亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        高壓氧對(duì)一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病防治的研究進(jìn)展

        2020-12-13 00:43:52韓肖曉
        關(guān)鍵詞:一氧化碳腦損傷高壓氧

        韓肖曉

        (合肥市第二人民醫(yī)院,安徽 合肥 230000)

        一氧化碳中毒后遲發(fā)性腦?。―EACMP)是指在一氧化碳中毒后缺氧狀態(tài)下,腦血管由于麻痹擴(kuò)張,腦容積出現(xiàn)增加,最終耗盡神經(jīng)細(xì)胞ATP,在缺氧的狀態(tài)下出現(xiàn)血液循環(huán)障礙,加重腦組織缺氧缺血而引起的臨床癥狀。對(duì)于這類(lèi)患者,經(jīng)過(guò)搶救無(wú)效后,會(huì)出現(xiàn)急性癡呆精神狀況[1]。在臨床治療期間,主要使用藥物、輔助康復(fù)、高壓氧等療法,尤其是高壓氧治療,具有抗腦缺氧的效果,確保腦組織正常代謝。本文通過(guò)綜述高壓氧對(duì)DEACMP患者的治療情況,報(bào)道如下。

        1 發(fā)病機(jī)制

        1.1 缺血缺氧:

        由于一氧化碳、血紅蛋白結(jié)合后,會(huì)形成碳氧血紅蛋白,對(duì)血紅蛋白與氧氣的結(jié)合起到抑制作用,在阻斷氧隔離同時(shí),加快細(xì)胞缺氧速率[2]。2.免疫損傷:由于一氧化碳中毒患者,會(huì)產(chǎn)生抗原引起的機(jī)體免疫應(yīng)答反應(yīng),而誘發(fā)腦損傷[3]。3.興奮性氨基酸:在中毒患者中,腦組織谷氨酸釋放量會(huì)出現(xiàn)一定程度提高,在鈣超載介導(dǎo)的前提下,由于神經(jīng)毒性反應(yīng)導(dǎo)致神經(jīng)元去極化,使得神經(jīng)功能出現(xiàn)障礙[4]。4.細(xì)胞凋亡:一氧化碳中毒是機(jī)體的刺激性因素,會(huì)造成神經(jīng)細(xì)胞自噬,甚至?xí)鹉X損傷,尤其是過(guò)度激活神經(jīng)細(xì)胞自噬反應(yīng)基礎(chǔ)上,誘發(fā)神經(jīng)元損傷。主要累及丘腦、大腦皮質(zhì)等的部分神經(jīng)元缺失[5]。

        2 DEACMP治療、預(yù)防

        2.1 治療機(jī)制

        高壓氧治療屬于近年來(lái)較為新進(jìn)的治療方式,患者可在密閉的大氣中,吸入純氧,改善血紅蛋白結(jié)合,而血紅蛋白能夠及時(shí)為組織提供氧氣[6]。選擇高壓氧治療,作用主要為血漿中氧溶解度,并改善含氧彌散率,促進(jìn)機(jī)體中CO排出,有效糾正低氧血癥,使得血樣分壓得到提高[7]。且高壓氧能夠改善血液流速,使得血氧含量增加,改善機(jī)體缺氧。通過(guò)高壓氧治療后,可減少腦部供氧,減少了諸多神經(jīng)元的死亡,更好恢復(fù),對(duì)患者神經(jīng)功能具有重要意義[8]。據(jù)研究報(bào)道,高壓氧還可以通過(guò)腦血管收縮,減少腦組織水腫,有效建立腦內(nèi)側(cè)循環(huán),并使得血液循環(huán)出現(xiàn)好轉(zhuǎn),有助于腦部小血管出血吸收[9]。在積極進(jìn)行治療后可有效減少CO中毒危害性,積極預(yù)防腦損傷,使得患者相關(guān)癥狀消失[10]。

        2.2 治療作用

        患者出現(xiàn)重度CO中毒后,碳氧血紅蛋白水平超過(guò)25%后,均為DEACMP高危因素,需要緊急采取治療,能夠改善患者預(yù)后[11]。有學(xué)者將小鼠進(jìn)行研究,與常規(guī)治療對(duì)比,使用高壓氧治療組小鼠的小腦、海馬區(qū)等部位損傷均較輕,證實(shí)了高壓氧能夠改善神經(jīng)功能損傷,并減少繼發(fā)損傷。鄭松枝等學(xué)者將高壓氧治療納入研究[12],觀察組采取高壓氧治療,觀察組患者治療總有效率(94.12%)高于對(duì)照組(76.47%),經(jīng)治療后兩組BNP、MDA、LPA和AP水平均明顯低于治療前,兩組治療后24h、48 h 腦氧利用率(O2UCc)均低于治療前,觀察組治療后6h、24h、48 h乳酸清除率(LCR)水平均明顯高于對(duì)照組,兩組患者簡(jiǎn)易智能精神狀態(tài)檢查量表(MESS)、蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表(MoCA)、日常生活活動(dòng)能力評(píng)估量表(BI)及簡(jiǎn)易運(yùn)動(dòng)功能評(píng)價(jià)量表(FMA)評(píng)分均明顯高于治療前,且觀察組高于對(duì)照組。

        2.3 預(yù)防作用

        DEACMP的出現(xiàn)直接影響了患者的生存質(zhì)量與生活能力,因此對(duì)CO中毒患者需要積極治療,更需要預(yù)防DEACMP出現(xiàn)[13]。研究顯示,高壓氧治療CO中毒,療效顯著,可降低死亡率,甚至可以預(yù)防多種并發(fā)癥出現(xiàn)。早期高壓氧治療,能夠改善腦組織恢復(fù),提升腦組織儲(chǔ)氧量,恢復(fù)神經(jīng)纖維功能,減少腦組織繼發(fā)損傷[14]。

        2.4 治療中存在的問(wèn)題

        隨著高壓氧治療在臨床不斷推廣,在治療上取得了較大的進(jìn)展,整體療效較為理想。但治療期間并不便捷,成本較高,且偶可出現(xiàn)氧化應(yīng)激反應(yīng)、耳氣壓傷等并發(fā)癥,反復(fù)多次治療會(huì)增加體內(nèi)的氧自由基生成,治療期間出現(xiàn)新的有害自由基,使不良反應(yīng)出現(xiàn)[15]。

        3 小 結(jié)

        目前關(guān)于DEACMP的治療一直屬于難點(diǎn),高壓氧聯(lián)合藥物治療,整體治愈率較高,近年來(lái)關(guān)于其發(fā)病機(jī)制與防治已經(jīng)取得一定進(jìn)展,但具體的發(fā)病機(jī)制并未明確,因此無(wú)法完全預(yù)防,隨著臨床研究不斷深入,能夠?yàn)镈EACMP防治提供新的思路。

        猜你喜歡
        一氧化碳腦損傷高壓氧
        煤炭取暖的意外——一氧化碳
        一氧化碳中毒事故的統(tǒng)計(jì)分析及防范措施
        腦損傷 與其逃避不如面對(duì)
        幸福(2019年21期)2019-08-20 05:39:10
        高壓氧治療各期糖尿病足間歇性跛行的療效觀察
        認(rèn)知行為療法治療創(chuàng)傷性腦損傷后抑郁
        高壓氧聯(lián)合天麻素及甲鈷胺治療糖尿病周?chē)窠?jīng)病變的臨床觀察
        電針配合高壓氧治療神經(jīng)性耳鳴27例觀察
        高壓一氧化碳?jí)嚎s機(jī)氣閥及控制系統(tǒng)的改進(jìn)
        新生兒腦損傷的早期診治干預(yù)探析
        高壓氧與藥物聯(lián)合治療美尼爾癥療效觀察
        中文字幕综合一区二区三区| 综合无码一区二区三区四区五区| 精品无码成人片一区二区| 国产偷拍自拍在线观看| 亚洲国产色一区二区三区| 亚洲人成电影在线播放| 亚洲日本天堂| 亚洲av有码精品天堂| 性感女教师在线免费观看| 国产免费内射又粗又爽密桃视频| 香蕉人妻av久久久久天天| 超碰性爱| 阴唇两边有点白是怎么回事| 又色又爽又高潮免费视频国产 | 无码任你躁久久久久久| 亚洲国产欧美另类va在线观看| 日本av第一区第二区| 最美女人体内射精一区二区| 无码国产69精品久久久孕妇| 精品亚洲女同一区二区| 网红尤物泛滥白浆正在播放| 欧美噜噜久久久xxx| 香蕉久久久久久久av网站| 日韩欧美精品有码在线观看| 日本a在线免费观看| 精品人妻午夜中文字幕av四季| 成 人色 网 站 欧美大片在线观看| 亚洲中文字幕无码久久| 久久久久成人精品免费播放| 在线观看在线观看一区二区三区| 国产精品无码无在线观看| 国产精品美女| 中文字幕中文字幕人妻黑丝| 亚洲一区在线观看中文字幕| 国产精成人品| 国产亚洲精品hd网站| 日本一区二区三级在线| 国产av无码专区亚洲av毛网站| 欧美成人www免费全部网站| 国产av一区二区三区天美| 欧美牲交videossexeso欧美|