呂明剛

（吉林省舒蘭市人民醫(yī)院骨外科，吉林 吉林 132600）

隨著現(xiàn)代化經(jīng)濟的發(fā)展，每年因交通事故、建筑施工等原因造成四肢骨折的臨床病例數(shù)逐年增加。四肢骨折患者大多傷勢嚴重，骨折導致其機體器官、血管等受損較大，若得不到及時有效的治療，對患者生命安全造成威脅。傳統(tǒng)的四肢骨折臨床治療采用夾板內(nèi)固定、石膏托外固定以及鋼板螺釘固定等手術(shù)方法[1]，取得一定的療效，但是傳統(tǒng)手術(shù)方法有術(shù)后恢復緩慢、易發(fā)生傷口感染等缺陷，微創(chuàng)經(jīng)皮鋼板內(nèi)固定技術(shù)的引入將有效提高四肢骨折患者的臨床治療效果，本文主要針對微創(chuàng)經(jīng)皮鋼板內(nèi)固定技術(shù)的臨床應用展開討論，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于2016年4月～2018年4月在我院就診的30例四肢骨折患者作為研究對象，隨機抽簽，將其分為參照組與研究組，每組15例，參照組男女比例10:5，平均年齡為（43.5±8.6）歲；研究組男女比例9:6，平均年齡為（42.4±7.5）歲，兩組患者骨折部位均包含脛腓骨干、肱骨以及尺橈骨。經(jīng)檢驗其余基線資料比較無明顯差異，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

（1）參照組

參照組采用傳統(tǒng)鋼管內(nèi)固定技術(shù)，對患者實施硬膜外麻醉[2]，根據(jù)術(shù)前檢查結(jié)果確定患者骨折位置，將局部骨膜剝離，與患者骨折部位后方固定骨折固定器，于骨面安置鋼板，鉆孔，擰緊螺釘。

（2）研究組

研究組采用微創(chuàng)經(jīng)皮鋼板內(nèi)固定技術(shù)，術(shù)前用石膏固定患者骨折部位，根據(jù)患者的實際情況分析手術(shù)指征。行全麻，于骨折近處與遠端適宜皮膚位置開一2～3 cm切口，將骨膜剝離，分離軟組織，建立軟組織隧道[3]。輔以x光線透視，放置鋼板，在近處與遠端各放入一枚螺釘，調(diào)整至最佳復位效果，再在近處與遠端各放入2～4枚螺釘用于鎖定，縫合切口。

兩組患者術(shù)后均實施抗感染、抗骨質(zhì)疏松等藥物治療。

1.3 評價指標

比較兩組患者骨折愈合情況：愈合，局部無叩痛、壓痛，解除外固定正?；顒樱谎舆t愈合，局部輕微壓痛，輕微活動障礙；不愈合，局部叩痛、壓痛明顯，骨折變形，活動異常。

1.4 統(tǒng)計學方法

組間檢驗運算以統(tǒng)計學軟件包（版本:SPSS 20.0）進行輔助，分別用t檢驗、x2檢驗,對應以（±s）(n)%表示，當P＜0.05，則表示組間所得數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

手術(shù)后，研究組患者骨折愈合率（100.00%）顯著高于參照組（80.00%），差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。如表1。

表1 兩組骨折愈合情況對比[n（%）]

3 討 論

作為臨床常見疾病，四肢骨折包含脛腓骨干骨折、肱骨骨折、尺橈骨骨折等類型，骨折原因大多是交通意外、器械打擊等，患者承受巨大身體疼痛以及心理壓力，病情嚴重可能導致死亡。四肢骨折患者多采用傳統(tǒng)鋼板內(nèi)固定治療方法，治療效果不佳，易導致骨不連、傷口感染等并發(fā)癥的發(fā)生，隨著醫(yī)學微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，微創(chuàng)經(jīng)皮鋼板內(nèi)固定技術(shù)逐漸在臨床醫(yī)學得到廣泛應用，該技術(shù)進行患者骨折復位操作時，不會對軟組織造成傷害，內(nèi)固定物選取低彈性模量物質(zhì)[4]，有效降低與骨皮質(zhì)的接觸面積，較好地保護骨折部位，具有微創(chuàng)、出血量少等應用優(yōu)勢。本次研究中，參照組采用傳統(tǒng)鋼管內(nèi)固定技術(shù)，研究組采用微創(chuàng)經(jīng)皮鋼板內(nèi)固定技術(shù)，治療后，研究組患者骨折愈合率顯著高于參照組（P＜0.05）。在四肢骨折患者的臨床治療中，微創(chuàng)經(jīng)皮鋼板內(nèi)固定技術(shù)的應用有效縮短手術(shù)時間，促進患者術(shù)后恢復，有效降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，保護患者的軟組織，改善患者骨折愈合情況，值得臨床廣泛應用與推廣。