印運亭

（新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團第一師阿拉爾醫(yī)院神經(jīng)泌尿外科，新疆 阿拉爾 843300）

輸尿管結(jié)石是臨床常見的泌尿系統(tǒng)疾病之一，臨床表現(xiàn)為血尿、腰腹部疼痛及腎絞痛等，可對患者生活質(zhì)量及生命健康造成嚴重影響。目前微創(chuàng)手術(shù)在泌尿外科應(yīng)用較為廣泛，其中輸尿管鏡下氣壓彈道碎石術(shù)治療安全性及有效性已得到學術(shù)界肯定。故本文筆者將對此進行針對性研究，旨在為臨床提供指導，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2019年1月在我院接受氣壓彈道碎石術(shù)治療輸尿管結(jié)石合并前列腺增生例患者40例和單純治療輸尿管結(jié)石患者40例作為研究對象，將其隨機分為觀察組和對照組，其中，平均年齡（58.13±4.66）歲， 平 均 病 程（ 2 . 1 4 ± 0 . 9 1 ） 年、 結(jié) 石 平 均直徑（1.43±0.48）cm。，前列腺增生Ⅰ度/Ⅱ度/Ⅲ度患者為12例/14例/14例，單側(cè)/雙側(cè)輸尿管結(jié)石患者18例/22例。

1.2 方法

觀察組患者入院后予以連續(xù)硬膜外麻醉，同時行B超檢查確定患者結(jié)石位置及大小及性質(zhì)，之后以尿道外口入路置入斑馬導絲并推送輸尿管鏡至患結(jié)石部。確認結(jié)石位置后采取連續(xù)脈沖氣壓彈碎石，對直徑較大（r＞5 mm）結(jié)石可直接用取石鉗取出。整個過程中配合水壓沖洗以保證視野清晰，并放置支架管及導尿管，一至兩天后拔除尿管，支架管在出院后15～30天回院復(fù)查時在進行拔除。

對照組治療方法同觀察組方法一樣，但在拔出尿管時要根據(jù)患者的增生的成度來判斷拔除尿管的時間，避免使患者出現(xiàn)尿路感染，腰腹疼痛，腎積水等并發(fā)癥現(xiàn)象

1.3 觀察指標

①比較兩組患者的術(shù)后基礎(chǔ)指標；②比較兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率；

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以例數(shù)（n），百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 患者術(shù)后基礎(chǔ)指標分析

在導管留置時間、住院時間、腰腹疼痛及排尿情況上，觀察組狀況明顯好于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 患者術(shù)后基礎(chǔ)指標分析（±s）

表1 患者術(shù)后基礎(chǔ)指標分析（±s）

排尿情況（mL）觀察組（n=40） 1.21±0.89 4.68±1.37 45.74±4.78 27.86±8.84對照組（n=40） 4.35±1.06 10.29±1.95 56.92±5.46 36.75±9.47 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05組別 導管留置時間（d）住院時間（d）腰腹疼痛評分

2.2 患者術(shù)后不良反應(yīng)分析

如表2，觀察組共出現(xiàn)5 例不良反應(yīng)，發(fā)生率為12.50%，對照組出現(xiàn)17例不良反應(yīng)，發(fā)生率為42.50%，觀察組明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 患者手后不良反應(yīng)發(fā)生率分析[n（%）]

3 討 論

近年來隨著我國人口老齡化加劇，輸尿管結(jié)石合并前列腺增生的發(fā)病率正呈高速增長之勢，現(xiàn)已成為我國公共衛(wèi)生難題。而本院對輸尿管結(jié)石合并前列腺增生通常采取氣壓彈碎石聯(lián)合等離子電切術(shù)治療，但目前臨床關(guān)于其臨床效果尚存在爭議，對此本文筆者將通過患者術(shù)后臨床資料進行回顧性分析。研究結(jié)果顯示患者住院時間、導管留置時間及IPSS評分、RU、MFS均較為理想，提示氣壓彈碎石治療輸尿管結(jié)石合并前列腺增生的療效確切，患者術(shù)后康復(fù)情況尚佳。

綜上所述，輸尿管結(jié)石合并前列腺增生患者經(jīng)氣壓彈碎石術(shù)治療后恢復(fù)良好，且不良反應(yīng)少發(fā)。