李墨

摘要：最近幾年來，在我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)得以快速進(jìn)步和發(fā)展的影響下，醫(yī)院的數(shù)量和規(guī)模逐漸日益擴(kuò)大，而在這一形勢背景下，醫(yī)院之間的競爭力變得日益激烈，而作為任何一家醫(yī)院要想在競爭日益激烈的醫(yī)療市場中有一個更好的立足和健康穩(wěn)定發(fā)展，那么不僅要有著較高的專業(yè)醫(yī)術(shù)，同時還要提高對醫(yī)院建筑工程方面的重視。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院建筑;項(xiàng)目管理;有效措施

1 引言

當(dāng)前，醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)受到社會各界的廣泛關(guān)注，新建醫(yī)療建筑也呈現(xiàn)出規(guī)模大、類型多、標(biāo)準(zhǔn)高等特點(diǎn)。在大發(fā)展的背景條件下，綠色醫(yī)院、智慧醫(yī)院等理念的發(fā)展以及循證設(shè)計、療愈環(huán)境設(shè)計等應(yīng)用，使醫(yī)院建筑設(shè)計的理念不斷提升，但仍存在設(shè)計趨同性、缺少醫(yī)療工藝設(shè)計等問題。下面圍繞這些當(dāng)前問題，對我國醫(yī)療建筑設(shè)計創(chuàng)新提供一點(diǎn)思考。

2 目前醫(yī)院建筑工程項(xiàng)目的主要特點(diǎn)分析

（1）醫(yī)療功能流線具有一定的復(fù)雜性，其中包括：急診、門診、病房以及藥房和檢驗(yàn)等多個系統(tǒng)在里面，并且各系統(tǒng)之間的流線也都是極為復(fù)雜的，所以在醫(yī)院建筑工程項(xiàng)目的設(shè)計階段就應(yīng)該要對各項(xiàng)醫(yī)療功能有一個充分的了解和深入研討，以此做到科學(xué)合理設(shè)計。（2）醫(yī)院項(xiàng)目內(nèi)的有關(guān)專業(yè)系統(tǒng)相對較多，但是各專業(yè)系統(tǒng)與建筑設(shè)計之間的關(guān)系都極為密切。（3）所需建筑設(shè)備相對較多。眾所周知，醫(yī)院建筑工程項(xiàng)目具有一定的復(fù)雜性施工特點(diǎn)，所以需要用到的醫(yī)院工程設(shè)備也就相對要多，其中主要包括：醫(yī)療設(shè)備和建筑設(shè)備這兩個方面。醫(yī)療設(shè)備中又包括CT、核磁檢測等一些大型設(shè)備;而建筑設(shè)備主要指的就是像空調(diào)或電梯等設(shè)備。

3 醫(yī)院建設(shè)工程存在的問題

針對己建成的現(xiàn)有醫(yī)院建筑設(shè)施在建設(shè)施工中的一些問題進(jìn)行分析。通常在施工過程中都是依靠總承包工程進(jìn)行質(zhì)量管理。作為需求特殊的建筑項(xiàng)目，醫(yī)院的建設(shè)項(xiàng)目的施工對質(zhì)量的要求極為苛刻，要比其他建筑工程的要求嚴(yán)格很多。目前醫(yī)院建筑工程項(xiàng)目質(zhì)量管理手段依然采用以往的檢驗(yàn)?zāi)Ｊ?，仍處于事后的檢驗(yàn)審計，這種模式是大部分醫(yī)院建筑工程采用的方式。

由于醫(yī)院的建設(shè)專業(yè)性很強(qiáng)，通常建筑工程的全生命周期管理由醫(yī)院的基建部門執(zhí)行，但基建部門的質(zhì)量管理水平欠缺，普通缺乏監(jiān)管意識，監(jiān)管能力低下。工程項(xiàng)目材料招標(biāo)過程中，項(xiàng)目建設(shè)承擔(dān)著專業(yè)性極強(qiáng)的特殊任務(wù)，相應(yīng)的施工材料需要特殊的醫(yī)療建材，但是，除傳統(tǒng)建材以外，招標(biāo)書中只明確規(guī)定了一些特殊的醫(yī)療建筑材料，并沒有規(guī)定特殊的醫(yī)療建材，而在施工環(huán)節(jié)對材料的管理缺乏合理的方法，缺乏合理的材料評價指標(biāo)。醫(yī)院項(xiàng)目施工建設(shè)管理水平落后，工程項(xiàng)目管理評價體系不健全。在組織結(jié)構(gòu)方面需要同等的利益相關(guān)單位較多，涉及的利益相關(guān)部門也比較多，而且在需求方面醫(yī)院內(nèi)部各科室也不盡相同。各單位之間的協(xié)調(diào)工作由于醫(yī)院方項(xiàng)目管理部門統(tǒng)籌不足，對醫(yī)院內(nèi)部各部門之間的協(xié)調(diào)統(tǒng)籌欠缺，造成施工過程中有時會等待協(xié)調(diào)結(jié)果，工程項(xiàng)目的進(jìn)度受到很大影響。由于醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目各種類型的需求都具有其特殊性，而醫(yī)院方建設(shè)項(xiàng)目管理部門的管理人員對工程質(zhì)量管理缺少科學(xué)的工具，質(zhì)量管理的手段和方法落后，管理工作不嚴(yán)謹(jǐn)，對整個建設(shè)工程流程不明確，管理水平的滯后對建設(shè)工程施工整體影響很大。

4 做好醫(yī)院建筑工程項(xiàng)目管理的有效對策分析

4.1 保證設(shè)計方案的科學(xué)合理性和有效性

在進(jìn)行醫(yī)院建筑工程項(xiàng)目的實(shí)際設(shè)計過程中，不僅要充分考慮到醫(yī)院管理及醫(yī)療功能的實(shí)際需求，同時還要注重一個良好就醫(yī)診療環(huán)境的營造，另外還要能夠充分體現(xiàn)出醫(yī)院的自身獨(dú)特性，所以由此我們可以看出，做好醫(yī)院建筑設(shè)計方案的制定工作是如此的重要。在進(jìn)行方案的實(shí)際設(shè)計過程中，作為相關(guān)設(shè)計人員則必須要充分考慮到醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)和規(guī)模發(fā)展情況，并合理把控好醫(yī)院現(xiàn)在需求與未來發(fā)展二者之間的相互聯(lián)系，以進(jìn)一步提高施工設(shè)計方案的可行性。在醫(yī)院建筑工程項(xiàng)目的設(shè)計這一階段中，最為重要的一項(xiàng)工作是要做好醫(yī)療工藝設(shè)計，在一定程度上能夠直接關(guān)系到醫(yī)療項(xiàng)目建設(shè)的成功與否，所以就醫(yī)療工藝設(shè)計可以說是醫(yī)院建筑設(shè)計的重要基礎(chǔ)和前提。隨著2015年新版《綜合醫(yī)院建筑設(shè)計規(guī)范》的頒布和實(shí)施，其中針對于醫(yī)療工藝設(shè)計這一方面有了明確規(guī)定，由此我們可以看出，醫(yī)療工藝設(shè)計在醫(yī)院建筑工程項(xiàng)目設(shè)計中的重要性。

4.2 施工過程質(zhì)量控制

就施工過程的質(zhì)量控制方面而言，其要包括材料管理和施工過程監(jiān)管這兩個方面。首先要建立專門的質(zhì)量監(jiān)管部門，同時在施工現(xiàn)場安排專業(yè)的質(zhì)量檢查人員并配備先進(jìn)的儀器，以提高質(zhì)量檢測的準(zhǔn)確性。此外，在施工工作開展之前，要先對施工現(xiàn)場進(jìn)行勘測，對設(shè)計的施工圖紙以及規(guī)定的施工進(jìn)度進(jìn)行檢查，確保其符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)以后才能進(jìn)行，提高施工流程的合理性和科學(xué)性。最后，對施工現(xiàn)場進(jìn)行實(shí)時的監(jiān)督，如果發(fā)現(xiàn)問題要采取針對性的措施進(jìn)行解決，工程竣工后要對其質(zhì)量進(jìn)行嚴(yán)格檢查，保證工程能夠在最短時間內(nèi)投入使用。

4.3 施工過程進(jìn)度控制

對于施工進(jìn)度控制而言，其是一個循序漸進(jìn)的動態(tài)過程。由于施工現(xiàn)場的條件和環(huán)境存在變化的可能性較大，只有具體掌握施工現(xiàn)場的狀況以及具體施工進(jìn)度，才能根據(jù)影響因素對進(jìn)度進(jìn)行調(diào)整。如果進(jìn)度落后就要系統(tǒng)的對其原因進(jìn)行分析，并采取針對性的措施對施工進(jìn)行調(diào)整。

4.4 嚴(yán)格執(zhí)行工程竣工驗(yàn)收，做好資料歸檔

竣工驗(yàn)收是工程管理最關(guān)鍵的一環(huán)，是對工程建設(shè)結(jié)果的全面考核，同時也能總結(jié)建設(shè)的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)。一般正式交工驗(yàn)收前都進(jìn)行預(yù)驗(yàn)，預(yù)驗(yàn)要按設(shè)計和驗(yàn)收規(guī)范進(jìn)行逐一檢查，發(fā)現(xiàn)做法與設(shè)計不符或質(zhì)量不合格的地方要認(rèn)真記錄，并堅決要求返修，以保證工程正式驗(yàn)的順利通過。決不能因驗(yàn)收未把好關(guān)，交付使后又出現(xiàn)大量的質(zhì)量問題，導(dǎo)致必須返修而影響醫(yī)院正常的工作和造成資金的浪費(fèi)。工程的檔案資料是整個工程項(xiàng)目建設(shè)的重要組成部分，是工程質(zhì)量評定的依據(jù)，它反映工程項(xiàng)目內(nèi)在的質(zhì)量，對已交付使用的項(xiàng)目管理運(yùn)行、維修、鑒定、改擴(kuò)建和技改工作以及查處工程事故起著重要的依據(jù)作用，加強(qiáng)對工程項(xiàng)目檔案的管理，做好工程項(xiàng)目竣工驗(yàn)收中檔案的驗(yàn)收也是非常重要的一環(huán)。工程完工后，醫(yī)院基建人員應(yīng)當(dāng)及時做好工程檔案管理;嚴(yán)格按照國家有關(guān)建設(shè)檔案管理規(guī)定，及時收集、整理建設(shè)項(xiàng)目各環(huán)節(jié)的文件資料，建立健全建設(shè)項(xiàng)目檔案，及時向建設(shè)行政主管部門或檔案管理部門移交建設(shè)檔案。嚴(yán)防檔案雜亂，最后無人管理的局面。

5 結(jié)語

由此可見醫(yī)院建筑工程項(xiàng)目建設(shè)是如此的復(fù)雜，無論是其中所涉及到的專業(yè)系統(tǒng)，還是施工程序、設(shè)備等都相對較多，所以在這種情況下開展工程項(xiàng)目建設(shè)，很容易有著各種問題的存在，因此這就需要相關(guān)建設(shè)單位必須要提高重視，并及時采取相關(guān)合理有效措施進(jìn)行解決，以提高醫(yī)院建筑工程建設(shè)的整體質(zhì)量，使醫(yī)院能夠獲得更大的經(jīng)濟(jì)效益，同時也為患者和醫(yī)護(hù)工作人員提供一個更加舒適的環(huán)境。

參考文獻(xiàn)：

[1] 李鵬. XB醫(yī)院工程項(xiàng)目管理體系優(yōu)化研究[D].西安科技大學(xué)，2019.

[2] 薛旭旭.醫(yī)院建筑工程項(xiàng)目施工現(xiàn)場優(yōu)化管理探討[J].地產(chǎn)，2019（10）：109-110.

[3] 謝沛芮，馬昕.淺議如何做好醫(yī)院建筑工程項(xiàng)目管理[J].建材與裝飾，2018（50）：121-122.

[4] 龐珩. 恩澤醫(yī)院建筑工程項(xiàng)目中的變更控制管理研究[D].東華大學(xué)，2014.

[5] 傅偉.醫(yī)院建筑工程項(xiàng)目信息化管理建設(shè)[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2008（14）：890-891.