宋佳倩，謝志偉，董 慧

（內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院手顯一科，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010030）

急性心腦血管疾病是急診科比較常見的一種重癥疾病，本病的發(fā)生與心腦血液循環(huán)障礙有關(guān)，一旦心腦血液循環(huán)受阻，就會導(dǎo)致大腦缺氧，使患者出現(xiàn)昏迷甚至死亡[1]。急診護(hù)理對于幫助急性心腦血管疾病昏迷患者恢復(fù)健康非常重要，能夠有效避免死亡事件的發(fā)生。選擇在我院急診科治療的90例急性心腦血管疾病昏迷患者，旨在探討和總結(jié)科學(xué)有效的急診護(hù)理措施，希望為改善臨床急救結(jié)局提供參考，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2018年12月我院急診科收治的急性心腦血管疾病昏迷患者90例作為研究對象，所有患者均對整個研究過程及意義完全了解。通過隨機(jī)分組方法將其分為觀察組與對照組，各45例。其中，觀察組男24例，女21例，年齡40～73歲，平均（55.32±8.10）歲，病程0.2～1.3年，平均（0.81±0.03）年；對照組男22例，女23例，年齡41～75歲，平均（56.90±7.74）歲，病程0.3～1.4年，平均（0.80±0.02）年。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)護(hù)理方法，即遵醫(yī)囑監(jiān)測生命體征和用藥，觀察組采取急診護(hù)理方法，具體措施如下：（1）呼吸道護(hù)理：急性心腦血管疾病昏迷患者咳嗽反射與吞咽能力消失，呼吸道分泌物無法及時排除容易造成氣道阻塞引發(fā)窒息。急診護(hù)理人員接診后需要及時清理患者口腔內(nèi)的分泌物和嘔吐物，保持正確體位，將頭偏向一側(cè)，若發(fā)現(xiàn)窒息情況及時進(jìn)行吸氧治療，緩解腦部腫脹并降低顱內(nèi)壓，必要時需行使用呼吸機(jī)輔助通氣，最大限度減輕腦損傷程度。（2）生命體征觀察：急診搶救過程中需注意觀察患者體溫、脈搏、呼吸、血壓、心率等生命指標(biāo)，觀察患者意識狀態(tài)，判斷昏迷程度深淺，一旦出現(xiàn)異常情況立即匯報給主治醫(yī)生并配合處理。（3）建立靜脈通道：迅速建立兩條以上靜脈通道，快速及時的輸入藥物，預(yù)防和減少傷殘。（4）并發(fā)癥護(hù)理：針對患者不同并發(fā)癥采取相應(yīng)的護(hù)理措施，對尿失禁者留置尿管，記錄尿液顏色、量及性狀變化；對嚴(yán)重昏迷無法自主翻身者需要叮囑家屬定期給予翻身、叩背，保持床面整潔干燥；觀察嘔吐物和大便顏色、性狀，及時發(fā)現(xiàn)胃出血情況并采取干預(yù)措施。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組搶救成功率、急救時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者的搶救結(jié)局對比， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組搶救結(jié)局對比

3 討 論

急性心腦血管疾病是一種危害性極強(qiáng)的疾病，搶救難度增大，若能夠給予及時的搶救和科學(xué)護(hù)理，則能夠大大提高搶救效果[2]。研究顯示患者發(fā)病后1小時內(nèi)是搶救的黃金時間，在此期間開展急診護(hù)理顯得尤為重要。

本次研究對觀察組45例患者給予急診護(hù)理，結(jié)果顯示觀察組搶救成功率明顯高于對照組，而且急救時間縮短，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。在救治急性心腦血管疾病昏迷患者的過程中，首先需要保持呼吸道通暢，避免出現(xiàn)呼吸暫?；蛑舷⒌那闆r[3]。嚴(yán)密監(jiān)測生命體征變化，以便及時采取相應(yīng)的干預(yù)措施，對顱內(nèi)壓升高者給予利尿劑、甘露醇等降顱壓藥物，同時預(yù)防和減少尿道感染、壓瘡等并發(fā)癥[4]。由于本病起病突然，在臨床救治過程中，患者家屬容易出現(xiàn)緊張、焦慮等情緒，急診護(hù)理人員需要做好家屬的心理疏導(dǎo)工作，及時交待患者病情變化，保持情緒穩(wěn)定以便在患者病情穩(wěn)定后提供有效的幫助[5]。

綜上，對急性心腦血管疾病昏迷患者采取合理有效的急診護(hù)理措施臨床價值顯著，對改善搶救結(jié)局意義突出，值得推廣。