孫庭柱，賈艷玲

（1.內(nèi)蒙古通遼市科爾沁區(qū)第一人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 通遼 028000； 2.內(nèi)蒙古通遼市精神衛(wèi)生中心，內(nèi)蒙古 通遼 028000）

目前臨床常見的急診內(nèi)科疾病是重癥心力衰竭，主要在老年群體中發(fā)病率高，原因是機(jī)體免疫力或抵抗力下降造成各器官功能減退，臨床表現(xiàn)出呼吸困難、發(fā)紺或胸痛心慌等癥狀，若不及時(shí)采取對(duì)癥治療措施，極易威脅患者的生命健康，因此根據(jù)病情切實(shí)采取對(duì)癥治療措施是很重要的，提高臨床療效，對(duì)改善預(yù)后具有重要意義。為分析急診治療老年重癥心力衰竭患者的臨床效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2019年4月我院收治老年重癥心力衰竭患者54例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組，各27例。其中，研究組男15例，女12例，年齡60～74歲，平均年齡（68.32±7.05）歲；對(duì)照組男16例，女11例，年齡61～78歲，平均年齡（68.45±7.13）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。①納入標(biāo)準(zhǔn)：臨床確診符合重癥心力衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)；自愿參與；醫(yī)院倫理委員會(huì)審核同意。②排除標(biāo)準(zhǔn)：家族遺傳性或傳染性疾??；意識(shí)障礙；所用藥物過敏；溝通障礙；臨床資料不全。

1.3 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)治療，根據(jù)患者病情給予其強(qiáng)心劑、硝普鈉與利尿劑等常規(guī)治療措施。研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用厄貝沙坦氫氯噻嗪（天津懷仁制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20090098）治療，3次/日，每次服用4粒，同時(shí)聯(lián)合美托洛爾（國藥準(zhǔn)字H31021676，集成藥廠生產(chǎn)）治療，患者每次口服25～50 mg，每日2次。

研究對(duì)象持續(xù)用藥時(shí)間是1月。

1.4 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

心臟功能：測(cè)定兩組B型鈉尿肽（BNP）與左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）。

臨床療效：顯效：胸痛或心慌等癥狀消失，心功能改善2 級(jí)以上；好轉(zhuǎn)：癥狀改善明顯，心功能改善1級(jí)；無效：與上述條件不符。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 心臟功能

研究組較對(duì)照組BNP水平低，LVEF較對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 心臟功能（±s）

表1 心臟功能（±s）

組別 BNP水平（ng/L） LVEF水平（%）研究組（n=27） 246.83±20.29 46.38±6.13對(duì)照組（n=27） 900.05±24.65 38.32±6.01 t 106.3136 4.8785 P 0.0000 0.0000

2.2 療效

研究組有效率較對(duì)照組均高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 療效[n（%）]

3 討 論

重癥心力衰竭是臨床常見疾病，主要發(fā)病機(jī)制是心臟無法靜脈回流不能滿足血液供應(yīng)造成機(jī)體發(fā)生體循環(huán)靜脈淤血，臨床表現(xiàn)出呼吸困難或胸悶等癥狀，因此采取常規(guī)藥物治療措施改善預(yù)后，主要包含強(qiáng)心劑或利尿劑等，但停藥后維持時(shí)間僅僅是10 min，大劑量使用極易造成患者出現(xiàn)嚴(yán)重低血壓，使得最終的治療效果欠佳。

有研究報(bào)道，對(duì)老年重癥心力衰竭患者采用厄貝沙坦氫氯噻嗪聯(lián)合美托洛爾治療能改善預(yù)后效果，前者藥物屬于復(fù)合劑，其能有效改善機(jī)體血壓水平過高癥狀，降低血容量水平，提高血漿腎素活性與醛固醇含量，便于達(dá)到良好的治療目的；后者屬β1受體阻滯劑，其能有效抑制機(jī)體內(nèi)兒茶酚胺釋放量，緩解心臟負(fù)荷量，減緩心率并抑制心臟收縮，從而達(dá)到良好的治療效果。

陳銳等研究中明確指出[2]，美托洛爾聯(lián)合厄貝沙坦氫氯噻嗪治療老年重癥心力衰竭患者能改善預(yù)后情況，提高其生活質(zhì)量，改善患者心臟功能，提高治療效果，具有時(shí)效性與可靠性，本次研究中，研究組較對(duì)照組BNP水平低，LVEF較對(duì)照組高，有效率較對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，美托洛爾聯(lián)合厄貝沙坦氫氯噻嗪治療老年重癥心力衰竭患者采用能改善心功能，提高臨床療效，改善預(yù)后，值得借鑒。