紀(jì)建兵，?？∮?

（鄖西縣中醫(yī)醫(yī)院，1.皮膚科；2.兒科，湖北 鄖西 442600）

慢性蕁麻疹，即CU，屬于臨床多見(jiàn)的一種皮膚類(lèi)疾病，據(jù)有關(guān)資料報(bào)道，目前我國(guó)慢性蕁麻疹的發(fā)病率介于15%至20%左右，而且隨著人們生活節(jié)奏、環(huán)境的改變，仍呈現(xiàn)出持續(xù)攀升的態(tài)勢(shì)[1]?；颊甙l(fā)病后臨床表現(xiàn)多以瘙癢性風(fēng)團(tuán)為主，不僅治療難度大，而且極易再發(fā)，患者生活質(zhì)量以及生存質(zhì)量均會(huì)在極大程度上受到不良影響，嚴(yán)重的甚至?xí)＜盎颊呱踩玔2]。現(xiàn)階段臨床治療所采取的主要方案為咪唑斯汀、西替利嗪、氯雷他定、氯苯那敏等H1受體拮抗劑以及抗生素，但基于多方面因素的共同作用下，臨床使用效果與預(yù)期效果仍存在一定的差距[3]。本次為了探究更為有效的臨床治療方案，選擇我院收治的慢性蕁麻疹患者62例分別給予咪唑斯汀緩釋片口服、穴位（曲池，足三里）注射卡介菌多糖核酸+咪唑斯汀緩釋片口服兩種治療方案比對(duì)，具體研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年2月～10月于我院接受治療的慢性蕁麻疹患者62例作為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均經(jīng)過(guò)臨床檢查確保與第3版《臨床皮膚病學(xué)》[4]中提出的慢性蕁麻疹標(biāo)準(zhǔn)符合；②病程超過(guò)5周；③皮疹無(wú)定處，存在強(qiáng)烈的瘙癢之感；④患者近三個(gè)月內(nèi)不存在激素類(lèi)藥物使用史。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在抗組胺類(lèi)藥物過(guò)敏史的患者；②合并其他免疫性疾病的患者；③存在嚴(yán)重臟器官疾病的患者。以患者發(fā)病時(shí)間的先后順序?qū)⑵浞譃橛^察組與對(duì)照組，各31例。研究納入對(duì)象均簽署同意書(shū)，經(jīng)過(guò)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批后獲準(zhǔn)。其中，對(duì)照組男17例，女14例，平均年齡（47.54±7.98）歲，平均病程（4.12±3.01）年；觀察組男18例，女13例，平均年齡（47.09±8.32）歲，平均病程（4.45±2.89）年。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者接受穴位（曲池，足三里）注射卡介菌多糖核酸治療方案：選擇浙江萬(wàn)馬藥業(yè)生產(chǎn)的批號(hào)為S33020001的卡介菌多糖核酸注射液對(duì)患者施以穴位（曲池，足三里）注射治療，單次使用劑量為1 mL，隔日1次。

觀察組患者以對(duì)照組患者的治療方案為基礎(chǔ)，口服咪唑斯汀緩釋片：選擇Sanofi Winthrop Industrie生產(chǎn)的批號(hào)為J20080070咪唑斯汀緩釋片給予患者口服治療，單次給藥劑量控制在10 mg左右，1次/d。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察、比對(duì)兩組慢性蕁麻疹患者的治療效果，判定有效率的標(biāo)準(zhǔn)如下：以Mtlor 4級(jí)評(píng)分法對(duì)患者治療前后的風(fēng)團(tuán)數(shù)量、大小以及瘙癢程度進(jìn)行評(píng)判，若治療后患者癥狀積分下降≥90%為治療顯效；若治療后患者癥狀積分下降介于60%-90%之間為治療有效；若患者治療后癥狀積分下降＜60%，為治療無(wú)效。臨床治療有效率=顯效率+有效率[5]。

記錄并比對(duì)兩組慢性蕁麻疹患者臨床治療期間出現(xiàn)不良反應(yīng)的概率，包括惡心嘔吐、口干、心律失常以及紅腫結(jié)節(jié)等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床治療有效率對(duì)比

觀察組患者治療有效率為87.10%，高于對(duì)照組患者的61.29%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床治療有效率對(duì)比[n（%）]

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

觀察組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的概率為9.67%，低于對(duì)照組患者的32.26%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比[n（%）]

3 討 論

作為較為常見(jiàn)的皮膚性疾病，慢性蕁麻疹目前并沒(méi)有統(tǒng)一的病因，而且病情具有較強(qiáng)的頑固性，發(fā)病后患者需要接受長(zhǎng)期治療，因此，探討效果確切且安全性較好的治療方案具有非常重要的現(xiàn)實(shí)意義[6]。咪唑斯汀作為H1受體拮抗劑，不僅應(yīng)用效果較好，而且具有高選擇行，可以對(duì)變態(tài)反應(yīng)下細(xì)胞釋放的粘附分子-1進(jìn)行有效抑制，進(jìn)而改善患者的臨床癥狀，但無(wú)法對(duì)免疫異常情況進(jìn)行有效糾正，因此無(wú)法保證患者預(yù)后效果，病情再發(fā)的可能性較大[7]。有學(xué)者指出，慢性蕁麻疹發(fā)病影響因素在IgE介導(dǎo)體液免疫之外，還包括細(xì)胞免疫，具有Th1/Th2比例失衡的可能。而提取于卡介菌的卡介菌多糖核酸不具備細(xì)菌原性，但存在較好的抗原性，可以促進(jìn) -干擾素分泌，對(duì)Th2細(xì)胞增殖產(chǎn)生抑制作用，降低IL-4水平，避免IgE形成[8]。此外，還能對(duì)肥大細(xì)胞膜進(jìn)行有效穩(wěn)定，降低炎癥介質(zhì)水平，促進(jìn)抗體IgG的產(chǎn)生，最終阻斷變態(tài)反應(yīng)，不僅可以改善患者臨床癥狀，還能減少再發(fā)的可能性。本次本次為了探究更為有效的臨床治療方案，選擇我院收治的慢性蕁麻疹患者62例分別給予咪唑斯汀緩釋片口服、穴位（曲池，足三里）注射卡介菌多糖核酸+咪唑斯汀緩釋片口服兩種治療方案比對(duì)，結(jié)果顯示，觀察組患者治療有效率為87.10%，高于對(duì)照組患者的61.29%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的概率為9.67%，低于對(duì)照組患者的32.26%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見(jiàn)，在慢性蕁麻疹臨床治療期間聯(lián)合應(yīng)用卡介菌多糖核酸注射液以及咪唑斯汀緩釋片，可以有效緩解患者臨床癥狀，而且安全性較好，不會(huì)影響患者機(jī)體健康。

綜上，對(duì)慢性蕁麻疹患者行卡介菌多糖核酸與咪唑斯汀聯(lián)合治療方案，可以在短期內(nèi)解除患者臨床癥狀，減少患者病情再發(fā)的可能，安全性相對(duì)較高。