楊 旭，邰 云

（松原吉林油田醫(yī)院，1.內(nèi)分泌科；2.心內(nèi)二科，吉林 松原 138000）

糖尿病是一種臨床常見內(nèi)分泌疾病，主要以高血糖為主要特征，患者長期處于高血糖狀況可引發(fā)多種并發(fā)癥，從而導(dǎo)致患者病情加重。糖尿病患者很容易并發(fā)癥甲亢，從而加重其病情，影響患者代謝紊亂控制效果。甘精胰島素是臨床治療糖尿病伴甲亢的常用方法，但患者很容易出現(xiàn)低血糖，治療效果有限，可考慮聯(lián)合甲硫咪唑等藥物治療[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選 取2 0 1 7 年1 月～2 0 1 9 年1 月 我 院 收 治 的 糖 尿病伴甲亢患者9 0 例作為研究對象，將其隨機(jī)分為兩組，各45例。其中，研究組男25例，女20例，年齡52～76歲，平均（68.2±3.7）歲；對照組男24例，女21例，年齡53～77歲，平均（68.3±3.8）歲，兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予單純甘精胰島素治療，單次皮下注射劑量為18 U，每天于睡前注射一次，連續(xù)治療1個(gè)月，根據(jù)患者具體情況可酌情增減劑量。研究組在對照組基礎(chǔ)上加用甲硫咪唑治療，使用劑量為10 mg/次，每天3次。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組治療前后的空腹血糖、餐后2 h血糖及甲狀腺激素水平，并對其進(jìn)行比較。統(tǒng)計(jì)兩組患者的低血糖、糖代謝紊亂及甲亢代謝紊亂等不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療前后各指標(biāo)比較

研究組治療后空腹血糖、甲狀腺激素及餐后2 h血糖比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組血糖與甲狀腺激素指標(biāo)對比（±s）

表1 兩組血糖與甲狀腺激素指標(biāo)對比（±s）

分組 空腹血糖（mmol/L） 餐后2 h血糖（mmol/L） 甲狀腺激素（ng/L）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后研究組 18.3±2.5 5.1±0.8 17.2±2.6 6.9±0.7 13.6±2.5 5.2±0.8對照組 18.2±2.7 8.9±1.2 17.3±2.4 10.4±1.6 13.4±2.8 8.9±1.3 t 0.182 17.675 0.189 13.444 0.357 16.260 P 0.856 0.000 0.850 0.000 0.722 0.000

2.2 不良反應(yīng)比較

研究組發(fā)生不良反應(yīng)2例，其中低血糖和甲亢代謝紊亂各1例，總發(fā)生率為4.44%。對照組3例發(fā)生不良反應(yīng)，其中低血糖2例，糖代謝紊亂1例，對照組發(fā)生率為6.67%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=0.212，P＞0.05）。

3 討 論

糖尿病在臨床發(fā)病率較高，且近年來具有顯著上升趨勢，在中老年群體中具有較高發(fā)病率。糖尿病患者很容易并發(fā)甲亢等疾病，對患者機(jī)體功能造成較大損害，嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)甲亢性心臟病，增加患者病死率。

現(xiàn)代藥理研究證實(shí)甘精胰島素的租用以人體胰島素相似，在臨床治療中具有較好療效。甘精胰島素是臨床治療糖尿病伴甲亢的常用方法，經(jīng)皮下注射后可持續(xù)釋放少量甘精胰島素，從而保持穩(wěn)定的血藥濃度，有效控制患者血糖，但總體效果有限[2]。甲巰咪唑能夠抑制甲狀腺內(nèi)過氧化物酶，從而對甲狀腺素和三碘甲狀腺原氨酶的合成產(chǎn)生抑制作用，具有較好的甲亢治療效果，受到臨床醫(yī)生和患者的普遍青睞[3]。本研究結(jié)果顯示，研究組治療后的甲狀腺激素水平以及血糖控制水平均顯著優(yōu)于對照組，且兩組不良反應(yīng)無明顯差異，說明聯(lián)合治療的血糖和甲狀腺激素控制效果顯著，且不會增加患者不良反應(yīng)，具有較高療效和安全性。

總而言之，糖尿病伴甲亢采用甘精胰島素結(jié)合甲硫咪唑治療，可有效提高臨床療效，減輕患者不良反應(yīng)，可推廣應(yīng)用。