謝遠(yuǎn)麗

（重慶市永川區(qū)精神衛(wèi)生中心精神科，重慶 402160）

精神分裂癥是一種重癥精神病，發(fā)病率和致殘率較高，反復(fù)發(fā)作，遷延難愈，許多患者會出現(xiàn)社會功能受損的現(xiàn)象。難治性精神分裂癥主要是指通過不同的給藥途徑，接受不同類型的抗精神病藥物，進(jìn)行足療足量治療，但仍然沒有效果[1]。為探究阿立哌唑、氯氮平聯(lián)合丙戊酸鎂緩釋片三個(gè)聯(lián)用在難治性精神分裂癥治療中的療效，特選取我院60例患者進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年12月～2018年12月的60例難治性精神分裂癥患者。所有患者經(jīng)過確診，符合診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者入組前四周，沒有使用其他抗精神病藥物，患者明確研究目的，簽署知情同意書。排除對使用藥物過敏患者；嚴(yán)重心、肝、腎等器質(zhì)性疾病患者；妊娠期或者哺乳期患者。60例患者中有男性28例，女性32例，年齡26～60歲，平均年齡45.2±10.7歲，病程1～10年，平均病程4.5±1.7年。

1.2 方法

使用阿立哌唑，起始劑量每日5 mg，兩周內(nèi)根據(jù)患者的具體病情，逐漸增加到每日10 mg到20 mg，最多不超過每日30 mg。使用氯氮平，起始劑量為每日25mg，兩周內(nèi)逐漸增加劑量，到每日200 mg到300 mg。使用丙戊酸鎂緩釋片，每日0.5～1 g?；颊哌B續(xù)治療八周。

1.3 觀察指標(biāo)

采用陽性與陰性癥狀量表（PANSS）評估患者的治療效果，分?jǐn)?shù)越高，表示患者的情況越嚴(yán)重。采用不良反應(yīng)癥狀量表（TESS）評估患者的不良反應(yīng)情況，分?jǐn)?shù)越高，不良反應(yīng)越嚴(yán)重。采用個(gè)人和社會功能量表（PSP）評估患者的社會功能，分?jǐn)?shù)越高，表示患者的社會功能越強(qiáng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 20.0軟件對本次調(diào)查的所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，其中用%表示計(jì)數(shù)資料，計(jì)數(shù)資料的檢驗(yàn)采用x2，用（x±s）表示計(jì)量的資料，計(jì)量資料檢驗(yàn)采用t。當(dāng)P＜0.05，表示兩組數(shù)據(jù)差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療后患者的陽性與陰性癥狀量表（PANSS）評分，明顯低于治療前（P＜0.0 5），患者的不良反應(yīng)癥狀量表（TESS）評分明顯低于治療前（P＜0.05），患者的個(gè)人和社會功能量表（PSP）評分明顯高于治療前（P＜0.05），兩組數(shù)據(jù)存在明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組患者PANSS、PSP和TESS量表評分比較你（±s）

表1 兩組患者PANSS、PSP和TESS量表評分比較你（±s）

組別 n PANSS PSP TESS治療前 60 80.57±7.92 38.94±6.57 25.12±3.76治療八周 60 47.85±15.36 78.86±4.83 13.74±5.02 t/ 12.185 10.964 6.237 P/ 0.001 0.001 0.001

3 討 論

難治性精神分裂癥由于一直持續(xù)存在癥狀，嚴(yán)重影響社會功能和日常生活自理能力。氯氮平是一種非典型抗精神病藥物，治療效果得到肯定[2]。但使用氯氮平可能出現(xiàn)癲癇發(fā)作，或者粒細(xì)胞減少，長時(shí)間大劑量使用會導(dǎo)致肝功能受損、心動過速、低血壓、便秘、代謝綜合征、肥胖等，影響患者治療的依從性，限制了氯氮平的廣泛使用。阿立哌唑是第三代抗精神病藥物，屬于酮類衍生物，有多巴胺-5-HT系統(tǒng)穩(wěn)定劑的功能，有利于患者認(rèn)知功能的改善，以及陽性、陰性癥狀的改善[3]。長期應(yīng)用阿立哌唑可以減少復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。丙戊酸鎂緩釋片是一種常用的穩(wěn)定情緒的藥物，有抗躁狂、抗驚厥的作用，能夠快速控制病情，有效控制伴有激越、興奮、敵對性等危險(xiǎn)行為的患者，減少潛在危險(xiǎn)。本次研究顯示，難治性精神分裂癥患者采用阿立哌唑、氯氮平聯(lián)合丙戊酸鎂緩釋片，治療后患者的陽性與陰性癥狀量表（PANSS）、不良反應(yīng)癥狀量表（TESS）、個(gè)人和社會功能量表（PSP）評分明顯優(yōu)于治療前，反映了阿立哌唑、氯氮平聯(lián)合丙戊酸鎂緩釋片聯(lián)用，能夠有效改善患者的癥狀，減少不良反應(yīng)，提高患者的社會功能。

綜上所述，難治性精神分裂癥患者，采用阿立哌唑、氯氮平聯(lián)合丙戊酸鎂緩釋片三個(gè)聯(lián)用療效確切，能夠促進(jìn)患者的治療。