韓 翠，嚴麗萌

（1.冠縣人民醫(yī)院，山東 聊城 252500；2.冠縣中心醫(yī)院，山東 聊城 252500）

手足口病在學齡前兒童當中十分常見，起病原體為腸道病毒。病程大多都在1周以內(nèi)，但是如果不進行及時和有效的治療，病情會迅速發(fā)展，對患者的呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)等造成損傷，會導致不良的后遺癥，對患兒的身體發(fā)育產(chǎn)生較大的影響[1]。有效的護理能夠及時進行識別，對患兒的預后進行改善。本次就重癥早期預警的護理策略應用于小兒手足口病中的影響進行研究，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年7月～2018年8月在我院接受治療的小兒手足口患者120例總為研究對象，根據(jù)護理方式差異將其隨機均分為兩組，各60例。其中，對照組男38例，女22例，年齡1～5歲，平均年齡（2.7±1.2）歲；實驗組男40例，女20例，年齡1～4歲，平均年齡（2.6±1.4）歲。所有患兒均存在發(fā)熱情況，表現(xiàn)為紅色斑丘疹。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)護理，實驗組通過重癥早期預警的護理，具體包括：①密切關注患兒病情。小于3歲的患兒要注重重癥早期特征，一旦發(fā)現(xiàn)患者體溫居高不下，存在嘔吐、經(jīng)審查等情況，需要向醫(yī)生進行報告采取有效的處理方式；②注重患兒循環(huán)系統(tǒng)變化。細致觀察患兒末梢循環(huán)狀況，準確掌握患兒的末梢循環(huán)是否正常。對患兒腳后跟進行指壓，放松以后觀察血流的恢復情況，如果血流恢復時間不低于3秒，患兒的末梢循環(huán)比較差。要及時給予患兒足底的溫暖，保證溫度適宜。如果在護理的過程當中患兒發(fā)生四肢冰冷、血壓不穩(wěn)等情況，要及時送入重癥監(jiān)護室進行搶救；③執(zhí)行消毒隔離措施。手足口病是一種感染性疾病，因此患兒尿液、糞便等傳染性十分強，因此護理人員要對患兒進行消毒和隔離?；純旱膰I吐物和排泄物要通過漂白粉處理。病室每天至少2次開窗通風，每次時間為30 min。同時對病室進行消毒，每天2次，每次30 min。

1.3 觀察指標

比較兩組患兒臨床癥狀改善和時間和痊愈時間。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以例數(shù)（n），百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

實驗組發(fā)熱消退、皰疹消退和痊愈時間均少于對照組，組間比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床癥狀和痊愈時間對比（±s）

表1 兩組患者臨床癥狀和痊愈時間對比（±s）

組別 臨床癥狀改善時間 痊愈時間發(fā)熱消退 皰疹消退實驗組 1.6±0.2 4.6±0.4 5.1±1.3對照組 3.4±0.3 7.8±1.6 7.7±1.5 t 38.6702 15.0294 10.1461 P 0.0000 0.0000 0.0000

3 討 論

大部分手足口病患兒會自愈，少數(shù)低于3歲的患兒會造成患兒發(fā)生神經(jīng)系統(tǒng)的損傷。并且這種損傷會造成患兒發(fā)生嚴重的并發(fā)癥。在對3歲以下的手足口病患兒中發(fā)生了持續(xù)性的高燒不退、精神萎靡、血糖升高等癥狀都屬于重癥早期預警，需要對其進行有效的干預，避免病情進一步的惡化。

重癥早期預警護理當中，護理人員對患兒的病情有預見性，能夠?qū)Ω深A措施進行及時和有效地評估，為重癥患兒早期識別爭取最為有效的搶救時間。在整個護理過程當中，需要對患兒的食欲變化提升重視[2]。另外，對于口腔皰疹的患兒，護理人員要對其進行口腔護理，保證患兒家屬給予患兒流質(zhì)食物，保證食物的衛(wèi)生，避免發(fā)生感染性腹瀉的發(fā)生。細致觀察患兒的嘔吐物，如果呈現(xiàn)出咖啡色表明患兒產(chǎn)生了應激性潰瘍；如果嘔吐物呈現(xiàn)出噴射狀，表明患兒腦部遭受了十分嚴重的損傷，需要進行積極和有效的治療。

在本次研究當中，實驗組發(fā)熱消退、皰疹消退和痊愈明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，重癥早期預警的護理策略應用于小兒手足口病的效果比較顯著，具有推廣的價值和意義。