紀永軍，馬 康

（北京市延慶區(qū)醫(yī)院（北京大學(xué)第三醫(yī)院延慶醫(yī)院），北京 102100）

部分疾病會給患者帶來包括疼痛、發(fā)熱等在內(nèi)的炎性癥狀，臨床常用的解熱的藥物包括阿司匹林、安乃近、撲熱息痛，其中撲熱息痛和阿司匹林的療效最為顯著；鎮(zhèn)痛效果最顯著的是阿司匹林，但副作用較為明顯[1]。中藥性藥物的副作用較小，但是藥效較差。為改善患者的臨床效果，減少其鎮(zhèn)痛后的不良反應(yīng)，本文對注射用鹽酸丙帕他莫的臨床應(yīng)用效果進行了觀察，具體研究內(nèi)容請見如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2 0 1 7 年2 月～2 0 1 9 年2 月 期 間 在 我 院 進 行 治 療的3 0 0 例癌癥晚期或外科手術(shù)后留院觀察的患者納入研究，男女比例為3:2；年齡區(qū)間為27～75歲，中位數(shù)年齡為（42.7±6.5）歲。按照計算機表法的方式將所有患者區(qū)分成研究組和參照組，每組各150例，對其基礎(chǔ)性資料予以對比，差異均為P＞0.05。

1.2 方法

對照組和研究組患者均開發(fā)靜脈通路，采用靜脈自控鎮(zhèn)痛泵(PCIA)，依照癌癥三階梯止痛指導(dǎo)原則，癌癥患者常常會存在較強的疼痛感，胃腸道的不適，惡心嘔吐，因此需要給患者鎮(zhèn)痛輔助治療包括止吐藥，潤腸通便藥，止瀉藥等，給予相應(yīng)病因及輔助鎮(zhèn)痛藥配合治療的同時，對照組依相關(guān)管理規(guī)定加入50 mg杜冷丁于鎮(zhèn)痛泵中[2]；觀察組于泵中加入注射用鹽酸丙帕他莫2 mg（生產(chǎn)企業(yè)：貴州潤生只要有限公司；國藥準字：H20066535）通過觀察患者的反應(yīng)來對比對照組和研究組的數(shù)據(jù)[3]。

1.3 觀察指標

觀察并對比兩組患者的治療療效，評估方式：患者治療后其疼痛感覺基本消失，基本退熱，心率、動脈壓等癥狀全部恢復(fù)正常，視為顯效；患者治療后疼痛有明顯的改善，退熱也較為明顯，各種臨床癥狀有顯著的改善，視為有效；患者并未達到以上標準視為無效。觀察并對比兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

應(yīng)用S P S S 1 7 . 0 統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)予以處理，采?。剩┑姆绞綄?shù)據(jù)的對比予以表示，并予以x2檢驗，當(dāng)P＜0.05時，存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究組患者的治療療效顯著高于參照組，數(shù)據(jù)對比差異均顯示為P＜0.05，具體數(shù)據(jù)對比請見表1。

表1 兩組患者治療療效對比

3 討 論

本次對照組所用藥物為杜冷丁，學(xué)名哌替啶，又稱作嘜啶、地美露，又稱鹽酸哌啶，杜冷丁普遍地使用于臨床，它對人體的作用和藥理與嗎啡相似，但鎮(zhèn)痛、麻醉作用較小，主要作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，對心血管、平滑肌亦有一定影響[4]。毒副作用也相應(yīng)較小，惡心、嘔吐、便秘等癥狀均較輕微，對呼吸系統(tǒng)的抑制作用較弱，研究組用藥為鹽酸丙帕他莫，本品鎮(zhèn)痛機理主要是抑制花生四烯酸代謝，從而抑制內(nèi)源性致痛物質(zhì)的生成和釋放進而產(chǎn)生鎮(zhèn)痛作用。通過使用非甾體類鎮(zhèn)痛藥的前體藥物，選擇性的抑制中樞內(nèi)前列腺素的生成，可產(chǎn)生與嗎啡類相近似的鎮(zhèn)痛效果，從而可用于術(shù)后鎮(zhèn)痛[5]。此次研究表明，鹽酸丙帕他莫2 g注射劑用于術(shù)后鎮(zhèn)痛，與杜冷丁50 mg肌注療效相近，但其起效更快，同時無耐受性和依賴性。此外，本品注射給藥還有鎮(zhèn)靜和解熱作用，這對于臨床高熱病例及防止驚厥有良好療效，特別適用于高熱、疼痛等急性病例或不宜口服給藥的患者。

在本文的研究中，研究組患者的治療療效顯著高于參照組，且數(shù)據(jù)對比驗證了統(tǒng)計學(xué)意義，同時兩組患者均未出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)，因而說明了注射用鹽酸丙帕他莫不僅治療療效較為顯著，同時其藥理安全性也較高。