wèi)生監(jiān)控措施存在地區(qū)化和專業(yè)化不強的缺點，例如美國疾病預防控制中心的監(jiān)管僅針對美國管控水域，歐盟的監(jiān)管僅針對歐盟管控水域，其它地區(qū)針對于郵輪的檢驗檢疫甚至使用與貨船一樣的標準，這就導致各地區(qū)郵輪衛(wèi)生監(jiān)管力度參差不齊。為改善這種情況，就要求在國際水域范圍內(nèi)建立各國普遍認可且強制執(zhí)行的專門用于監(jiān)督郵輪衛(wèi)生和健康情況的統(tǒng)一規(guī)范和標準。

郵輪公司方面，則迫切需要完善管理體系中的衛(wèi)生健康計劃和醫(yī)療管理計劃，針對新冠狀病毒高傳染性的特點制定更加專業(yè)的應對程序，從防范的角度降低病毒爆發(fā)的風險、控制病毒傳播的角度，采取更有效的措施隔離感染人群，控制傳播途徑，保護易感染群體。同時，完善郵輪應急計劃和船長決策支持系統(tǒng)，建立船岸各方的聯(lián)動機制，進一步明確各方的職責，并把應對程序細化，降低人為因素造成的風險。

中國郵輪產(chǎn)業(yè)起步較晚，新冠病毒疫情更是對中國郵輪產(chǎn)業(yè)造成了巨大影響。但天津市1月24日接到“歌詩達賽琳娜”號發(fā)現(xiàn)新冠病毒感染疑似病例的緊急報告后，僅用了24小時就完成了應急處置工作，應對果斷及時，受到各方面的肯定。因此，有必要結(jié)合“歌詩達賽琳娜”號應對中的成功經(jīng)驗，以及國際上的相關(guān)最佳實踐，進一步完善我國郵輪衛(wèi)生和疾病控制措施，為中國郵輪產(chǎn)業(yè)發(fā)展保駕護航。