唐 暉

（新疆伊犁州婦幼保健院，新疆 伊犁 835000）

前置胎盤指的是妊娠28周后，產(chǎn)婦的胎盤在其子宮下段附著，嚴(yán)重者還會(huì)覆蓋或者達(dá)到宮頸內(nèi)口，屬于妊娠嚴(yán)重并發(fā)癥之一[1]。而若前置胎盤患者在此前接受過剖宮產(chǎn)手術(shù)，那么則屬于兇險(xiǎn)型，否則為普通型。值得注意的是，兇險(xiǎn)型患者在生產(chǎn)過程中更容易發(fā)生嚴(yán)重出血，且難以控制，因此必須明確危害性，才能為臨床提供更加科學(xué)的指導(dǎo)[2]。在本次研究中，對(duì)普通型和兇險(xiǎn)型前置胎盤患者進(jìn)行了對(duì)比。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年～2018年我院前置胎盤患者118例作為研究對(duì)象，通過區(qū)組隨機(jī)化將其分為對(duì)照組和觀察組，各59例，其中，對(duì)照組為普通型，年齡21～45歲，平均年齡（28.0±2.5）歲，孕23～40周，平均（33.5±4.1）周；觀察組為兇險(xiǎn)型，年齡21～34歲，平均年齡（28.1±2.4）歲，孕26～39周，平均（33.4±4.3）周。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組為普通型，觀察組為兇險(xiǎn)型，患者均住院治療，并接受手術(shù)干預(yù)。圍術(shù)期均行常規(guī)護(hù)理，對(duì)患者及新生兒的生命體征等情況進(jìn)行嚴(yán)密觀察和記錄。

1.3 觀察指標(biāo)

將子宮切除率、胎盤植入率、產(chǎn)后出血率、輸血率以及新生兒情況作為評(píng)價(jià)指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

相較于對(duì)照組，觀察組的子宮切除率、胎盤植入率、產(chǎn)后出血率、輸血率均更優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對(duì)比兩組新生兒情況，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表1、表2。

表1 兩組子宮切除率、胎盤植入率、產(chǎn)后出血率、輸血率對(duì)比[n（%）]

表2 兩組新生兒情況對(duì)比[n（%）]

3 討 論

本次研究結(jié)果顯示，相較于普通型前置胎盤，兇險(xiǎn)型患者的產(chǎn)后出血率更高，子宮切除率更高，胎盤植入率也更高。雖然兩組新生兒情況的對(duì)比無顯著差異，但明顯產(chǎn)婦受到的危害更大，值得引起廣泛注意。相關(guān)的研究認(rèn)為，產(chǎn)時(shí)感染、多次剖宮產(chǎn)、刮宮等都會(huì)損傷子宮內(nèi)膜，并誘發(fā)子宮內(nèi)膜炎癥，進(jìn)而提升兇險(xiǎn)型前置胎盤的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[3]。而兇險(xiǎn)型患者在孕期出現(xiàn)無痛性、無預(yù)兆的陰道流血幾率更大，且會(huì)反復(fù)發(fā)作，首次出血的時(shí)間越早，那么孕期出血的次數(shù)就會(huì)越多，而且出血量也會(huì)越大，嚴(yán)重者還會(huì)因大出血引發(fā)休克，危及生命。針對(duì)孕期出現(xiàn)無痛性陰道流血的患者，必須給予有效的止血措施，同時(shí)糾正貧血，不能拖延；若患者發(fā)生大出血或休克，應(yīng)立即進(jìn)行剖宮產(chǎn)，迅速終止妊娠[4]。

綜上所述，兇險(xiǎn)型前置胎盤會(huì)增加該疾病的危險(xiǎn)性，必須做好孕期監(jiān)測，確保產(chǎn)婦安全。