達娃曲吉

（西藏山南市人民醫(yī)院兒科，西藏 山南 856000）

HIE指的是由于圍產(chǎn)期窒息而導(dǎo)致的新生兒或胎兒腦損傷，患兒的生理和神經(jīng)都會出現(xiàn)特殊性改變[1]。值得注意的是，大約有25%的患兒的神經(jīng)系統(tǒng)會出現(xiàn)不同程度的后遺癥，對其生活和生存質(zhì)量都造成嚴重影響。若能夠通過及時有效的干預(yù)手段，則能夠阻斷或抑制神經(jīng)細胞的凋亡，進而減輕患兒的腦損傷程度[2]。在本次研究中，給予HIE患兒優(yōu)質(zhì)護理。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年度我院收治的HIE患者220例作為研究對象，通過區(qū)組隨機將其分為對照組與觀察組，各110例，其中，對照組男52例，女58例，胎齡38～42周，平均（39.5±1.3）周；Apgar評分6.8～9.2分，平均（8.0±1.2）分；觀察組男53例，女57例，胎齡38～42周，平均（39.6±1.2）周；Apgar評分為6.9～9.3分，平均（8.1±1.2）分。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組行常規(guī)護理，觀察組行優(yōu)質(zhì)護理：通過育兒知識宣教講座、一對一宣教等方式讓患兒家屬了解該疾病的相關(guān)知識與護理要點，并邀請他們一起制定患兒的康復(fù)計劃，進而取得最佳配合。將病房室溫控制在23℃左右，指導(dǎo)患兒母親穿寬松衣袍并以90°或者60°的姿勢斜躺，患兒則在其裸露的胸口前俯臥并緊貼母親，其頭部偏向一側(cè)，自身肌膚則與母親皮膚全方位接觸，感受母親的體溫。注意患兒的背部應(yīng)覆蓋毛毯或醫(yī)用棉被?；純耗赣H一手置于患兒背部，提高其安全感，另一手則托住其臀部，避免患兒滑脫，時間可持續(xù)30分鐘。告知患兒母親多親吻患兒的肌膚和頭部，使其感到輕松、舒適和愉悅。對患兒的頭部、胸部、腹部以及四肢進行撫觸，每日2次，每次15分鐘，1個療程7天。若患兒程度較重，應(yīng)給予2個療程。

1.3 觀察指標

并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以例數(shù)（n），百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率4.55%，對照組18.18%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組并發(fā)癥發(fā)生率對比[n（%）]

3 討 論

研究發(fā)現(xiàn)，HIE的危害性較大，通常是由于宮內(nèi)窘迫、羊水異常、窒息缺氧等導(dǎo)致[3]。針對HIE患兒，必須在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予科學(xué)的護理干預(yù)，才能確保其更快康復(fù)。在本次研究中，給予觀察組優(yōu)質(zhì)護理，經(jīng)對比，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率4.55%，對照組18.18%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=10.154，P=0.001）。在優(yōu)質(zhì)護理當(dāng)中，采用了人性化的新生兒護理模式，延長了患兒與母親皮膚的接觸時間，擴大了接觸面積，使患兒感到愉悅和舒適，并對其神經(jīng)感受器進行刺激，進而產(chǎn)生良性反饋，從而降低患兒大腦皮層神經(jīng)的緊張度，促使神經(jīng)遞質(zhì)的分泌，并刺激甲狀腺激素和生長激素的分泌，進而加快患兒的體格發(fā)育。而撫觸護理則能夠使患兒的大腦中樞感受點逐漸興奮，同時刺激其神經(jīng)細胞，其目的在于加快患兒的智能形成，并完善其神經(jīng)系統(tǒng)。相關(guān)的研究認為，在母嬰接觸或撫觸的同時，給予患兒親切的語言交流，能夠使患兒內(nèi)心產(chǎn)生滿足感，并感到愉悅，從而加快患兒的康復(fù)[4]。另一方面，在優(yōu)質(zhì)護理的實施過程中還做到了患兒出院后的定期隨訪，指導(dǎo)患兒家屬掌握康復(fù)措施，從而促進患兒康復(fù)，并提升其生存質(zhì)量。通過隨訪還能夠及時掌握患兒的康復(fù)程度，并制定出針對性的康復(fù)計劃，從而有效提升患兒家屬的護理能力，使其能夠充分滿足患兒的需求，在平時做到多撫摸患兒，播放音樂，并定時改變患兒的姿勢，幫助其活動四肢，達到事半功倍的效果。

綜上所述，在HIE患者的護理過程中，優(yōu)質(zhì)護理能夠顯著降低患兒發(fā)生并發(fā)癥的風(fēng)險，值得推廣應(yīng)用。