陳英吉， 程康明

（松原吉林油田醫(yī)院呼吸內(nèi)科，吉林 松原 138000）

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）即慢阻肺，屬于常見的一種慢性疾病，臨床表現(xiàn)為肺氣腫和慢性支氣管炎，病情嚴(yán)重會(huì)發(fā)展為肺心病和呼吸衰竭，對(duì)患者生命安全造成嚴(yán)重威脅[1]。本次主要針對(duì)慢阻肺急性加重期呼吸衰竭患者采取新型自主呼吸模式 BiPAP 無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療效果進(jìn)行分析，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

納入本次研究的6 0 例對(duì)象均勻選自我院2 0 1 7 年9月～2018年9月接收治療的慢阻肺急性加重期呼吸衰竭患者中，隨機(jī)分作兩組，各組30例。甲組包括男性16例，女性14例，年齡處在48歲～85歲之間，年齡平均在（69.4±6.1）歲；乙組包括男性17例，女性13例，年齡處在49歲～82歲之間，年齡平均在（70.5±5.3）歲。兩組患者一般資料對(duì)比無(wú)顯著差異，可進(jìn)一步對(duì)比，P＞0.05。

1.2 治療方法

對(duì)兩組患者進(jìn)行基礎(chǔ)治療，包括：祛痰處理、抗感染處理等。

甲組采用正壓通氣模式BiPAP無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療：氧氣濃度設(shè)置為30%～50%之間，初始呼吸頻率在10～20 次/min，初始呼/吸氣壓力分別設(shè)置為2～4 cmH2O/8～10 cmH2O，然后逐漸進(jìn)行增加，增加到14～18 cmH2O，注意每次增加值需小于2 cmH2O

乙組采用新型自主呼吸模式（VS） BiPAP 無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療：將初始預(yù)調(diào)到每分鐘的最低潮氣量，最低值依據(jù)4mL/kg來(lái)確定。為患者實(shí)施通氣測(cè)試，需通過多次測(cè)量及計(jì)算來(lái)確定最終的通氣值。治療初期的1到2小時(shí)對(duì)兩組患者的臨床癥狀及病情變化進(jìn)行密切觀察，若存在異常及不良反應(yīng)，需及時(shí)停止治療。兩組治療時(shí)間為3天～7天。

1.3 指標(biāo)觀察

（1）對(duì)比2組患者心率和血?dú)庵笜?biāo)。（2）對(duì)比兩組患者呼吸力學(xué)臨床指標(biāo)。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)處理

本研究所獲的所有數(shù)據(jù)均通過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件S P S S 19.0統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)數(shù)資料用“[n（%）] ”表示，用“x2”檢驗(yàn)；用“（±s）”表示計(jì)量資料，選擇“t”進(jìn)行檢驗(yàn)，若P＜0.05，提示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組患者心率和血?dú)庵笜?biāo)

2 組患者心率及血?dú)庵笜?biāo)均較治療前得到明顯改善（P＜0.05），但組間差異不明顯（P＞0.05），詳見表1。

表1 兩組心率和血?dú)庵笜?biāo)比較（±s）

表1 兩組心率和血?dú)庵笜?biāo)比較（±s）

組別 氧分壓(mmHg) 心率（次/min） 二氧化碳分壓(mmHg)0h 3d 0h 3d 0h 3d甲組（n=30） 67.2±8.3 87.26±1.12 105.6±12.6 75.07±0.52 74.2±0.35 46.65±1.30乙組（n=30） 69.1±8.2 88.74±1.54 112.4±11.3 75.89±0.31 72.4±0.23 45.27±1.44

2.2 對(duì)比兩組患者呼吸力學(xué)臨床指標(biāo)

治療后，乙組患者呼吸力學(xué)臨床指標(biāo)優(yōu)于甲組，P＜0.05，詳見表2。

表2 兩組患者呼吸力學(xué)臨床指標(biāo)對(duì)比（±s）

表2 兩組患者呼吸力學(xué)臨床指標(biāo)對(duì)比（±s）

組別 平均通氣量（VE,L）平均潮氣量（VT,mL）機(jī)械使用時(shí)間（TA,h）甲組（n=30） 8.96±4.35 421±61 4.54±1.55乙組（n=30） 7.41±3.35 523±71 7.11±2.05

3 討 論

當(dāng)前臨床上大多采用正壓通氣模式 BiPAP 無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)對(duì)慢阻肺患者進(jìn)行治療，此方法具有防治呼吸肌疲勞的作用，還能夠幫助患者克服氣道阻力，利于慢性肺部疾病的恢復(fù)，但該方法無(wú)法完全滿足患者在通氣方面的需求。 BiPAP 無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)新型自主呼吸模式（VS），可以以避免機(jī)械通氣對(duì)患者肺部造成損傷，能夠達(dá)到穩(wěn)定通氣量的效果[2]。本次研究結(jié)果顯示：治療后2組患者心率及血?dú)庵笜?biāo)均得到明顯改善，且乙組患者呼吸力學(xué)臨床指標(biāo)優(yōu)于甲組，P＜0.05。

綜上所述，針對(duì)慢阻肺急性加重期呼吸衰竭患者采取新型自主呼吸模式BiPAP 無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)進(jìn)行治療，效果顯著，值得推廣及應(yīng)用。