馬金濤，甘春江

（新疆呼圖壁縣人民醫(yī)院骨科，新疆 呼圖壁 831200）

關(guān)節(jié)鏡的介入對(duì)治療老年膝關(guān)節(jié)半月板損傷起到關(guān)鍵作用，由于老年人這一特殊的群體，多表現(xiàn)為不適于進(jìn)行常規(guī)手術(shù)。而借助于關(guān)節(jié)鏡這一微創(chuàng)手術(shù)卻解決了這一難題。而老年患者存在病理多樣因素影響，故而對(duì)關(guān)節(jié)鏡下的手術(shù)治療方式尚無(wú)統(tǒng)一結(jié)果。因此我院將在關(guān)節(jié)鏡下應(yīng)用不同方式治療老年膝關(guān)節(jié)半月板損傷結(jié)果分析如實(shí)陳述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將選取我院2017年2月～2018年2月同意接受手術(shù)治療的膝關(guān)節(jié)半月板損傷50例患者作為分組治療對(duì)象。將根據(jù)患者意愿及隨機(jī)之母排序法分為A、B兩組，每組患者25例。所有患者年齡在60歲以上，且均在知情同意下參與本次研究，患者生命體征正常無(wú)其他嚴(yán)重并發(fā)癥情況與疾病。其中男性患者28例，女性22例。年齡60～72歲，平均67.6±1.7歲。需要接受手術(shù)治療單側(cè)患者30例，雙側(cè)20例。A、B組一般資料比較結(jié)果P＞0.05無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。故具有可比性質(zhì)。

1.2 方法

所有50例患者均進(jìn)行常規(guī)生命體征檢測(cè)了解并積極配合手術(shù)過(guò)程，再由我院專業(yè)固定手術(shù)團(tuán)隊(duì)完成治療。A組患者應(yīng)用關(guān)節(jié)鏡下半月板縫合修復(fù)法進(jìn)行治療，其步驟為：①將患者置于手術(shù)臺(tái)進(jìn)行體位調(diào)節(jié)并進(jìn)行連續(xù)硬膜麻醉、②于患者膝關(guān)節(jié)上方打開(kāi)缺口借助關(guān)節(jié)鏡實(shí)際判斷患者病情、③根據(jù)患者病情將損傷部位進(jìn)行清理并吸除、③借助縫合機(jī)將不穩(wěn)定月小板固定于關(guān)節(jié)囊并對(duì)清理后無(wú)恙月小板采用不同方式縫合并加壓包扎、④于患者完成手術(shù)治療后7d、14d對(duì)關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射25 mg玻璃酸鈉。B組患者則應(yīng)用關(guān)節(jié)鏡下半月切除法治療，步驟如A組基本相同，不同處在于將患者損傷月小板按步驟剔除并吸除清理患者關(guān)節(jié)腔完成加壓包扎。同A組患者時(shí)間進(jìn)行注射25 mg玻璃酸鈉。

1.3 觀察指標(biāo)

按照A、B組患者住院留管時(shí)間、治療有效率結(jié)果進(jìn)行記錄比較，將其有效率按照滿分100分HSS評(píng)分結(jié)果分為：得分結(jié)果為大于85分為顯效、小于85大于70分為有效、小于70分大于60分為基本有效、小于60分為效果差4個(gè)層次÷組別患者例數(shù)×100%

1.4 統(tǒng)計(jì)方式

采用S P S S 1 9.0 軟件進(jìn)行分析，兩組結(jié)果差異用“±s”與百分?jǐn)?shù)%表示，進(jìn)行x2計(jì)算，用n代替患者例數(shù)，當(dāng)結(jié)果差異為P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

A、B組老年患者臨床數(shù)據(jù)差異明顯，應(yīng)用關(guān)節(jié)鏡下半月板縫合修復(fù)法完成治療的A組老年患者在總有效率、住院留管時(shí)間、HSS評(píng)分等結(jié)果明顯比B組老年患者存在優(yōu)勢(shì)。其結(jié)果差異P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

表1 兩種手術(shù)方式治療老年膝關(guān)節(jié)半月板損傷的效果分析（±s）

表1 兩種手術(shù)方式治療老年膝關(guān)節(jié)半月板損傷的效果分析（±s）

組別 n 顯效（n/%） 有效（n/%） 基本有效（n/%） 效果較差（n/%） 住院時(shí)間（d）A 25 13/52.0 10/40.0 2/8.0 0/0.0 11.2±1.2 B 25 8/32.0 12/48.0 3/12.0 2/8.0 15.2±1.6 P＜0.05

3 討 論

由于我國(guó)已步入老年化階段，患有各種疾病的人數(shù)已老年患者居多。而又因老年人特殊的病理因素干預(yù)，在對(duì)其進(jìn)行傳統(tǒng)手術(shù)治療風(fēng)險(xiǎn)過(guò)高，因此均建議對(duì)老年患者采取保守治療來(lái)緩解病痛折磨。

老年人因膝關(guān)節(jié)半月板損傷在關(guān)節(jié)鏡的輔助下能采取微創(chuàng)手術(shù)進(jìn)行治療，對(duì)患者的康復(fù)幫助起到關(guān)鍵作用。而老年患者存在病理多樣因素影響，故而對(duì)關(guān)節(jié)鏡下的手術(shù)治療方式尚無(wú)統(tǒng)一結(jié)果。因此我院將在關(guān)節(jié)鏡下應(yīng)用不同方式治療老年膝關(guān)節(jié)半月板損傷結(jié)果表明：應(yīng)用關(guān)節(jié)鏡下半月板縫合修復(fù)法完成治療的A組患者比B組患者存在優(yōu)勢(shì)。其結(jié)果差異P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述：對(duì)治療老年膝關(guān)節(jié)半月板損傷術(shù)法治療上，應(yīng)用關(guān)節(jié)鏡下半月板縫合修復(fù)法擁有更為快速康復(fù)、提高療效程度的優(yōu)勢(shì)，值得在臨床治療上進(jìn)行推廣。