顧敏亮 蔡 群

（啟東市中醫(yī)院，江蘇南通 226200）

高血壓是臨床常見的心血管疾病之一，也是腦卒中、冠心病、心力衰竭和腎損害的重要誘發(fā)因素。據(jù)悉，我國高血壓患者已超過2 億，高血壓引起的心血管疾病病死率已超過腫瘤性疾病[1]。因此，有效治療和控制高血壓對降低心血管疾病死亡率具有重要意義。高血壓多發(fā)于老年人，然而，老年人治療依從性差，高血壓有效控制率不高。受醫(yī)學發(fā)展水平和檢測技術的影響，目前尚無有效的治療方法，通常采用終生口服降壓藥?？紤]到患病人群多為老年人，代謝功能低下，內環(huán)境不穩(wěn)定，所以在選擇降壓藥時，需要考慮降壓溫和，副作用少，對心、腦、腎等器官損傷較小的藥物。苯磺酸氨氯地平能有效降低晨峰血壓，同時降低靶器官損害的可能性，從而降低患者心血管并發(fā)癥的發(fā)生率[2]。本研究選擇60 例老年高血壓患者，分析采取硝苯地平緩釋片治療與采取苯磺酸氨氯地平治療后患者的癥狀改善情況，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取啟東市中醫(yī)院2019 年4 月至2020 年4 月收治的60 例老年高血壓患者為觀察對象，按照隨機數(shù)字表法分為研究組和對照組，各30 例。對照組中男性18 例，女性12 例；年齡61 ～75 歲，平均年齡（68.21±2.12）歲；病程4 ～19 年，平均病程（12.21±2.16） 年。研究組中男性17 例，女性13 例；年齡61 ～79 歲，平均年齡（68.21±2.25）歲；病程4 ～20 年，平均病程（12.01±2.11）年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)啟東市中醫(yī)院倫理委員會批準，患者及家屬均簽署知情同意書。納入標準：①符合高血壓診斷標準[3]；②年齡大于60 歲。排除標準：①存在藥物禁忌者；②合并機體其他嚴重疾病干擾治療結果觀察的情況；③合并精神疾病等無法配合治療的情況；④合并嚴重肝腎功能障礙。

1.2 方法

對照組患者采取硝苯地平緩釋片治療，患者服用硝苯地平緩釋片（德州德藥有限公司，國藥準字H10920005，規(guī)格：10 mg/片），10 mg/次，2 次/d。

研究組給予苯磺酸氨氯地平，苯磺酸氨氯地平（輝瑞制藥有限公司，國藥準字H100950224,規(guī)格：5mg/片），5 mg/d，早晨7：00 ～9：00 頓服。

兩組均拿藥回家服用，嚴格遵醫(yī)囑服藥，用藥8 周后到門診復查血壓。

1.3 觀察指標

用藥8 周后到門診復查血壓，比較兩組患者治療前后的收縮壓、舒張壓、頭暈癥狀積分（以0 分無癥狀，1 分輕度，2 分中度，3 分重度）；統(tǒng)計兩組患者的總有效率、不良反應情況(包括惡心、嘔吐、腹瀉)。

1.4 療效標準

顯效：舒張壓下降值大于10 mm Hg 并下降到正常值（90 mm Hg），或者下降20 mm Hg 以上；有效：舒張壓下降到正常水準或者下降值在10 ～19 mm Hg，或收縮壓下降值大于30 mm Hg；無效：舒張壓下降值小于10 mm Hg 并且未下降至正常標準，或收縮壓下降值小于30 mm Hg。總有效率=顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 23.0 統(tǒng)計軟件處理所得數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用[例（%）]表示，行χ2檢驗；計量資料用（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后收縮壓、舒張壓、頭暈癥狀積分比較

治療前兩組患者收縮壓、舒張壓、頭暈癥狀積分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），而治療后兩組收縮壓、舒張壓、頭暈癥狀積分均降低，且研究組收縮壓、舒張壓、頭暈癥狀積分顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療前后收縮壓、舒張壓、頭暈癥狀積分比較（±s）

表1 兩組患者治療前后收縮壓、舒張壓、頭暈癥狀積分比較（±s）

注：*表示與治療前比較，P ＜0.05。

組別 n 舒張壓（mm Hg） 收縮壓（mm Hg） 頭暈癥狀積分(分）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后研究組 30 96.56±6.24 78.13±3.62* 152.12±3.28 120.59±2.11* 2.31±0.56 0.41±0.11*對照組 30 96.74±6.51 85.21±4.53* 152.67±3.18 135.68±2.21* 2.32±0.54 1.14±0.23*t 0.109 6.687 0.659 27.050 0.070 15.683 P 0.913 0.000 0.512 0.000 0.944 0.000

2.2 兩組患者治療總有效率比較

研究組總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療總有效率比較[例（%）]

2.3 兩組患者不良反應發(fā)生率比較

研究組不良反應發(fā)生率為3.33%（1/30）低于對照組的26.67%（8/30），差異有統(tǒng)計學意義（χ2=5.880,P＜0.05）。

3 討論

高血壓主要以血壓偏高為特征，在中老年人中較為常見，但隨著人們生活和飲食習慣的改變，高血壓的發(fā)病率逐漸呈現(xiàn)年輕化趨勢，且患者的血壓水平受情緒變化的影響較大，其可容易誘發(fā)心腦血管疾病、危及生命。高血壓沒有根治的方法，一般用藥物維持血壓水平，防止血壓升高，病情惡化。老年高血壓是一種全身性血管疾病。臨床研究發(fā)現(xiàn)，近50%的高血壓患者存在遺傳效應[4]。高血壓的發(fā)生還與自身的心理和環(huán)境因素有關，如果人體長期處于緊張、躁動、興奮的環(huán)境中，血管環(huán)境也會受到影響。此外，如果長期服用一些藥物，如避孕藥、消炎藥等也會對人體激素分泌產(chǎn)生一定影響，導致出現(xiàn)高血壓[5-6]。高血壓早期癥狀不明顯，不易被察覺，但隨著病情發(fā)展，除了頭暈、心悸、頭痛等典型癥狀外，還會導致患者神志不清、眩暈，因此，必須及時治療。

苯磺酸氨氯地平是一種長效鈣通道阻滯劑，屬于第三代二氫吡啶類藥物。它能選擇性地抑制細胞外鈣離子通過膜鈣通道從血管平滑肌和心肌細胞內流到細胞內，從而直接擴張血管平滑肌，擴張外周動脈，降低外周血管阻力，從而降低血壓[7-8]。苯磺酸氨氯地平還是一種不溶性鹽，由氨氯地平和苯磺酸銨結合而成。它以離子的形式存在于患者的血液中，通常很難進入鈣通道，也不容易在肝臟中降解。因此，它的半衰期更長，約為36 h，其降壓性能比其他藥物更有效、更穩(wěn)定、更持久，且副作用小，對血糖、血脂、肝腎功能等器官無明顯不良影響[9]。

本研究的結果顯示，治療后，研究組收縮壓、舒張壓、頭暈癥狀積分均較對照組低；總有效率顯著高于對照組（P＜0.05）；研究組不良反應發(fā)生率為3.33%（1/30）低于對照組的26.67%（8/30）。姜春麗[10]的研究顯示，老年高血壓應用苯磺酸氨氯地平與硝苯地平緩釋片降壓效果對比存在差異，其中苯磺組患者治療后臨床有效率94.3%高于硝苯組的88.5%,苯磺組治療過程中出現(xiàn)不良反應2 例(3.8%),較硝苯組的8 例(15.4%)明顯降低,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，與本研究結果基本一致?？梢?，苯磺酸氨氯地平片對老年高血壓具有較為明顯的療效,相對硝苯地平緩釋片, 苯磺酸氨氯地平片的不良反應小,安全性更高,可作為臨床常用降壓藥物使用。如果高血壓患者的血壓波動較大，容易帶來心腦血管風險，所以有效的降壓藥應該具有更長的半衰期，而苯磺酸氨氯地平作為一種長效鈣通道阻滯劑，相對于硝苯地平，其維持降壓的時間更長，更適合老年患者使用。

綜上所述，苯磺酸氨氯地平治療老年高血壓效果確切，可改善癥狀和降低血壓，且安全性高，適用于老年高血壓患者服用。