李代國

（湖北省宜都市中醫(yī)醫(yī)院，湖北 宜都 443000）

對(duì)于出現(xiàn)消化道癥狀且癥狀反復(fù)的患者，有必要接受胃鏡檢查，特別是出現(xiàn)反復(fù)腹痛不愈、食欲減退、吞咽困難、大便性狀改變、黑便或隱血陽性、體重減輕等癥狀，在這種情況下更要及時(shí)進(jìn)行胃鏡檢查[1]。但是，患者在接受無痛胃鏡檢查需要使用麻醉，但是單純使用丙泊酚其麻醉效果不理想。本文重點(diǎn)分析舒芬太尼復(fù)合丙泊酚應(yīng)用于無痛胃鏡麻醉中的效果，現(xiàn)具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選 取 我 院 收 治 的 1 0 0 例 作 為 研 究對(duì)象，均為接受無痛胃鏡的患者，隨機(jī)將其分為兩組，各50例，其中，對(duì)照組男31例，女19例，年齡29～74歲，平均（52.23±4.22）歲；觀察組男26例，女24例，年齡24～75歲，平均（51.99±4.18）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①均接受無痛胃鏡檢查；②患者年齡＜80歲；③神志清，意識(shí)清楚，具有良好的理解溝通能力。

（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①年齡＞80歲；②心肺功能不全者；③對(duì)舒芬太尼、丙泊酚過敏者；④伴有嚴(yán)重視力及聽力障礙者；⑤依從性差，無法隨訪及復(fù)診患者。

1.2 方法

要求所有患有患者均做好術(shù)前準(zhǔn)備工作。在麻醉前10 min含服10 mL鹽酸達(dá)克寧膠漿，開通患者的外周靜脈補(bǔ)液通道，囑咐患者取左側(cè)臥位，調(diào)節(jié)鼻導(dǎo)管氧氣流量，再進(jìn)行靜脈麻醉。

對(duì)照組，使用丙泊酚2.5～3.0 mg/kg，靜脈滴注15 s，等到患者睫毛反射停止后開始行胃鏡檢查。

針對(duì)觀察組，舒芬太尼0.1 μg/kg靜注，在靜注后給予丙泊酚1.5～2.0 mg/kg靜脈滴注15 s，同樣等到患者睫毛反射停止后進(jìn)行胃鏡檢查。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組丙泊酚使用量、蘇醒時(shí)間比較。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，包括惡心嘔吐、嗜睡、腹痛、呼吸抑制。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組丙泊酚使用量、蘇醒時(shí)間比較

觀察組丙泊酚使用量、蘇醒時(shí)間均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組丙泊酚使用量、蘇醒時(shí)間比較（±s）

表1 兩組丙泊酚使用量、蘇醒時(shí)間比較（±s）

蘇醒時(shí)間（min）對(duì)照組 50 2.22±0.41 16.63±2.21觀察組 50 1.79±0.37 12.99±4.26 t組別 n 丙泊酚使用量（mg/kg）7.521 6.215 P＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較

觀察組發(fā)生惡心嘔吐2例、嗜睡1例、腹痛1例，不良反應(yīng)發(fā)生率8.05%，對(duì)照組發(fā)生惡心嘔吐3例、嗜睡2例、腹痛2例，呼吸抑制4例，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率8.0%低于對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率22.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=8.115，P＜0.05）。

3 討 論

無痛胃鏡主要是采用靜脈麻醉實(shí)現(xiàn)檢查的順利進(jìn)行。其中麻醉藥物的選擇與麻醉效果之間有緊密聯(lián)系。丙泊酚是一種新型且短效的靜脈麻醉藥物，其能夠直接作用于外周神經(jīng)末梢，有效降低心肌耗氧量[2]。但是，有研究顯示丙泊酚對(duì)中樞神經(jīng)抑制作用輕，患者容易出現(xiàn)各種不良反應(yīng)。本次研究結(jié)果顯示，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率8.0%低于對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率22.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=8.115，P＜0.05）。

在丙泊酚的基礎(chǔ)上聯(lián)合舒芬太尼，舒芬太尼可有效發(fā)揮出鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛作用。其起效快，半衰期短，在體內(nèi)蓄積少，蘇醒時(shí)間短[3]。本次研究結(jié)果顯示，觀察組丙泊酚使用量（1.79±0.37）mg/kg、蘇醒時(shí)間（12.99±4.26）min均低于對(duì)照組丙泊酚使用量（2.22±0.41）mg/kg、蘇醒時(shí)間（16.63±2.21）min，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。通過聯(lián)合麻醉藥物使用的方式，可減少丙泊酚使用劑量，有利于降低不良反應(yīng)發(fā)生率。

綜上所述，針對(duì)接受無痛胃鏡的患者采用舒芬太尼聯(lián)合丙泊酚可減少丙泊酚用量，蘇醒時(shí)間短，安全性良好，值得臨床應(yīng)用與推廣。