黃志山

（江蘇省鹽城市大豐區(qū)第三人民醫(yī)院，江蘇 鹽城 224100）

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中所涉及到的骨性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎等均在中醫(yī)痹癥范疇內(nèi)。中醫(yī)認(rèn)為，痹癥是因風(fēng)寒濕熱侵襲，導(dǎo)致血氣瘀阻，同時伴隨經(jīng)絡(luò)不通，最終導(dǎo)致該疾病[1]。痹癥患者通常會出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛、酸楚腫脹、麻木、僵硬等癥狀，這一疾病不僅發(fā)病率高，而且容易反復(fù)發(fā)作，給患者生活帶來諸多不良影響，嚴(yán)重者可能導(dǎo)致殘疾，所以需要予以重視，對其治療方法進(jìn)行深入研究[2]。臨床中，針對痹癥多采用西藥治療，但效果一般，而且長時間用藥容易產(chǎn)生不良反應(yīng)，影響患者治療依從性，進(jìn)而對臨床效果產(chǎn)生一定影響。據(jù)相關(guān)研究指出，中醫(yī)治療痹癥有一定優(yōu)勢[3]。中醫(yī)治療注重扶正祛邪，其中代表方劑為加味附子湯。本次研究分析對中醫(yī)痹癥患者實施加減附子湯治療的效果，內(nèi)容如下所見。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取56例中醫(yī)痹癥患者，病例選自2018年8月至2020年7月，按照隨機(jī)數(shù)字法分組，對照組（28例）中，男女比例15:13，年齡最大75歲，最小35歲，均值（55.02±2.52）歲，病程最長15年，最短0.5年，均值（10.12±2.52）年；研究組（28例）中，男女比例16:12，年齡最大76歲，最小34歲，均值（55.11±2.49）歲，病程最長15年，最短1年，均值（10.30±2.44）年；組間對照無統(tǒng)計意義。納入標(biāo)準(zhǔn)：與中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合，患者對本次研究知曉且同意參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重心肝腦腎等重要臟器病變、對本次研究所用藥物過敏或過敏體質(zhì)、智能障礙、精神障礙等。

1.2 方法

對照組（28例）實施西醫(yī)常規(guī)藥物治療，選用上海衡山藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的雙氯芬酸鈉緩釋膠囊（國藥準(zhǔn)字H19991137）治療，餐后口服，每次給藥100mg，每天1次，進(jìn)行為期1個月用藥治療。研究組（28例）實施加減附子湯治療，取黨參18g、炮附子15g、白術(shù)12g、當(dāng)歸12g、茯苓12g、山藥12g、白芍12g、威靈仙12g、熟地12g、菟絲子9g、薏米仁9g、木瓜9g、枸杞子9g，水煎2次，取500ml藥汁，每天1劑，分早晚2次服用，持續(xù)用藥1個月。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

①臨床療效：臨床癥狀消失為治愈；臨床癥狀好轉(zhuǎn)為有效；臨床癥狀無變化甚至加重為無效，治愈+有效=總有效。②主要癥狀積分：涉及到關(guān)節(jié)疼痛積分、酸楚腫脹積分、麻木積分、僵硬積分，每項評分為0-4分，評分越高癥狀越嚴(yán)重。③不良反應(yīng)率：涉及到胃腸道不良反應(yīng)、蕁麻疹、浮腫和水腫等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究所涉及到的數(shù)據(jù)信息均通過SPSS 17.0（統(tǒng)計學(xué)軟件）予以分析，其中包括兩種資料信息，一種是計量，另一種為計數(shù)，前者按照（±s）方式展示，并利用t值檢驗，后者則按照（n/%）方式展示，檢驗方式為x2，以檢驗結(jié)果是否P＜0.05為準(zhǔn)判定是否有意義，若P＜0.05則有意義，反之則無意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組總有效率對比

從總有效率來看，研究組（96.43%）高于對照組（71.43%），研究組中治愈和有效例數(shù)分別為17例和10例，對照組中治愈和有效例數(shù)分別為11例和9例，P＜0.05。

2.2 兩組主要癥狀積分對比

對主要癥狀積分予以統(tǒng)計分析，治療前組間對比無意義，治療后，研究組積分均低于對照組，P＜0.05。見表1：

表1 兩組主要癥狀積分對比（±s，分）

表1 兩組主要癥狀積分對比（±s，分）

時間 組別 關(guān)節(jié)疼痛 酸楚腫脹 麻木 僵硬治療前對照組（n=28） 3.04±0.90 3.12±0.51 3.10±0.49 3.19±0.41研究組（n=28） 3.02±0.89 3.10±0.45 3.08±0.52 3.22±0.34 t 0.834 0.156 0.148 0.298 P 0.934 0.877 0.883 0.767治療后對照組（n=28） 2.79±0.63 2.63±0.41 2.58±0.34 2.67±0.52研究組（n=28） 1.08±0.22 1.19±0.28 1.13±0.11 1.01±0.13 t 13.560 15.347 21.471 16.388 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.3 兩組不良反應(yīng)率對比

從不良反應(yīng)率來看，研究組1例胃腸道不良反應(yīng)、1例蕁麻疹、1例浮腫和水腫，總發(fā)生率為10.71%，對照組研究組3例胃腸道不良反應(yīng)、2例蕁麻疹、2例浮腫和水腫，總發(fā)生率為25.00%，研究組不良反應(yīng)總發(fā)生率低于對照組，P＜0.05。

3 討論

中醫(yī)痹癥概念廣泛，與當(dāng)代西醫(yī)中所提到的風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎以及痛風(fēng)等疾病相對應(yīng)。中醫(yī)認(rèn)為，痹癥是因機(jī)體正氣無法抵抗外邪入侵，加上外界環(huán)境以及飲食影響，使得氣血運行不暢，對肌肉、關(guān)節(jié)以及骨頭產(chǎn)生影響，器官部位受到累及，患者將會出現(xiàn)肢體以及關(guān)節(jié)疼痛、酸楚腫脹、麻木以及僵硬等癥狀，需要及時予以有效治療，否則將會加重病邪入侵問題，經(jīng)經(jīng)絡(luò)進(jìn)入骨和筋脈甚至臟腑，長此以往將會使機(jī)體氣血受損，肝腎受累，使得肝血腎精不足，加重病情，進(jìn)而造成頑固痹癥。對于這一疾病，中醫(yī)治療一方面注重扶正，另一方面注重祛邪[4]。對于此需要及早對中醫(yī)痹癥予以科學(xué)有效治療，使患者痛苦程度減輕，提高其生活質(zhì)量?；诖?，中醫(yī)通常運用祛除邪氣、匡扶正氣相結(jié)合的方法進(jìn)行治療，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中也有很多關(guān)于痹癥治療的論著。附子湯來自《傷寒論》，附子在中醫(yī)治療中經(jīng)常應(yīng)用，其為純正陽性的物質(zhì)，屬于救逆回陽以及大熱辛甘之藥。一般在滋陰、受邪疾病治療中應(yīng)用，其藥效機(jī)制可貫通十二經(jīng)絡(luò)。該藥物不僅具備溫經(jīng)助陽作用，而且有驅(qū)寒除濕效果?？梢栽谏訇庩柼?、背惡寒、口中和、脈沉者中應(yīng)用，還可以在寒濕內(nèi)侵、骨節(jié)疼痛、手足寒患者中應(yīng)用[5]。附子湯組方中，炮附子可以起到溫經(jīng)壯陽作用，白術(shù)和茯苓聯(lián)用可以起到健脾化濕效果，丹參有補(bǔ)益元氣作用，當(dāng)歸具備補(bǔ)氣行氣活血效果，山藥、熟地、枸杞子、菟絲子聯(lián)合有健脾祛濕效果，木瓜與威靈仙聯(lián)用則有舒筋通絡(luò)利濕作用，芍藥可中和藥效，有緩解酸脹和疼痛效果，薏米仁具備利濕和消腫作用。全方共用則可以起到溫經(jīng)助陽以及驅(qū)寒除濕功效，達(dá)到標(biāo)本兼治目的。本次研究中，實施加減附子湯治療的患者總有效率更高，各項癥狀積分更低，不良反應(yīng)發(fā)生率更低，可見加減附子湯的實施效果更佳，具備良好的有效性以及安全性。

4 結(jié) 語

對于中醫(yī)痹癥患者而言，加減附子湯治療可取得顯著效果，還可以減輕臨床癥狀，對患者四肢關(guān)節(jié)功能恢復(fù)有重要意義。