張媛媛

（盱眙縣中醫(yī)院檢驗(yàn)科，江蘇 淮安 211700）

糖尿病腎病的病期較為漫長(zhǎng)，在早期沒有特異性的癥狀，所以發(fā)病時(shí)并沒有具體的癥狀和相關(guān)體征，在早期治療較為困難[1]?；诖耍疚奶禺愒谕粫r(shí)期選取我院內(nèi)治療或體檢的不同人群作為研究對(duì)象，重點(diǎn)分析探討CRP、Cys-c以及Hcy水平對(duì)于檢測(cè)糖尿病腎病的具體診斷價(jià)值和意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2016年9月～2018年9月期間收治入院的糖尿病腎病患者共計(jì)30例進(jìn)行研究，其中男性有18例，女性有12例，年齡為32～82歲，平均年齡為（57.1±2.9）歲。另外選擇同期我院收治的糖尿病患者作為糖尿病組進(jìn)行研究，其中男性有17例，女性有13例，年齡為31～83歲，平均年齡為（57.2±2.5）歲。以同期來我院進(jìn)行體檢的健康人群30例作為正常組進(jìn)行研究，男性有18例，女性有12例，年齡為33～82歲，平均年齡為（57.1±2.3）歲。三組患者的一般資料對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異表現(xiàn)（P＞0.05）。

1.2 干預(yù)方法

取兩組患者的晨起靜脈血，利用乳膠增強(qiáng)免疫比濁法檢測(cè)患者血清Cys-c水平，檢測(cè)試劑采用浙江康特生物科技公司生產(chǎn)的olympus2700自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)，血清Cys-c，正常值為（0.55～1.55 mg/L）。利用散色比濁法檢測(cè)CRP水平，正常值為（0-8mg/L）。利用化學(xué)發(fā)光微粒子免疫檢測(cè)法檢測(cè)Hcy水平，檢測(cè)儀器采取雅培I2000化學(xué)發(fā)光儀檢測(cè)，正常值（5.08～15.39 mg/L）[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究中所有試驗(yàn)數(shù)據(jù)均運(yùn)用SPSS 20.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，其計(jì)量資料通過t來進(jìn)行檢驗(yàn)。P＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

CRP、Cys-c以及Hcy水平對(duì)比中，糖尿病腎病組明顯高于其他兩組，組間對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），糖尿病組和對(duì)照組對(duì)比無差異（P＞0.05）。且糖尿病腎病組三個(gè)檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)的含量與uALB含量呈正相關(guān)（r=0.336、0.351、0.396、P＜0.05）。詳見表1

3 討 論

Cys-c其本身是不受機(jī)體活動(dòng)影響的，其屬于一種新型的半胱氨酸蛋白酶抑制劑，主要在人體內(nèi)的核細(xì)胞中產(chǎn)生。Cys-c主要是在腎臟中清除代謝，其分子量低，在生理?xiàng)l件下帶有正電荷，所以可以有效的通過腎小球?yàn)V過膜，然后由腎小球的近端小管重新吸收和分解[3]。所以，當(dāng)腎小球出現(xiàn)損傷，Cys-c清除率降低，血清中Cys-c濃度明顯升高。所以，目前臨床中將Cys-c水平作為體現(xiàn)腎功損害的有效指標(biāo)。

表1 三組患者檢測(cè)指標(biāo)對(duì)比（±s）

表1 三組患者檢測(cè)指標(biāo)對(duì)比（±s）

組別 CRP Cys-c Hcy uALB糖尿病組 1.5±0.6 7.1±5.1 9.6±3.1 11.2±3.9正常組 1.1±0.2 1.9±0.2 7.2±2.1 9.6±3.1糖尿病腎病組 2.9±1.2 21.8±15.4 16.8±5.7 36.2±17.3

CRP是機(jī)體內(nèi)出現(xiàn)急性炎癥反應(yīng)時(shí)的有效反應(yīng)蛋白，其屬于非糖基化的聚合蛋白，主要在肝臟內(nèi)進(jìn)行合成。CRP中有脂肪細(xì)胞分泌的白介素-6以及腫瘤壞死因子刺激，所以有部分學(xué)者認(rèn)為，糖基化的終端產(chǎn)物和腎臟特異性細(xì)胞表面受體相結(jié)合，從而誘導(dǎo)白介素-6以及腫瘤壞死因子生成。生成后其會(huì)刺激肝臟合成CRP，激活人體慢性炎癥反應(yīng)，從而造成腎小球系膜過度氧化，導(dǎo)致細(xì)胞增殖、系膜變厚以及一些列腎功能損傷。

Hcy屬于蛋氨酸循環(huán)過程中的產(chǎn)物，其是含有硫的氨基酸物質(zhì)。相關(guān)研究證明，高半胱氨酸血癥和動(dòng)脈粥樣硬化有著直接的聯(lián)系，同時(shí)也是血管性疾病的重要危險(xiǎn)因素。半胱氨酸蛋白酶能夠促進(jìn)機(jī)體氧化應(yīng)激反應(yīng)加劇，抑制一氧化氮活性，從今低密度脂蛋白氧化成為ox-低密度脂蛋白。加速血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷，促使血管過度收縮，繼而出現(xiàn)微血管病變。這次情況下，患者微血管活性增加。本文研究結(jié)果顯示，CRP、Cys-c以及Hcy水平對(duì)比中，糖尿病腎病組明顯高于其他兩組，組間對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），糖尿病組和對(duì)照組對(duì)比無差異（P＞0.05）。且糖尿病腎病組三個(gè)檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)的含量與uALB含量呈正相關(guān)（r=0.336、0.351、0.396、P＜0.05）。

綜上所述，檢測(cè)糖尿病患者血清Cys-c、Hcy以及CRP水平，能夠在早起診斷患者的腎功能，從而提高糖尿病腎病的確診率，對(duì)于改善糖尿病腎病發(fā)展以及治療預(yù)防均有重要的意義。