謝麗娟

（梧州市中醫(yī)醫(yī)院，廣西 梧州 543000）

偏癱是中風(fēng)患者中最難康復(fù)的一種后遺癥[1]，該疾病多發(fā)于老年患者，致殘率高，嚴重影響患者的生活質(zhì)量。據(jù)文獻統(tǒng)計，90%的中風(fēng)患者治療后存在不同程度的偏癱，積極促進功能康復(fù)、降低致殘率，從而提高患者的生活質(zhì)量是當(dāng)前臨床研究的重點內(nèi)容[2、3]。本文旨在探討中醫(yī)特色護理技術(shù)在中風(fēng)偏癱患者中的臨床護理應(yīng)用情況，現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年03月～2019年03月在我科住院治療的中風(fēng)偏癱患者76例作為研究對象。其中，男31例，女45例，平均年齡68.3歲，左側(cè)偏癱34例，左側(cè)偏癱42例，腦梗死29例，腦出血47例，研究對象均接受CT或MRI檢查證實，均滿足國家中醫(yī)藥管理局腦病急癥科研協(xié)作組制定的《中風(fēng)病中醫(yī)診斷療效評定標準》[4]的中風(fēng)診斷標準。將其隨機分為對照組與觀察組，各38例，兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）可對比。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組：按照神經(jīng)內(nèi)科疾病護理常規(guī)進行護理，密切觀察患者的臨床表現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)異常情況及時報告醫(yī)師，同時詳細記錄相關(guān)檢查結(jié)果。

1.2.2 觀察組：在常規(guī)護理組的基礎(chǔ)上，實施中醫(yī)特色護理。

1.2.2.1 中醫(yī)情志護理

護理人員通過予患者交談，告知患者中風(fēng)疾病的相關(guān)知識，對患者進行適當(dāng)?shù)那橹咀o理干預(yù)及指導(dǎo)，提高患者對后期治療的信心，緩解患者與護理人員之間的護患關(guān)系 。

1.2.2.2 指導(dǎo)運動功能鍛煉

對患者實施關(guān)節(jié)被動活動、翻身、床邊平衡訓(xùn)練及步行訓(xùn)練等，指導(dǎo)臥床的中風(fēng)偏癱患者進行肢體按摩，每天3次，每次半小時，連續(xù)10天為一個療程。

1.2.2.3 穴位按摩

囑咐患者取仰臥位，從患者一側(cè)上肢腕部開始按揉、至肩關(guān)節(jié)結(jié)束，選擇曲池穴、手三里穴、少海穴，然后輕捻手指關(guān)節(jié)；下肢按摩從大腿根部開始，至足跟部。每天反復(fù)進行3次，每穴1～3分鐘，連續(xù)10天為一個療程。按摩時注意力度適中，盡量避免對痙攣組肌肉群的強刺激。

1.2.2.4 中藥熏洗護理

自擬舒筋通絡(luò)方劑（ 寬筋藤、絡(luò)石藤、海風(fēng)藤40 g，牛膝、木瓜、威靈仙各30g，當(dāng)歸、川芎、秦艽、羌活、獨活、蒼術(shù)、桂枝各15g），加4000 mL浸泡半小時后，文火煎沸10分鐘后倒出盆中，待水溫在36℃～40℃后慢慢熏洗四肢，每次30 min，每天2次，連續(xù)10天為一個療程，熏洗時注意患者的感受，避免醫(yī)源性燙傷。

1.2.2.5 中醫(yī)食療護理

飲食方面盡量以清淡、低脂、高蛋白食物為主，確保營養(yǎng)均衡。急性期患者宜進食補益氣血、活血化瘀的食物，如山藥、黃芪等；恢復(fù)期患者宜進食健脾益腎、補氣養(yǎng)血的食物，如奶類、瘦肉、禽類、動物肝臟、蛋類等健脾益腎滋肝、補氣養(yǎng)血食物；或者進食薏苡仁、絲瓜等消痰的食物。

1.3 觀察指標

1.3.1 療效評判標準[5]

顯效：獨立行走能力良好，生活可自理，肌力4～5級；有效：需要在他人攙扶行走，生活基本自理，但需要人照顧，肌力2～3級；無效：患者生活不能自理，日常生活起居大部分需要他人照顧，肌力0～1級。

1.3.2 日常生活活動能力評定

采用改良Barthel指數(shù)[6]評價兩組患者治療護理前后的日常生活活動能力，滿分是100分，得分越高，日常生活活動能力越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以例數(shù)（n），百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者療效比較

觀察組總有效率為9 4 . 7 % , 高于對照組8 6.8%（P＜0.05）。見表1

表1 兩組療效比較[n（%）]

2.2 兩組患者治療護理前后日常生活活動能力比較

觀察組護理后Barthel指數(shù)優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者在治療護理前后Barthel指數(shù)的比較（±s）

表2 兩組患者在治療護理前后Barthel指數(shù)的比較（±s）

注：與對照組比較，△P＞0.05，▲P＜0.05。

組別 n 護理前 護理后觀察組 38 33.41±2.57△ 70.27±3.13▲對照組 38 34.01±1.03 61.35±4.26

3 討 論

中風(fēng)偏癱屬祖國醫(yī)學(xué)“偏枯”范疇，《金匱要略》指出，該病主要病機是氣虛血瘀。中風(fēng)偏癱的高致殘率嚴重威脅了患者的身心健康，加大了臨床護理及康復(fù)工作的難度。中醫(yī)特色護理技術(shù)具有安全、便捷高效的特點，被越來越多的中風(fēng)后偏癱患者接受和認可。其濃厚的人文主義特色、科學(xué)的護理理論以及簡便實用的操作技術(shù),在中風(fēng)偏癱患者護理康復(fù)過程中發(fā)揮著西醫(yī)常規(guī)護理不可替代的優(yōu)勢。

中風(fēng)偏癱的中醫(yī)特色護理方案是以中醫(yī)的整體觀念和辨證實施護理理論為指導(dǎo)，對患者實施因人施護，避免了傳統(tǒng)護理模式的盲目性。本研究從中醫(yī)情志護理，功能鏈段、穴位按摩及中藥熏洗，藥食同源的飲食護理等中醫(yī)特色護理手段使中風(fēng)偏癱患者氣虛血瘀的癥狀得到有效緩解，達到補氣祛瘀通絡(luò)的目的，促進偏癱肢體功能的恢復(fù)。而研究結(jié)果亦表明中醫(yī)特色護理組患者總有效率、Barthel指數(shù)均高于對照組，突顯了中醫(yī)特色護理的優(yōu)勢。

綜上所述，中醫(yī)特色護理技術(shù)在中風(fēng)偏癱患者的臨床應(yīng)用療效顯著，有效改善中風(fēng)偏癱患者日常生活活動能力，減輕病人痛苦，促進患者更快康復(fù)，有效提高護理質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用及進一步的深入研究。