高 丹

（無錫市第二人民醫(yī)院，江蘇無錫 214000）

宮頸炎屬于婦科常見疾病之一，該病多為慢性炎癥，大多數(shù)患者在疾病初期未表現(xiàn)出明顯癥狀，如有表現(xiàn)則以白帶發(fā)黃、白帶增多等白帶異?，F(xiàn)象為主，隨著病情發(fā)展，癥狀逐漸加重，可伴有小腹疼痛、尿頻、尿痛等情況發(fā)生[1-2]。人乳頭瘤病毒（HPV）感染是引起急性或慢性宮頸炎的主要病因之一，本次研究的主旨為通過中西醫(yī)聯(lián)合治療的方法，進一步提升宮頸炎合并HPV 感染的臨床療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取無錫市第二人民醫(yī)院2018 年5 月至2019 年10 月期間收治的104 例宮頸炎合并HPV 感染患者，分為對照組和觀察組，每組各52 例；對照組年齡22 ～56歲，平均年齡(38.17±4.25) 歲；病程2 ～8 年，平均病程(4.69±0.77)年。觀察組年齡21 ～58 歲，平均年齡(38.62±4.31)歲；病程2 ～9 年，平均病程(4.82±0.94)年。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合相關(guān)疾病西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，且屬于中醫(yī)辨證濕熱下注型；②表現(xiàn)出典型癥狀：帶下異常、有異味、陰癢、小便黃少、小腹疼痛、舌苔膩或厚等；③了解本研究目的、方法后自愿簽署知情同意書；④依從性較高，可全程配合本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并其他生殖系統(tǒng)炎性病變者；②合并其他臟器組織重大疾病者；③對本研究涉及藥物有禁忌證或過敏者；④處于妊娠期或哺乳期者；⑤3 個月內(nèi)接受過其他治療，可能對本研究結(jié)果產(chǎn)生影響者。

1.2 方法

對照組以方案A( 常規(guī)西藥) 治療：選用消炎止帶外洗液( 貴州長生藥業(yè)有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字B20020849，規(guī)格：260 mL/瓶)以及保婦康栓(海南碧凱藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字Z46020058，規(guī)格：1.74 g×12粒)，先行陰道沖洗，再置入保婦康栓，2 粒/次，1 次/d。觀察組以方案B(常規(guī)西藥+龍膽瀉肝湯)治療：①常規(guī)藥物使用方法同方案A；②龍膽瀉肝湯組方：龍膽草(酒炒)、生甘草各6 g，黃芪(酒炒)、山梔子(酒炒)、木通、車前子各9 g，當(dāng)歸(酒炒)8 g，澤瀉12 g，生地黃20 g，柴胡10 g；水煎服，1 劑/d；

兩組患者治療時間均為3 個月，注意經(jīng)期暫停用藥。

1.3 觀察指標(biāo)

①中醫(yī)癥候積分：宮頸炎中醫(yī)癥候評分標(biāo)準(zhǔn): 帶下:正常(0 分)，量多、無異味(1 分)，量多、異味(2 分)，量多、異味大(3 分);陰部瘙癢:正常(0 分)，較輕(1 分)，較重、不影響日常生活(2 分)，較重、影響日常生活(3 分);小腹疼痛:正常(0 分)，較輕(1 分)，較重、不影響日常生活(2 分)，較重、影響日常生活(3 分); 小便短赤: 正常( 0 分)，尿黃( 1 分)，尿頻、尿黃(2 分)，尿頻、尿痛、尿黃(3 分) 。②炎性因子水平：白細胞介素-10(IL-10)、白細胞介素-1β(IL-1β)、C-反應(yīng)蛋白(CRP)、腎上腺素(AMH)、腫瘤壞死因子-α(TNF-α)。③HPV 轉(zhuǎn)陰率及復(fù)發(fā)率。④治療總有效率：各種臨床癥狀全部消失，同時HPV 轉(zhuǎn)陰者屬于痊愈；癥狀明顯改善，同時HPV 轉(zhuǎn)陰者屬于顯效；癥狀有所改善，但HPV 仍呈陽性者屬于有效；其他情況屬于無效；總有效率=1-無效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理：SPSS 21.0 統(tǒng)計學(xué)軟件；資料描述：計數(shù)資料為[例(%)]，計量資料為（±s）；差異檢驗：計數(shù)資料為χ2，計量資料為t；P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者中醫(yī)癥候積分比較

觀察組患者各項評分均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者中醫(yī)癥候積分比較（±s，分）

組別 n 陰部瘙癢 帶下異常 小便短赤 小腹疼痛對照組 52 1.79±0.21 1.78±0.17 1.61±0.15 1.63±0.16觀察組 52 1.15±0.08 1.13±0.11 1.05±0.14 1.06±0.13 t 20.536 23.148 19.681 19.333 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組患者炎性因子水平比較

治療后，兩組患者各項指標(biāo)水平均明顯優(yōu)于治療前，且觀察組患者優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者炎性因子水平比較（±s）

表2 兩組患者炎性因子水平比較（±s）

注：與本組治療前相比，*P ＜0.05。

對照組（n=52） 82.33±3.58 75.12±4.38* 61.38±8.62 53.65±12.18* 9.03±2.12 8.17±2.35* 8.33±1.06 7.55±1.06* 6.11±0.84 5.09±1.34觀察組（n=52） 79.33±5.69 63.29±5.67* 61.22±7.65 23.09±10.37* 8.85±3.25 3.52±1.01* 8.26±2.04 4.31±1.02* 6.23±0.23 3.08±1.18 t 28.334 13.026 12.362 13.776 12.925 13.109 16.952 15.882 23.251 8.117 P 0.569 0.000 0.865 0.000 0.625 0.000 0.524 0.000 0.684 0.000組別 IL-10(ng/L) IL-1β(pg/mL) CRP(mg/L) TNF-α(ng/L) AMH(ng/mL)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后

2.3 兩組患者HPV 轉(zhuǎn)陰率及復(fù)發(fā)率比較

觀察組HPV 轉(zhuǎn)陰率78.85%及復(fù)發(fā)率5.77%均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者HPV 轉(zhuǎn)陰率及復(fù)發(fā)率比較[例（%）]

2.4 兩組患者治療總有效率比較

觀察組治療有效率92.31%明顯高于對照組76.92%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩組患者治療總有效率比較[例（%）]

3 討論

HPV 有150 多種類型，不同類型HPV 的致病性有所不同，可分為高危型和低危型兩種[3]。高危型最常見的有16 型、18 型、31 型、33 型、45 型等，高危型對人體產(chǎn)生的危害在于易引起陰道及宮頸上皮內(nèi)病變，與宮頸癌等惡性腫瘤的發(fā)生呈相關(guān)性[4-5]；相比而言，低危型HPV(6 型、11 型等)的傳染性及復(fù)制性較弱，對人體細胞組織的破壞力較低，易引起的疾病為生殖器尖銳濕疣[6]。但是，無論是哪一種類型，一旦檢測結(jié)果顯示HPV 感染陽性，就應(yīng)該積極治療，定期參加宮頸防癌檢查，同時注意日常飲食、運動、生活規(guī)律，增強自身抵抗力，盡可能降低癌變的風(fēng)險[7]。

本研究結(jié)果顯示：觀察組患者經(jīng)常規(guī)西藥+龍膽瀉肝湯聯(lián)合治療后，中醫(yī)癥候積分、炎性因子水平、HPV 轉(zhuǎn)陰率及復(fù)發(fā)率、治療總有效率明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05)，充分體現(xiàn)了聯(lián)合治療方案的優(yōu)勢。主要原因總結(jié)如下：①宮頸炎的中醫(yī)辨證分型可分為濕熱下注型、脾虛型、腎虛型[8]，本研究患者均屬于濕熱下注型，適合使用具有涼瀉肝火功效的龍膽瀉肝湯進行治療；②龍膽瀉肝湯以龍膽草、木通、梔子、黃芪為君純苦瀉肝，又以生地黃、生甘草為臣甘涼潤燥，再佐以柴胡輕清疏氣、辛潤舒絡(luò)，使以澤瀉、車前子咸潤達下，引肝膽實火從小便而去，是為涼肝瀉火、導(dǎo)赤救陰之良方。

綜上所述，在宮頸炎合并HPV 感染的治療中給予龍膽瀉肝湯，具有較高的可行性、有效性以及安全性，可以更為有效地改善各種臨床癥狀、抑制炎癥、避免病情復(fù)發(fā)，是一種比單純使用西藥治療更合理的治療方案，建議臨床推廣。