王佳媚，楊同堂

（甘肅省定西市隴西縣第一人民醫(yī)院，甘肅 定西 748100）

痤瘡是臨床上常見的皮膚疾病，屬于毛囊皮脂腺的慢性炎癥性疾病，好發(fā)于青少年時期。而中重度痤瘡屬于尋常痤瘡中的毀損性疾病，且患者常留下色素沉著、難以恢復(fù)的疤痕，影響患者美觀及生活[1]。臨床研究表明[2]：痤瘡的發(fā)病與體制、睡眠不足、面部清潔等有關(guān)，且認(rèn)為其發(fā)病與腸道菌群存在緊密的聯(lián)系，但是二者的相關(guān)性研究較少。因此，因此，本文采取病例對照方法進(jìn)行研究，探討不同中醫(yī)證型的中重度痤瘡與腸道菌群的相關(guān)性，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選 擇2 0 1 6 年6 月～2 0 1 8 年4 月 治 療 的 中 重 度 痤瘡患者7 8 例，男4 6 例，女3 2 例，年齡（1 4 ～4 2）歲，平均（3 2.1 5±5.7 7）歲；病程（1 ～6）月，平均（3.1 5±0.5 9）月。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均符合2 0 1 0 年中國臨床皮膚病學(xué)中痤瘡診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均為中度（III°）、重度（IV°）；（2）均能遵醫(yī)完成有關(guān)檢查、診斷；排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）近1個月給予抗生素治療者；（2）近1個月使用益生菌、促腸道動力藥物使用者；（3）合并凝血異常、精神異?；虬橛凶陨砻庖呒膊≌?。

1.2 方法

（1）參考2017年中華中醫(yī)藥學(xué)會皮膚科分會擬定的痤瘡對患者進(jìn)行分型（肺經(jīng)風(fēng)熱證、濕熱蘊(yùn)結(jié)證、痰淤結(jié)聚證、沖任不調(diào)型）；（2）腸道菌群DNA測定。所有患者入院后采集糞便標(biāo)本，采用PCR方法完成腸道菌群DNA提取。采用SDS方法完成對樣本基因組DNA的提取，然后利用瓊脂糖凝膠電泳完成DNA純度、濃度測定，在離心管中取少許樣本，利用無菌水稀釋，將樣本稀釋到1ng/uL；以稀釋后的基因組DNA為模板，根據(jù)測序區(qū)域的選擇，利用Barcode特異引物完成PCR測定。對目的條目給予qiafen公司提供的膠回收試劑盒回收產(chǎn)物[3]。（3）相關(guān)性分析。采用SPSS Pearson 相關(guān)性分析軟件對不同中醫(yī)證型的中重度痤瘡與腸道菌群進(jìn)行相關(guān)性分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析

采用SPSS 18.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料行x2檢驗(yàn)，采用n（%）表示，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，采用（±s）表示，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

肺經(jīng)風(fēng)熱證、濕熱蘊(yùn)結(jié)證腸道菌群數(shù)比較均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；痰淤結(jié)聚證、沖任不調(diào)型腸道菌群數(shù)比較均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；痰淤結(jié)聚證、沖任不調(diào)型腸道菌群數(shù)高于肺經(jīng)風(fēng)熱證、濕熱蘊(yùn)結(jié)證（P＜0.05）；SPSS Pearson 相關(guān)性分析結(jié)果表明：中重度痤瘡和腸道菌群數(shù)與肺經(jīng)風(fēng)熱證、濕熱蘊(yùn)結(jié)證無相關(guān)性（P＞0.05），與痰淤結(jié)聚證、沖任不調(diào)型呈正相關(guān)性（P＜0.05），見表1。

表1 不同中醫(yī)證型中重度痤瘡和腸道菌群數(shù)比較（±s）

表1 不同中醫(yī)證型中重度痤瘡和腸道菌群數(shù)比較（±s）

與沖任不調(diào)型、痰淤結(jié)聚證比較，aP＜0.05

中醫(yī)證型 例數(shù) 腸道菌群肺經(jīng)風(fēng)熱證 22 5.39±0.52a濕熱蘊(yùn)結(jié)證 31 5.40±0.53a痰淤結(jié)聚證 15 9.51±0.74沖任不調(diào)型 10 8.99±0.69

3 討 論

腸道菌群可以分為益生菌、中性菌及有害菌三種。益生菌是有益菌，包括各種雙歧桿菌、乳酸菌，是人體健康必不可少的要素；中性均具有雙重作用，在正常情況下對健康有益，但是一旦失控則會從腸道轉(zhuǎn)移到其他部位，能引發(fā)多問題有害菌；而有害菌則能引起機(jī)體致病。從本研究結(jié)果看出：痰淤結(jié)聚證、沖任不調(diào)型腸道菌群數(shù)高于肺經(jīng)風(fēng)熱證、濕熱蘊(yùn)結(jié)證（P＜0.05）；SPSS Pearson 相關(guān)性分析結(jié)果表明：中重度痤瘡和腸道菌群數(shù)與肺經(jīng)風(fēng)熱證、濕熱蘊(yùn)結(jié)證無相關(guān)性（P＞0.05），與痰淤結(jié)聚證、沖任不調(diào)型呈正相關(guān)性（P＜0.05），對于痰淤結(jié)聚證、沖任不調(diào)型中重度痤瘡腸道菌群數(shù)量較多，能加劇疾病發(fā)生、發(fā)展。

綜上所述，不同中醫(yī)證型中重度痤瘡和腸道菌群存在緊密的聯(lián)系，加強(qiáng)腸道菌群測定能評估患者預(yù)后，指導(dǎo)臨床治療。