錢(qián) 咪

（江陰市人民醫(yī)院，江蘇 無(wú)錫 214400）

經(jīng)本院數(shù)據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，目前，子宮惡性腫瘤患者人數(shù)在日益增加，在婦科臨床中常見(jiàn)的惡性腫瘤主要為宮頸癌、卵巢癌和子宮內(nèi)膜癌，此類(lèi)疾病對(duì)患者生命安全造成極大的威脅，因此引起了社會(huì)的廣泛關(guān)注。在臨床中對(duì)子宮惡性腫瘤常采取子宮全切除治療，術(shù)后易造成宮頸周?chē)M織破壞、生理結(jié)構(gòu)破壞、神經(jīng)損傷、血管功能障礙、陰道松弛及盆底功能失常等情況，從而影響患者的正常生活。因此，在子宮全切除后采用個(gè)性化護(hù)理和盆底肌訓(xùn)練[1]，保證在手術(shù)后有效快速幫助患者恢復(fù)盆底肌功能，盡早給患者帶來(lái)福音[2]。本文抽取我院子宮全切40例患者采用個(gè)性化護(hù)理和盆底肌訓(xùn)練恢復(fù)盆底功能的研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取2018年1月～2019年7月期間到我院進(jìn)行子宮全切術(shù)的患者40例，按照單雙數(shù)方法分為參照組（20例）和研究組（20例）。參照組患者年齡48.5～65.5歲，平均年齡（55.6±3.5）歲宮頸癌7例，子宮內(nèi)膜癌8例，卵巢癌5例。研究組患者年齡49.6～64.8歲，平均年齡（56.4±2.9）歲，宮頸癌8例，子宮內(nèi)膜癌7例，卵巢癌5例。兩組資料在疾病情況，年齡等相關(guān)資料對(duì)比（P＞0.5）,差異不明顯，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）參與本次研究的40例患者及家屬均對(duì)本次研究?jī)?nèi)容完全知情，愿意積極配合治療，自愿簽署知情同意書(shū)；（2）納入對(duì)象經(jīng)過(guò)我院影像學(xué)、病理學(xué)診斷確診且符合本次診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者；（3）無(wú)心臟病、精神病、神經(jīng)肌肉病變等其他類(lèi)型重大疾病。

1.3 方法

參照組：采用常規(guī)護(hù)理，包括膀胱沖洗、藥物管理等。研究組：在參照組基礎(chǔ)上采用個(gè)性化護(hù)理并進(jìn)行盆底肌功能鍛煉。方法如下：（1）健康宣講及心理護(hù)理。在進(jìn)行盆底肌功能鍛煉前，了解患者的盆底肌肉結(jié)構(gòu)、癥狀等基本資料，結(jié)合患者的文化背景、接受能力制定適合患者的護(hù)理方案和鍛煉方式。護(hù)理人員進(jìn)行健康宣講，讓患者了解疾病發(fā)生的原因、術(shù)后盆底肌康復(fù)相關(guān)知識(shí)和盆底肌恢復(fù)訓(xùn)練的方法等，積極解答患者的疑問(wèn)，增強(qiáng)患者的信任度和配合度。向患者多講解治療成功的病例，消除患者的緊張、不安等情緒，提高患者對(duì)抗疾病的信心。（2）盆底肌功能鍛煉：①屈髖外展鍛煉。指導(dǎo)患者采用左側(cè)臥位，雙側(cè)膝關(guān)節(jié)屈曲并攏，讓患者的軀體、腳掌保持在直線水平，脊柱和骨盆處于中立位置，當(dāng)患者吸氣時(shí)根據(jù)自身身體情況緩慢外旋右髖關(guān)節(jié)，維持5～10 s后緩慢回位，每次連續(xù)訓(xùn)練15次，后換右側(cè)以相同訓(xùn)練方式進(jìn)行訓(xùn)練，每組鍛煉30次，每日2組。②會(huì)陰鍛煉。引導(dǎo)患者排空膀胱，采用立位、坐位或仰臥位，緩慢的深呼吸，吸氣時(shí)緩慢收縮會(huì)肛門(mén)和會(huì)陰，集中意念進(jìn)行收縮，保持15～20 s，呼氣時(shí)緩慢放松，反復(fù)訓(xùn)練15次左右，每組鍛煉15次，每日2組。③屈髖抬腿鍛煉。引導(dǎo)患者左側(cè)臥位，伸直左腿，右腿屈膝放在左腿前方，保持身體穩(wěn)定，吸氣時(shí)盡可能的伸直左腳尖，呼氣時(shí)抬起左腿，后換右腿以同樣的方式進(jìn)行訓(xùn)練。反復(fù)訓(xùn)練20 min左右，每日鍛煉3次。（3）皮膚護(hù)理管理?；颊哌M(jìn)行盆底肌功能鍛煉期間，叮囑患者勤換衣服，保持切口周?chē)つw干凈、清爽。護(hù)理人員定期查看切口愈合情況，定期使用消毒液進(jìn)行擦拭，如發(fā)現(xiàn)切口出現(xiàn)紅腫、裂開(kāi)等癥狀，及時(shí)進(jìn)行治療。（4）環(huán)境干預(yù)。對(duì)患者休息病房的周邊環(huán)境進(jìn)行噪音干預(yù)，讓患者在安靜的環(huán)境里得到充分的休息，從而加快患者的身體康復(fù)。

1.4 觀察指標(biāo)

由同一醫(yī)護(hù)人員對(duì)參與本次研究的所有患者進(jìn)行術(shù)后盆底肌肉測(cè)量，測(cè)量包括患者的陰道收縮持續(xù)時(shí)間、陰道靜息壓、陰道收縮壓。采用我院患者反饋表進(jìn)行評(píng)價(jià)，滿分100分，評(píng)分大于90分為非常滿意，評(píng)分在70～90分之間為滿意，評(píng)分小于70分為不滿意。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本次研究所涉及數(shù)據(jù)通過(guò)SPSS 19．0軟件進(jìn)行處理分析，“±s”表示計(jì)量數(shù)據(jù)，采用t檢驗(yàn)，用“n(%)”表示計(jì)數(shù)資料，采用x2檢驗(yàn)。當(dāng)P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的盆底功能對(duì)比

研究組患者接受個(gè)性化護(hù)理及盆底肌訓(xùn)練后，其患者的陰道持續(xù)收縮時(shí)間、陰道靜息壓、陰道收縮壓明顯高于參照組（P＜0.05）。差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者的滿意度對(duì)比

研究組患者接受個(gè)性化護(hù)理及盆底肌訓(xùn)練后，其患者的滿意度顯著高于參照組。（P＜0.05）。差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見(jiàn)表2。

表1 兩組患者干預(yù)后盆底功能對(duì)比（±s，n=20）

表1 兩組患者干預(yù)后盆底功能對(duì)比（±s，n=20）

陰道收縮壓（cmH2O）研究組 4.12±0.98 29.45±3.46 29.54±1.58參照組 3.01±0.54 21.11±2.86 24.01±2.03 t組別 陰道持續(xù)收縮時(shí)間（s）陰道靜息壓（cmH2O）6.451 7.263 8.241 P＜0.05

表2 兩組患者的滿意度對(duì)比[n（%）]

3 討 論

隨社會(huì)科技的不斷發(fā)展，對(duì)生活的質(zhì)量要求逐步增加，女性婦科健康也逐漸受到人們的關(guān)注。為了有效的提高患者的盆底肌力，保障患者的性生活，術(shù)后對(duì)患者盆底肌肉訓(xùn)練是非常有必要的[3]。與此同時(shí)，在對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練時(shí)，實(shí)施個(gè)人性化護(hù)理，更能保障患者的訓(xùn)練效果。

本次研究，研究組患者在接受個(gè)性化護(hù)理及盆底肌訓(xùn)練后，患者的陰道持續(xù)收縮時(shí)間為（4.12±0.98)s，陰道靜息壓為（29.45±3.46）cmH2O，陰道收縮壓為（29.54±1.58）cmH2O，參照組患者的陰道持續(xù)收縮時(shí)間為（3.01±0.54)s，陰道靜息壓為（21.11±2.86）cmH2O，陰道收縮壓為（24.01±2.03）cmH2O，對(duì)比兩組數(shù)據(jù)，研究組明顯高于參照組（P＜0.05）。滿意度方面，研究組患者滿意度為95%顯著高于參照組的70%（P＜0.05）。這說(shuō)明子宮全切后采用個(gè)性化護(hù)理和盆底肌訓(xùn)練對(duì)患者盆底功能恢復(fù)有顯著效果，提高了患者的滿意度，值得在臨床中推廣。