黃靜雯

（云南省紅河哈尼族彝族自治州綠春縣人民醫(yī)院皮膚科，云南 紅河 661100）

目前，隨著社會發(fā)展的步伐加快，各種交通工具或生活工具不斷增加或擴(kuò)展，人們對于意外風(fēng)險的感知和規(guī)避逐漸降低，意外事故和手術(shù)創(chuàng)傷成為患者出現(xiàn)傷口和傷口感染的主要因素，而手術(shù)創(chuàng)傷術(shù)后感染和嚴(yán)重創(chuàng)傷感染更難以治療?，F(xiàn)階段，部分專家學(xué)者嘗試將傷口護(hù)理管理應(yīng)用在門診患者的治療中，探討其應(yīng)用效果[1]。本文也將基于此，分析傷口護(hù)理管理對門診患者的傷口愈合和感染的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

安排我院于2017年4月～2018年1月收治的86例門診患者作為研究對象，并檢查其病歷資料，按照隨機(jī)抽簽原則劃分本組患者為參照組與研究組各43例。參照組中，男女患者例數(shù)為23例、20例，年齡5～80歲，平均年齡（48.25±10.38）歲；研究組中，男女患者例數(shù)為2 2 例、2 1 例，年齡10～78歲，平均年齡（45.34±12.09）歲。所有患者來自我院外科、內(nèi)科、婦產(chǎn)科、骨科等，均自愿參加實(shí)驗(yàn)且簽署知情同意書，排除嚴(yán)重心血管疾病和精神病患者及妊娠期、哺乳期女性。經(jīng)檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)組間基礎(chǔ)資料無P≤0.05的統(tǒng)計學(xué)差異值，即P＞0.05，可開展統(tǒng)計學(xué)處理。

1.2 方法

參照組使用常規(guī)管理法。對患者進(jìn)行治療期間傷口的清理、常規(guī)抗炎護(hù)理，手術(shù)室消毒護(hù)理，患者手術(shù)或?qū)ΠY治療后的抗炎護(hù)理以及患者住院時基礎(chǔ)情況的管理[2]。

研究組使用傷口護(hù)理管理方法，包括治療前對傷口處理技術(shù)的專業(yè)評價，管理方法的全面執(zhí)行和實(shí)施，相關(guān)檢查結(jié)果的評估和標(biāo)準(zhǔn)經(jīng)驗(yàn)的推廣，全面科學(xué)化的創(chuàng)新研究和基本的管理方法實(shí)施。首先要建立并完善培訓(xùn)醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)體系，結(jié)合編制的風(fēng)險管理手冊對相關(guān)醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)，內(nèi)容重點(diǎn)包括護(hù)理過程中與患者溝通的問題，護(hù)理危險風(fēng)險因素、護(hù)患糾紛等，加強(qiáng)對醫(yī)護(hù)人員風(fēng)險意識和專業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng)。接下來對患者的傷口全面評估，根據(jù)患者實(shí)際傷情，選擇合理的護(hù)理方法和物品，結(jié)合支持治療，減少護(hù)理過程中的問題。

1.3 評價指標(biāo)

本次評價臨床療效使用愈合、顯效和感染三個層級。愈合：患者傷口愈合良好，無感染跡象，護(hù)患關(guān)系協(xié)調(diào)；顯效：患者傷口大部分改善，無感染跡象，護(hù)患關(guān)系一般；感染：患者傷口愈合較差，且出現(xiàn)感染現(xiàn)象，護(hù)患糾紛存在。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

組間檢驗(yàn)運(yùn)算以統(tǒng)計學(xué)軟件包（版本：SPSS 20.0）進(jìn)行輔助，對應(yīng)執(zhí)行t檢驗(yàn)、x2檢驗(yàn)用以開展計量、計數(shù)資料的檢驗(yàn)，對應(yīng)以（±s）、(n)%表示計量、計數(shù)資料數(shù)據(jù)，當(dāng)P＜0.05即表明數(shù)值比對差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者使用不同管理方式后，研究組患者的臨床愈合率95.35%明顯高于參照組79.07%，且研究組患者的感染率4.65%明顯低于參照組20.93%，P＜0.05，見表1。

表1 兩組臨床療效對比[n(%)]

3 討 論

在患者就醫(yī)、診斷、治療、康復(fù)的過程中，隨時都有醫(yī)療風(fēng)險存在，包括身心損害，傷殘或死亡等不確定性危險或事件，都可稱之為護(hù)理風(fēng)險，而護(hù)理風(fēng)險管理即將所有護(hù)理不安全事件發(fā)生之后的消極處理轉(zhuǎn)變?yōu)槭录l(fā)生前的積極預(yù)防，能夠更為科學(xué)、全面的處理各種不確定性事件。經(jīng)相關(guān)研究表明，采取傷口護(hù)理管理模式，培養(yǎng)醫(yī)護(hù)人員關(guān)于傷口管理和護(hù)患關(guān)系等專業(yè)和素養(yǎng)知識，能夠填補(bǔ)護(hù)理缺陷，改善護(hù)患關(guān)系，提高患者及其家屬的滿意度，便于患者更好的接受治療和護(hù)理。

本次研究中，使用傷口護(hù)理管理后，兩組患者使用不同管理方式后，研究組患者的臨床愈合率95.35%明顯高于參照組79.07%，且研究組患者的感染率4.65%明顯低于參照組20.93%（P＜0.05），這也表明，傷口護(hù)理管理對于患者的傷口愈合和感染有著較顯著結(jié)果。通過傷口護(hù)理管理的實(shí)施，能夠規(guī)范護(hù)理管理制度，使護(hù)理管理有規(guī)可依，能夠?yàn)榕R床傷口管理提供可靠依據(jù)，傷口愈合本身就是復(fù)雜且漫長的過程，除去對傷口的全面評估外，還要進(jìn)行必要的對癥處理和抗生素消炎治療及支持治療，確?；颊邆谟虾箢A(yù)后效果較好。

由此可見，對門診患者使用傷口護(hù)理管理，能夠有效提升患者的傷口愈合率，降低傷口感染率，建議臨床推廣。