丁高中 孫一帆 魏云 孫瀾

1南京醫(yī)科大學(xué)附屬蘇州醫(yī)院 蘇州市立醫(yī)院東區(qū)皮膚科 215000；2蘇州市吳江區(qū)第一人民醫(yī)院皮膚科 215000

患兒男，4 歲，因右側(cè)頭皮內(nèi)黑線緩慢變長3 月余就診?；純耗赣H訴3 個(gè)月前發(fā)現(xiàn)患兒右側(cè)耳后頭皮內(nèi)出現(xiàn)1 條黑線，無明顯痛癢，細(xì)線漸沿耳后頭皮向下延伸至耳垂高度?；純簾o明顯外傷史，既往體健，無類似家族史。皮膚科檢查：右耳后頭皮內(nèi)見一條狀黑線（圖1A），皮膚鏡下觀察似毛發(fā)，呈半橢圓形向下延伸至耳垂高度，細(xì)線兩端及周邊無明顯炎癥反應(yīng)（圖1B），無壓痛。

診療經(jīng)過：局部皮膚消毒，外用復(fù)方利多卡因乳膏30 min 后，在靠近黑線上端部位切開，用鑷子將下部的毛發(fā)完整挑出，靠近上端的一段毛發(fā)緊緊固定在真皮層，使用鑷子拉扯時(shí)毛發(fā)斷裂。稍擴(kuò)大切口，用血管鉗將殘存毛發(fā)完整取出，總長度約6 cm（圖1C）。顯微鏡下可見毛發(fā)結(jié)構(gòu)，毛發(fā)上端有毛囊（圖1D）。診斷：毛發(fā)移行疹。隨訪2 周傷口愈合，未復(fù)發(fā)。

討論毛發(fā)移行疹由Yaffee［1］于1957年首次報(bào)道，至今報(bào)道 20 余例［2?3］，發(fā)病部位包括頸部、頰部、胸部、腹部、足部、踝部等，未見發(fā)生在頭皮的報(bào)道。毛發(fā)移行疹主要由毛發(fā)在皮膚移行所致，一般為外源性毛干于外力刺入表皮或毛發(fā)逆行性進(jìn)入皮膚，隨后從毛囊脫落后繼續(xù)匐行所致［3］。毛發(fā)移行疹伴毛囊的病例極少，有學(xué)者［4?5］認(rèn)為是倒生毛發(fā)移行至真皮淺層所致，稱為內(nèi)生性毛發(fā)。本例患者取出毛發(fā)后見毛囊，我們認(rèn)為是非外源性毛發(fā)，可能是毛發(fā)逆行性進(jìn)入皮膚后匐行所致。

圖1 患兒臨床表現(xiàn) 1A：右耳后頭皮內(nèi)見一條狀黑線；1B：皮膚鏡下觀察黑線似毛發(fā)；1C：下部的毛發(fā)完整取出，靠近上端一段毛發(fā)使用血管鉗完整取出；1D：上端斷裂毛發(fā)顯微鏡下可見毛囊

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