郭麗瑩

（葫蘆島何氏眼科醫(yī)院，遼寧 葫蘆島 125000）

視網膜脫離是臨床上視網膜神經上皮層和色素上皮層分離的一種表現，對這種病癥的患者，如果不能及時的進行治療，則可能會導致患者出現失明等表現。現如今對視網膜脫離患者在治療的時候通常為患者通過手術方案進行干預，能發(fā)揮理想的治療效果[1]。但手術屬于一種外界應激源，在治療時可能會對患者產生一定的刺激，因此也要提供良好的護理手段進行干預，這樣才能綜合的促進患者病癥的恢復。所以本文針對于此分析對接受手術治療的視網膜脫離患者通過實施優(yōu)質護理所取得的效果，并且將主要研究情況進行如下的論述。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本文調查時間為2018年2月至2019年6月，設置觀察組：研究對象為在此期間到我院進行治療的24例視網膜脫離患者；設置對照組：研究對象為同期來我院進行治療的另外24例視網膜脫離患者。確保本文兩組患者臨床資料基本一致，以便于進行分組對照研究。觀察組患者當中，男女比例為12∶12，對照組患者中男女比例為13∶11，χ2=0.0835，Z=0.2859，P=0.7750；觀察組患者當中年齡最大為68歲，年齡最小為42歲，年齡平均為（55.26±6.85）歲，對照組組患者當中年齡最大為70歲，年齡最小為44歲，年齡平均為（56.48±7.15）歲，t=0.6036，P=0.5491。兩組患者經診斷均為視網膜脫離，診斷符合該病癥的標準，經統(tǒng)計學軟件對兩組患者臨床一般資料進行檢驗，P＞0.05，兩組患者在性別和年齡方面沒有差異，具有可比性。

1.2 入組和出組標準

1.2.1 入組標準：①本文患者經診斷均被確診為視網膜脫離患者，診斷符合視網膜脫離的標準；②本文所有患者均存在有完整的影像學和臨床病理學診斷依據[2]；③所有患者的眼壓不正常；④患者存在一定程度的增值膜和條索；⑤臨床研究對象或家屬簽署知情同意書，患者臨床資料完整。

1.2.2 出組標準：①所有研究對象排除合并全身性疾病的患者；②排除合并其他眼科嚴重病變的患者；③排除存在有嚴重臟器功能障礙性病變的患者[3]；④排除存在嚴重精神類病癥或意識障礙的患者；⑤排除因各種原因無法完成本文治療工作而退出研究組的患者。

1.3 方法：本文所有的對照組患者采用常規(guī)的護理干預手段進行干預，按常規(guī)護理原則為患者進行護理；觀察組則通過采用優(yōu)質護理進行干預，具體護理手段如下：①術前優(yōu)質護理：在患者入院后，需要積極的對患者進行相關指導，叮囑患者臥床休息，避免劇烈晃動頭部，根據患者視網膜脫離的位置，幫助患者選擇最佳體位。對患者介紹視網膜脫離發(fā)病的原因和治療的常用手術方案，并增加患者對疾病的認識，提高患者治療依從性。還要主動的和患者進行溝通與交流，幫助患者改善心理不良反應，為患者創(chuàng)造最佳的心理宣泄點，確?；颊呔哂辛己玫男膽B(tài)[4]?？蔀榛颊呓榻B一些治療成功的案例，幫助患者樹立治療的信心。術前三日常規(guī)對患者的眼部滴入抗生素滴眼液，遵醫(yī)囑為患者散瞳。術前一日告知患者手術當日不能吃得太飽，避免手術后出現惡心嘔吐等不適。②術后優(yōu)質護理：手術以后要告知患者臥床休息，根據患者視網膜的裂孔部位，幫助患者選擇合適的體位。密切對患者的血壓情況、體溫表現、呼吸頻率、眼壓和血糖水平等情況進行觀察，了解患者是否存在頭痛，惡心和腹脹等不良癥狀，并及時將不良狀況匯報給主治醫(yī)師，協(xié)助醫(yī)師為患者進行相關處置。臨床護士還要定時對患者的眼部光感進行檢查，護士需要定時檢查患者的眼睛是否存在滲血滲液表現，積極對患者進行敷料的更換，幫助患者佩戴眼罩。護士需要遵循醫(yī)囑對患者應用抗生素滴眼液，具體方法是通過抗生素滴眼液為患者的眼部周圍分泌物進行擦拭。左手應分開眼瞼，并且將滴眼液滴入其中結膜囊部位。隨后應使患者閉上眼睛，每隔10 min對患者進行一次滴眼，每天進行4～6次滴眼。同時也要告知患者飲食盡量清淡，主要通過易消化的飲食進行營養(yǎng)補充，指導患者多食用水果和蔬菜，避免食用熱量過高的食物或過于堅硬辛辣的食物。如患者存在便秘情況，可以使患者使用緩瀉劑，避免用力排便而導致眼淚出血。叮囑患者禁止劇烈晃動頭部，防止出現視網膜再次脫落。③出院優(yōu)質護理：在患者出院前一日，反復叮囑患者要遵醫(yī)囑服用藥物，并告知用藥的重要性。對患者介紹保存滴眼液的方法，并告知患者如何正確的滴眼。告知患者如果出現視力下降或者眼部紅腫等不良，需要及時到醫(yī)院就診。護士需告知患者手術后半年之內禁止進行劇烈的運動和體力運動，同時避免長時間用眼。定期做好對患者眼部的清潔工作，防止眼睛出現感染。

1.3 觀察指標：評價本文患者的視網膜裂孔發(fā)生率，評價兩組患者經過不同治療以后的眼壓水平和患者的視力水平。

1.4 統(tǒng)計學分析：本文的所有理論數據均需要進行統(tǒng)計學方法的驗證，并擬用統(tǒng)計學軟件計算，版本號為：IBM SPSS25.0。非參數檢驗中，兩個以及兩個以上樣本率/構成比、兩個分變量的關鍵性分析通過卡方值（χ2）進行驗證，所有計數資料通過自然數/百分數（n/%）表達；對文中所涉及的雙總體或單總體數據檢驗通過Student's test（t檢驗）進行驗證，樣本計量、評論計量、單檢驗量偏差與隨機誤差態(tài)布曲線的離散程度通過平均數加減±標準差（）表達；配對資料、成組資料、多樣資料和等級資料等以秩和檢驗，按等級分組的資料檢驗擇通過Ridit分析，對服從標準正態(tài)分布統(tǒng)計量的檢驗值通過Z檢驗；根據顯著性檢驗方法所得P值，以P＜0.05表示數據之間具有顯著的統(tǒng)計學差異。

2 結果

觀察組視網膜裂孔發(fā)生率為4.17%（1/24），對照組為37.50%（9/24），P＜0.05；觀察組患者治療以后眼壓為（18.42±0.72）mm Hg，對照組為（25.44±2.45）mm Hg，P＜0.05；觀察組患者術后視力水平為（0.25±0.11），對照組為（0.12±0.05），P＜0.05，存在統(tǒng)計學意義。詳情見表1。

表1 兩組研究對象經過不同護理后的效果比較（）

表1 兩組研究對象經過不同護理后的效果比較（）

3 討論

臨床視網膜脫離患者病情發(fā)展相對迅速，現如今對于視網膜脫離患者通常進行手術治療。臨床研究認為，視網膜脫離患者在通過手術治療的時候，所取得的總體效果和患者所接受的護理服務存在密切的關聯(lián)。優(yōu)質護理是現如今臨床上一種堅持以患者為中心的護理服務，在這種護理模式之下能夠有效的對患者執(zhí)行各項護理，將患者放在中心的位置，綜合性的對患者提供來自于心理和生理的護理，并且促進患者更好的回歸社會，對于提升整體護理質量發(fā)揮了重要的意義。而通過本文的調查和結果也能證實，對視網膜脫離患者通過優(yōu)質護理進行干預是一種可行性的護理方案。綜上所述，臨床對接受手術治療的視網膜脫離患者通過優(yōu)質護理能夠幫助患者降低視網膜裂孔的發(fā)生率，改善患者的眼壓和視力水平，值得推廣。