湛 斌

（重慶市第十三人民醫(yī)院消化內(nèi)分泌科，重慶 400053）

因糖尿病周圍神經(jīng)病變的發(fā)病機(jī)理較為復(fù)雜，同時和高血糖以及組織缺氧缺血性損傷有一定關(guān)聯(lián)，因此病癥往往呈現(xiàn)為不可逆特征[1]。根據(jù)于此，文章將2017年2月～2018年2月期間接收的糖尿病周圍神經(jīng)病變患者120例納入研究中，評定甲鈷胺聯(lián)合糖尿病治療儀器的應(yīng)用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選入我院在2017年2月～2018年2月期間接收的糖尿病周圍神經(jīng)病變患者120例，采用隨機(jī)數(shù)字表法的形式分為觀察組和對照組，每組60例。入選原則：①證實為2型糖尿病合并神經(jīng)病變；②意識清楚，可配合治療；③患者和家屬對本次研究知情，簽署知情同意書；④無化療以及血管介入史。排除依據(jù)：①介入治療，下肢血管完全閉塞；②高血壓，高脂血。

觀察組中，男性3 9 例，女性2 1 例，年齡區(qū)間55～79歲，中位年齡（62.0±6.4）歲，糖尿病病程區(qū)間2～14年，平均（7.0±2.3）年，周圍神經(jīng)病變病程1～6年半，平均病程（3.1±1.4）年；對照組中，男性41例，女性19例，年齡區(qū)間54～80歲，中位年齡（61.8±6.5）歲，糖尿病病程區(qū)間3～14年，平均（7.1±2.3）年，周圍神經(jīng)病變病程1～6年半，平均病程（3.1±1.4）年?；€資料對比，組間無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方式

兩組均通過基礎(chǔ)藥物對血糖，血壓進(jìn)行控制。

對照組行甲鈷胺（生產(chǎn)廠家：衛(wèi)材(中國)藥業(yè)有限公司 國藥準(zhǔn)字H20030812）治療，500 μg+0.9%氯化鈉250毫升，靜脈滴注，每日1次。

觀察組在此基礎(chǔ)上采用美國安諾公司生產(chǎn)的糖尿病治療儀對患者予以治療，每日1次，每次半小時，以半個月為一治療周期。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

記錄治療前后兩組的腓總神經(jīng)[2]（Common peroneal nervous）、運(yùn)動神經(jīng)傳導(dǎo)速度（motor nerve conduction velocity,MCV）、感覺傳導(dǎo)速度(sensory nerve conduction velocity,SCV)。隨訪半年，記錄有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

120例患者數(shù)據(jù)納入Excel軟件中，采用SPSS 18.0 for windows計算，觀察組和對照組治療前后MCV、SCV以及MISI分析用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）處理，行t檢驗；兩組預(yù)后情況對比用率（%）處理，行卡方檢驗，組間對比P＜0.05證實有差異性。

2 結(jié) 果

2.1 觀察組和對照組治療前后MCV、SCV以及MISI水平分析

經(jīng)過治療后，兩組的MCV以及SCV均優(yōu)于治療前，兩組MISI低于治療前。治療后各項指標(biāo)對比，觀察組優(yōu)于對照組，兩組對比存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具體見表1。

表1 兩組治療前后MCV、SCV以及MISI水平

2.2 兩組治療有效率對比

表2分析，觀察組治療總有效率高于對照組，組間比較具有差異性（P＜0.05）。

3 討 論

目前，作為糖尿病患者最為嚴(yán)重以及發(fā)生率最高的并發(fā)癥，周圍神經(jīng)病變不僅危害著患者生命安全，同時也不利于家庭幸福的穩(wěn)定。同時周圍神經(jīng)病變是糖尿病足發(fā)生以及嚴(yán)重的主要病理反應(yīng)，也是導(dǎo)致患者死亡的關(guān)鍵因素。

甲鈷胺作為一種內(nèi)源性輔酶B12制劑，能夠?qū)ρ軘U(kuò)張進(jìn)行促進(jìn)，以此減輕神經(jīng)內(nèi)膜缺血病理反應(yīng)，改善病癥。但是需要注意的一點(diǎn)是，藥離子吸收后，無法作用于全部的病變血管。通過加行糖尿病治療儀器，能夠?qū)ρ苌掀そM織刺激，達(dá)到血管新生的價值。

表2 觀察組和對照組治療總有效率分析（%）