劉曉宇，繆建良*，余鴻鳴

（1.空軍杭州特勤療養(yǎng)中心，浙江 杭州 310007； 2.南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬鼓樓醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科，江蘇 南京 210008）

隨著高分辨CT在臨床被廣泛應(yīng)用，結(jié)核瘤和肺癌的病理研究不斷深入，胸部影像學(xué)診斷水平得到了明顯提升，但是因為病變形態(tài)多變性、病變影像學(xué)重疊性等負面因素的影響，使得結(jié)核瘤和肺癌誤診率較高[1]。為加深結(jié)核瘤和肺癌的影像學(xué)征象認知，本次研究選取鼓樓醫(yī)院收治的32例結(jié)核瘤患者、39例肺癌進行多層螺旋CT診斷，以此為臨床鑒別診斷結(jié)核瘤和肺癌提供依據(jù)。具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年11月～2018年12月鼓樓醫(yī)院收治的結(jié)核瘤患者3 2 例、肺癌患者3 9 例作為研究對象。納入標準：（1）均經(jīng)穿刺活檢或者病理證實[2]。（2）均攝有X線檢查且影像學(xué)資料完整者。排除標準：未經(jīng)病理證實者。其中，結(jié)核瘤患者男17例，女15例，年齡35～73歲，平均年齡（59.48±3.16）歲，均為孤立性結(jié)核瘤；肺癌患者男24例，女15例，年齡34.8～72.9歲，平均年齡（59.73±3.29）歲，均為周圍型肺癌。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

體位：仰臥位；囑咐患者深呼氣，然后屏氣掃描。仔細掃描肺尖至于肺底的全區(qū)間。待獲取結(jié)核瘤和肺癌相關(guān)診斷信息進行層厚1 mm以及層距1 mm的薄層重建以便行增強掃描。

1.3 觀察指標

分析結(jié)核瘤和肺癌的形態(tài)以及內(nèi)部結(jié)構(gòu)等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以例數(shù)（n），百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

32例結(jié)核瘤患者的病灶情況顯示為左肺18例，右肺14例，39例肺癌患者的病灶情況顯示為左肺21例，右肺18例，結(jié)核瘤、肺癌的大多數(shù)影像學(xué)征象對比差異不顯著，邊緣光滑、不均勻強化檢出率對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 結(jié)核瘤與肺癌的比較（n，%）

3 討 論

近年來我國吸煙人群不斷增加，并且經(jīng)濟快速發(fā)展使得工業(yè)程度提升，綜合因素下使得肺癌發(fā)生率與日俱增，在臨床中肺癌的影像學(xué)診斷對于早發(fā)現(xiàn)、早治療有重要意義[3]。

本次研究的結(jié)果表明，周圍型肺癌的病灶分布與結(jié)核瘤在病灶分布方面無明顯差異，并不會為鑒別診斷肺癌與結(jié)核瘤提供依據(jù)。此外周圍型肺結(jié)核的主要表現(xiàn)與孤立性肺結(jié)核瘤相同，均為球形，臨床對周圍型肺癌、孤立性肺結(jié)核瘤患者的鑒別主要通過影像學(xué)特征進行判斷，結(jié)合本次研究結(jié)果以及臨床資料，可以發(fā)現(xiàn)肺癌有一些不同影像學(xué)表現(xiàn)。韓文廣[4]等人在臨床研究表明充氣支氣管征可作為鑒別診斷周圍型肺癌、孤立性肺結(jié)核瘤的相關(guān)依據(jù)，本次研究未發(fā)現(xiàn)周圍型肺癌有充氣支氣管征征象，而結(jié)核瘤中此種征象檢出率較低，可作為特殊征象為臨床鑒別診斷周圍型肺癌、孤立性肺結(jié)核瘤提供依據(jù)。

綜上所述，CT掃描技術(shù)可憑借充氣支氣管征等對鑒別診斷肺癌、肺結(jié)核瘤，對提高兩種疾病診斷水平均有重要意義。值得臨床推廣與應(yīng)用。