王金娥

（河北省承德市承德縣中醫(yī)院內(nèi)一科，河北 承德 067400）

慢性阻塞性肺氣腫，也稱之為慢性阻塞性肺疾?。–OPD），是臨床上較為常見的一種呼吸系統(tǒng)疾病，具有氣流阻塞的特征，嚴(yán)重者會(huì)發(fā)展為肺心病或呼吸衰竭，致殘率與致死率都較高，發(fā)病原因一般與有害氣體及顆粒的異常炎癥反應(yīng)相關(guān)，主要臨床癥狀包括慢性咳嗽、咳痰、胸悶氣短、呼吸困難等。臨床治療時(shí)多以藥物治療配合穩(wěn)定期治療，如糖皮質(zhì)激素、抗氧化劑、支氣管擴(kuò)張劑等[1]，本此研究中也將探討甲潑尼龍聯(lián)合多索茶堿治療老年性慢性阻塞性肺氣腫的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院于2017年5月～2018年1月收診的82例老年性慢性阻塞性肺氣腫患者作為研究對(duì)象，參照區(qū)組隨機(jī)設(shè)計(jì)原則劃分本組患者為兩組，參照組中（n=41），男女患者分別為22例、19例，最大年齡與最小年齡分別為86歲、55歲，平均年齡（67.45±5.25）歲；實(shí)驗(yàn)組中（n=41），男女患者分別為24例、17例，最大年齡與最小年齡分別為84歲、56歲，平均年齡（65.67±4.67）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均自愿參與實(shí)驗(yàn)，并出現(xiàn)濃痰或粘液膿性痰癥狀。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者存在本次研究使用藥物過敏現(xiàn)象或嚴(yán)重肝腎功能異常。經(jīng)檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)組間基礎(chǔ)資料無P≤0.05的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異值，即P＞0.05，可開展統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

1.2 治療方法

參照組使用常規(guī)治療方式。患者入院后進(jìn)行常規(guī)吸氧、化痰、抗感染治療，使用抗生素藥物，靜脈注射10 ml生理鹽水和4.5 g頭孢哌酮舒巴坦，同時(shí)安排靜脈注射10 ml生理鹽水和0.25 g氨茶堿，2次/d，1 h內(nèi)滴完，持續(xù)治療7 d。

實(shí)驗(yàn)組使用甲潑尼龍聯(lián)合多索茶堿治療。靜脈注射10 ml生理鹽水加40 mg甲潑尼龍，1次/d，靜脈注射10 ml生理鹽水加0.3 g多索茶堿，1次/d，持續(xù)治療14 d[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

臨床療效結(jié)果從顯效、有效、無效三個(gè)方面判定。顯效：患者咳嗽、呼吸困難、咳痰等臨床癥狀和肺部濕羅音消失。有效：患者咳嗽、呼吸困難、咳痰等臨床癥狀大程度改善，肺部濕羅音減少。無效：患者咳嗽、呼吸困難、咳痰等臨床癥狀和肺部濕羅音都無改善跡象或有加重跡象。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

組間檢驗(yàn)運(yùn)算以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包（版本：SPSS 20.0）進(jìn)行輔助，對(duì)應(yīng)執(zhí)行t檢驗(yàn)、x2檢驗(yàn)用以開展計(jì)量、計(jì)數(shù)資料的檢驗(yàn)，對(duì)應(yīng)以（±s）、(n)%表示計(jì)量、計(jì)數(shù)資料數(shù)據(jù)，當(dāng)P＜0.05即表明數(shù)值比對(duì)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)不同方式治療后，兩組患者治療效果出現(xiàn)較明顯差別。實(shí)驗(yàn)組的治療總有效率95.12%明顯優(yōu)于參照組73.17%，P＜0.05，見表1。

表1 兩組治療效果對(duì)比[n(%)]

3 討 論

慢性阻塞性肺氣腫是一種常見的呼吸系統(tǒng)疾病，主要病征是氣流阻塞、肺組織彈性減小及肺組織終末支氣管遠(yuǎn)端充氣過度，體積增大，可表現(xiàn)出胸悶氣短、咳嗽、呼吸困難、咳痰等癥狀，致死率和致殘率都較高，對(duì)患者的身體健康和生活質(zhì)量都有較大影響。此病多發(fā)于老年人群體，無完全治愈可能性，再加上老年患者手術(shù)耐受性較低，大多數(shù)不使用手術(shù)治療方式，多根據(jù)患者具體癥狀對(duì)癥治療，結(jié)合抗感染藥物聯(lián)合治療。

本次研究中使用甲潑尼龍和多索茶堿聯(lián)合治療方式，比之使用常規(guī)抗生素藥物取得較好療效，治療總有效率達(dá)到95.12%明顯優(yōu)于參照組73.17%（P＜0.05）。多索茶堿是一種新型的甲基黃嘌呤藥物，能夠降低鈣離子濃度，進(jìn)而降低氣道高反應(yīng)性，緩解患者諸多臨床癥狀，有著起效時(shí)間短，藥效持久的優(yōu)點(diǎn)。而甲潑尼龍本身具有起效時(shí)間短的特點(diǎn)，具有較強(qiáng)的抗炎效果，能夠最大程度減輕患者炎癥，緩解支氣管痙攣癥狀，一定程度上還能幫助患者改善呼吸衰竭癥狀和高碳酸血癥。二者聯(lián)用，能夠大范圍增強(qiáng)類固醇反應(yīng)，降低糖皮質(zhì)激素抵抗，高抗感染作用的效果，實(shí)際使用中，醫(yī)戶人員要根據(jù)患者實(shí)際病情癥狀進(jìn)行調(diào)整。

綜上所述，在治療老年性慢性阻塞性肺氣腫時(shí)，使用甲潑尼龍聯(lián)合多索茶堿的方式，能取得更好的臨床療效，建議臨床推廣。