章夢麗

摘要：本文首先分析了醫(yī)院進修的管理和人員培養(yǎng)的目標，主要從進修人員的招收、崗前培訓、科室學習和考核進行分析，然后分析了進修的存在的問題，主要的問題有四點崗前培訓時間不明確、對進修人員缺乏了解、進修人員能力差、相關制度有待完善，并根據(jù)這些問題提供了幾條簡單的建議，完善制度、經(jīng)驗交流、醫(yī)院聯(lián)合，最后進行了總結(jié)，本文綜合來說是為了通過研究醫(yī)院進修醫(yī)師的管理，從而反映出醫(yī)師進修的效果。

關鍵詞：醫(yī)院;進修醫(yī)師;管理;效果

現(xiàn)如今，醫(yī)療發(fā)展迅猛，醫(yī)療資源大量傾斜，大部分的優(yōu)秀人才不愿意去基層醫(yī)院工作，及時主動去基層，也會因為醫(yī)療資源不足而離去，醫(yī)師進修是我國醫(yī)療事業(yè)更進一步的推力，也是目前解決基層各種醫(yī)療問題的最佳手段。

一、醫(yī)院進修醫(yī)師的管理和培養(yǎng)目標

經(jīng)過調(diào)查，我們發(fā)現(xiàn)在我國進修醫(yī)師的主要培養(yǎng)模式有以下幾個：

1、進修招收：招收進修的人員時，對于符合情況的人員提供報名的機會，但在報名結(jié)束后，進行一些考核，以便選拔出最有潛力的人群安排進修。

2、崗前培訓。崗前培訓主要是為了讓進修人員更好的適應本院的工作，主要包含介紹本院的構(gòu)成、概況、規(guī)章制度、專業(yè)特色、工作流程等。

3、科室學習。這個階段是進修的主要部分，是為了幫助進修人員彌補以往工作的不足，并學習新的技術，主要學習的方法有：（1）臨床跟學：進修醫(yī)師進入進修醫(yī)院后，會跟隨醫(yī)院的優(yōu)秀員工進行臨床跟學，目的是為了將之前已經(jīng)掌握的理論知識與臨床實踐緊密結(jié)合，使得理論知識能過發(fā)揮最大的效果，同時也能夠使得臨床實踐更好的進行。并且在這種模式之下，進修醫(yī)師必須反復的學習，用以提高自己的職業(yè)素養(yǎng)，也為了使得自己的職業(yè)道路能夠更加的長遠。（2）小組學習：進修醫(yī)師在進修時，一般都是需要與很多人共同進行工作的，因此在工作的時候，可以互相討論，彼此交流經(jīng)驗，而且也會形成一種激勵，要想能夠在團隊中占據(jù)主導地位，就必須不斷的豐富自己，提高自己對疾病的獨立思考能力，以及自己獨特的臨床思維，長此以往，這些進修醫(yī)師的個人能力會被激發(fā)，發(fā)揮出更強大的臨床能力。（3）帶教學習：對于一些不常見的病況，進修醫(yī)師在原單位可能由于各種原因而沒有辦法進行治療和判斷，但是在進修醫(yī)院不同，帶教的醫(yī)師一定會是臨床經(jīng)驗很強的醫(yī)師，這些人對于這些疾病的認識遠遠高于進修醫(yī)師，在帶教老師的指導之下，會幫助進修醫(yī)師認識很多的針對突發(fā)性疾病、不常見疾病的判斷和治療措施[1]。

4、考核?？己耸菫榱藱z驗進修人員的進修成果。考核的形式和醫(yī)學院校臨床學生的考核形式一致，考核結(jié)束后，還會按照國家規(guī)定發(fā)放證書。

二、醫(yī)院進修醫(yī)師管理中存在的問題

雖然醫(yī)院醫(yī)師進修已經(jīng)有一定的歷史基礎，但是經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)，目前關于醫(yī)院進修醫(yī)師的管理還存在很多的問題，將所有的問題進行一個匯總，大概有以下幾個主要的問題：

1、醫(yī)院進修的醫(yī)師沒有一個明確的崗前培訓要求。進修醫(yī)院在接受了進修人員后，會按照計劃將這些進修人員安排到相應的科室進行進修學習，但是有的科室工作量大，醫(yī)師日常工作辛苦，對于進修人員沒有時間進行相應的崗前培訓，直接讓其參與臨床工作，導致醫(yī)院本來的工作流程被影響;同時還有部分醫(yī)院沒有明確的提出進修人員入院的時間，進修人員只得按照自己的情況去進修醫(yī)院報道，這就導致進修醫(yī)院無法對這些進修人員進行統(tǒng)一的崗前培訓，前期先來的進修人員和后期來的崗前培訓程度不一樣，而且還會浪費很多不必要的時間精力在這些前期工作中[2]。

2、對進修醫(yī)師的基本信息知之甚少。進修的目的是為了在醫(yī)師原有的基礎上提高醫(yī)師的個人技能，但是醫(yī)院在接受進修人員時，沒有進行相應的摸底工作，進修安排都是按照統(tǒng)一的模式進行，部分進修人員長處依舊是長處，短板依舊還在，甚至更加的明顯。

3、進修醫(yī)師的臨床文件書寫能力差。醫(yī)生的日常工作一部分是治療病人，還有一部分的時間是在進行病歷的書寫，但是經(jīng)過實際的臨床調(diào)研，我們發(fā)現(xiàn)很多醫(yī)師在書寫病歷時，為了精簡，很多信息書寫比較模糊，而且自己個人特色嚴重，整體看起來也比較的亂，更有甚者，病例中的各種查體一筆帶過，病例完成后，缺乏審查，這很有可能是因為進修醫(yī)師原單位要求不嚴格導致。

4、進修醫(yī)師的培訓制度有待完善。雖然醫(yī)師進修在我國也已經(jīng)發(fā)展了一段時間，但是國內(nèi)關于進修醫(yī)師的相關制度依舊是不完整的，而且也沒有專業(yè)的設備用于進修，進修的理念比較松散，觀念沒有切實深入人心[3]。

三、醫(yī)院進修醫(yī)師的工作改進

針對以上的問題，以及一些文中沒有具體提到的問題，我們經(jīng)過探討，認為以下的幾個建議對解決這些問題具有實際的效果：

1、收集信息，完善制度。我國醫(yī)療單位工作繁重是一個很嚴重的現(xiàn)象。因此，可以通過各種途徑了解醫(yī)院教學質(zhì)量，并且及時對調(diào)查結(jié)果進行整改。并且制定出符合實際的關于進修人員的教學制度，這樣才能盡早制定出符合我國醫(yī)療國情的進修制度，使得我國的進修發(fā)揮最佳的效果[4]。

2、互相學習，借鑒經(jīng)驗。既然我們的經(jīng)驗不足，我們就應該虛心求教他人的優(yōu)秀經(jīng)驗，并總結(jié)在自己的發(fā)展歷程中教訓。而且經(jīng)過調(diào)查，每一個進修醫(yī)院以及科室都有各自的優(yōu)缺點，這也是值得我們借鑒的一點，將這些優(yōu)點進行匯總，并將缺點進行詳細的分析，這對于我們的制度完善也有很大的幫助。

3、提供機會，主動聯(lián)系。醫(yī)療資源不足的醫(yī)院，應該主動與醫(yī)療資源豐富的醫(yī)院聯(lián)系，多為本院的優(yōu)秀人才提供更多的學習機會，而且在派遣進修人員時，要以年輕主力為主，并且要為進修人員提供足夠的福利待遇;醫(yī)療資源豐富的醫(yī)院也應該主動下級醫(yī)院聯(lián)系，主動簽訂進修人員培養(yǎng)協(xié)議，這并不是技術的外泄。雙方醫(yī)院即使不在進修時間，也應該保持聯(lián)系，資源共享，為我國的醫(yī)療事業(yè)更進一步提供助力。

四、總結(jié)

根據(jù)上述的一系列分析，我們發(fā)現(xiàn)我國的進修工作中還存在一些問題，文中也只針對這些問題提出了改進建議，不過不可否認的是，進修的模式為我國的醫(yī)療事業(yè)作出了很大的貢獻。通過進修，提高了我國醫(yī)療人員的整體素養(yǎng);為基層醫(yī)院培養(yǎng)了優(yōu)秀的人才;為醫(yī)療事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展存留了儲備力量;緩解了基層人民的看病問題;醫(yī)療資源得到最大化的利用。

參考文獻：

[1]張丹鹿，包國貞，王琪.基于科研效益的出國進修選派及評價路徑分析[J].中華醫(yī)學科研管理雜志， 2020， 033（003）：161-165.

[2]邵愛艷，周夢，馬梅珍，等.醫(yī)聯(lián)體模式下基層醫(yī)院人員進修培養(yǎng)的實踐與探索[J].養(yǎng)生保健指南， 2020，（028）： 281-282.

[3]鄭翔宇.應用區(qū)塊鏈化電子檔案管理模式解決醫(yī)師進修過程中存在的問題[J].辦公室業(yè)務， 2020，338（009）：45+53.

[4]丁鳳鳴，周妍，田雪，等.勝任力模型在呼吸與危重癥醫(yī)學科進修醫(yī)師培訓中的應用[J].診斷學理論與實踐， 2020，19（02）：109-111.

（作者單位：灌南縣第一人民醫(yī)院）