江霞，譚璇

新型冠狀病毒肺炎(下稱(chēng)新冠肺炎)可人傳人，國(guó)家衛(wèi)生健康委已將其納入乙類(lèi)傳染病，采取甲類(lèi)傳染病的預(yù)防、控制措施。新冠肺炎疫情為突發(fā)性的公共衛(wèi)生事件，表現(xiàn)出較強(qiáng)的傳染性，在較短時(shí)間內(nèi)確診與疑似患者人數(shù)迅速增加，使公眾普遍處于較高的心理應(yīng)激水平?？挂咭痪€醫(yī)護(hù)人員與新冠肺炎患者發(fā)生直接接觸，在重大疫情面前，醫(yī)護(hù)人員情緒、心理狀態(tài)對(duì)患者、家屬乃至全社會(huì)情緒的穩(wěn)定均起到關(guān)鍵性引導(dǎo)作用[1-3]。社會(huì)支持、應(yīng)對(duì)方式對(duì)醫(yī)護(hù)人員的心理健康具有重要意義[4]。我院救治任務(wù)艱巨，護(hù)理人員工作量大，還面臨感染風(fēng)險(xiǎn)。筆者對(duì)175名抗疫一線護(hù)士進(jìn)行心理健康狀況調(diào)查，旨在為采取針對(duì)性措施促進(jìn)其心理健康提供參考，同時(shí)為今后加強(qiáng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件過(guò)程中醫(yī)護(hù)人員心理衛(wèi)生積極應(yīng)對(duì)積累經(jīng)驗(yàn)。

1 對(duì)象與方法

1.1對(duì)象 2020年1月27日至2月1日，采取方便抽樣法，選取我院175名護(hù)士參與本次調(diào)查。納入標(biāo)準(zhǔn)：①取得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證；②本人知情并自愿參與；③參與抗疫一線護(hù)理工作。排除標(biāo)準(zhǔn)：非抗疫一線或預(yù)備參與抗疫一線工作的護(hù)理人員。

1.2方法

1.2.1調(diào)查工具 ①心理健康癥狀自評(píng)量表(SCL-90)[5]。包括軀體化、強(qiáng)迫、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對(duì)性、恐怖、偏執(zhí)、精神病性9個(gè)維度90個(gè)條目，采用Likert 5級(jí)評(píng)分法，1分代表“自覺(jué)并無(wú)該項(xiàng)問(wèn)題(癥狀)”，5分代表“自覺(jué)該癥狀的頻度和強(qiáng)度都十分嚴(yán)重”，得分越高表明該項(xiàng)問(wèn)題越嚴(yán)重。②社會(huì)支持評(píng)定量表[6]。包括客觀支持、主觀支持、支持利用度3個(gè)維度10個(gè)條目，各維度得分合計(jì)為總分，均為正向評(píng)分，得分越高表示該維度情況越好。③應(yīng)對(duì)方式問(wèn)卷[7]。包括解決問(wèn)題、求助、退避、合理化、幻想、自責(zé)6個(gè)維度62個(gè)條目。其中退避、幻想、自責(zé)為負(fù)向維度，其他為正向維度。正向維度得分越高，表明該維度越好，負(fù)向維度得分越低，表明該維度越好。

1.2.2調(diào)查方法 本次調(diào)查采用問(wèn)卷星的形式，不記名調(diào)查，采用統(tǒng)一的指導(dǎo)語(yǔ)，向研究對(duì)象說(shuō)明研究目的。發(fā)放和回收175份問(wèn)卷，均有效。

1.2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0軟件進(jìn)行t檢驗(yàn)及Pearson相關(guān)性分析，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1調(diào)查對(duì)象的一般資料 本次調(diào)查護(hù)理人員均為女性，年齡23～43(31.65±5.93)歲。職稱(chēng)：護(hù)士17名，護(hù)師113名，主管護(hù)師45名。職務(wù)：護(hù)士長(zhǎng)14名，護(hù)士161名。文化程度：大專(zhuān)3名，本科167名，碩士5名?；橐鰻顟B(tài)：已婚140名，未婚35名。生育情況：已育115名。科室：內(nèi)科42名，外科52名，婦產(chǎn)科17名，兒科16名，五官科28名，急診科20名。

2.2新冠肺炎疫情期間護(hù)士SCL-90評(píng)分與全國(guó)常模[8]比較 見(jiàn)表1。

表1 新冠肺炎疫情期間護(hù)士SCL-90評(píng)分與全國(guó)常模[8]比較 分，

2.3新冠肺炎疫情期間護(hù)士社會(huì)支持與應(yīng)對(duì)方式評(píng)分 見(jiàn)表2。

表2 新冠肺炎疫情期間護(hù)士社會(huì)支持與應(yīng)對(duì)方式評(píng)分(n=175) 分，

2.4新冠肺炎疫情期間護(hù)士心理健康狀況與社會(huì)支持及應(yīng)對(duì)方式的相關(guān)性 見(jiàn)表3。

3 討論

3.1新冠肺炎疫情期間一線護(hù)理人員的心理健康狀況 新冠肺炎疫情表現(xiàn)出較強(qiáng)的傳染性與較高的致病性，作為奮戰(zhàn)在疫情救治一線的醫(yī)護(hù)人員，即便擁有過(guò)硬的職業(yè)素養(yǎng)與心理素質(zhì)，依然承受了一定的心理壓力。而醫(yī)護(hù)人員是救治、防控疫情的重要基石，他們的心理狀態(tài)直接影響醫(yī)護(hù)工作質(zhì)量[9-12]。關(guān)注護(hù)理人員的心理健康，給予相應(yīng)的支持具有重要意義[13-17]。本次調(diào)查結(jié)果表明，與常模對(duì)比，護(hù)士SCL-90總分、人際關(guān)系敏感、敵對(duì)性、恐怖得分均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，強(qiáng)迫、抑郁、偏執(zhí)與精神病性得分低于常模，提示護(hù)士雖然面對(duì)重大突發(fā)疫情但其職業(yè)素養(yǎng)使其依然保持過(guò)硬的心理素質(zhì)。但護(hù)士軀體化、焦慮得分顯著高于常模(均P<0.01)，說(shuō)明工作負(fù)荷驟然升高使護(hù)士的身體出現(xiàn)明顯不適，且情緒出現(xiàn)一定焦慮、煩躁傾向。究其原因：①新冠疫情發(fā)生十分突然，且于短時(shí)間內(nèi)感染病例不斷攀升，給護(hù)士造成較高的心理壓力。②突發(fā)性的公共衛(wèi)生事件導(dǎo)致人力資源緊張，院內(nèi)啟動(dòng)應(yīng)急方案后從各科室臨時(shí)抽調(diào)護(hù)士支援，護(hù)理工作強(qiáng)度大幅提升。③就診人數(shù)大幅增加，診斷、治療、護(hù)理工作量均較大，形成軀體不適。④因防護(hù)要求，影響護(hù)士的正常飲食、如廁等基本需要，而形成較大的身體及心理壓力。

表3 新冠肺炎疫情期間護(hù)士心理健康狀況與社會(huì)支持及應(yīng)對(duì)方式的相關(guān)性 r

注：均P<0.05。

3.2社會(huì)支持與良好應(yīng)對(duì)有利于促進(jìn)護(hù)士心理健康 本次調(diào)查結(jié)果顯示，解決問(wèn)題狀態(tài)越良好、合理求助、能夠?qū)F(xiàn)有問(wèn)題盡量合理化，能夠幫助提升護(hù)士的心理健康水平；有效預(yù)防退避、幻想、自責(zé)等情況有助于控制護(hù)士的不良情緒；社會(huì)支持、客觀支持與主觀支持對(duì)改善護(hù)士心理健康水平均具有明確的正向作用。因此管理者應(yīng)及時(shí)關(guān)注護(hù)理人員的心理健康狀況，保障后勤物質(zhì)供應(yīng)，及時(shí)了解護(hù)士的心理需求，從生活細(xì)節(jié)上給予更多照顧，解決護(hù)理人員的后顧之憂，爭(zhēng)取更多社會(huì)支持。同時(shí)注意引導(dǎo)護(hù)士采取積極的應(yīng)對(duì)方式，創(chuàng)造正向、良好的工作氛圍，以改善護(hù)士的心理健康狀態(tài)。在日常注意開(kāi)展突發(fā)事件時(shí)護(hù)士的應(yīng)對(duì)方案預(yù)演，以期在今后面對(duì)重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)提高護(hù)士的應(yīng)對(duì)能力，繼而改善護(hù)士的心理健康狀態(tài)。

4 小結(jié)

本調(diào)查結(jié)果顯示，突發(fā)新冠肺炎疫情期間，一線護(hù)士焦慮及軀體化癥狀較突出。管理者應(yīng)對(duì)護(hù)士給予足夠的心理關(guān)懷，積極發(fā)揮全社會(huì)的正向支持作用，減輕護(hù)士的心理負(fù)擔(dān)，積極維護(hù)護(hù)士的心理健康，使護(hù)士能夠在重大疫情面前保持最佳的精神面貌，為患者提供更為優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。