康 倩

（沈陽市第十人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 110044）

開胸手術在多種疾病的臨床治療中應用廣泛，術后為及時排除患者胸腔內積氣，加快心肺功能復蘇，大多需要留置引流管進行胸腔閉式引流[1]，引流管會在一定程度提升患者疼痛程度，加之開胸術本身對患者造成創(chuàng)傷較大，術后極易出現(xiàn)肺部并發(fā)癥，嚴重影響患者治療效果及恢復速度[2]。因此，合理的護理方式對患者術后恢復尤為重要。本次我院將人性化護理應用在開胸術后引流患者的臨床護理中，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院2017年1月至2018年1月治療的胸腔閉式引流患者138例分為對照組（n=69）與人性組（n=69）；對照組男43例，女26例，年齡23.5～76.1歲，平均年齡（46.24±2.64）歲；人性組男44例，女25例，年齡23.6～77.4歲，平均年齡（47.18±2.87）歲，對比兩組一般資料（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組行體征檢測、健康指導、拔管護理等常規(guī)護理方式。

人性組在對照組基礎上行人性化護理，包括：①心理指導：術前由護理人員積極與患者交流、溝通，告知患者手術的疼痛反應及術后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，指導患者自我調節(jié)方式，為患者及家屬科普手術疼痛反應及并發(fā)癥的相關知識，疏導患者恐慌、緊張心理，使患者能夠以最好的精神面貌及生理狀態(tài)接受手術治療。②氣道護理：患者患病后，氣道呼吸功能將受到極大限制，呼吸通氣量及排痰能力都將下降，因此，術前需指導患者進行正確的呼吸、咳嗽活動，盡可能利用呼吸肌運動，使患者術后可正常排痰，減少肺部并發(fā)癥發(fā)生。③疼痛護理：術后指導患者填寫疼痛評估表，并利用長海痛尺明確掌握患者疼痛程度，可通過患者喜愛的輕柔音樂或娛樂節(jié)目轉移患者注意力，對于疼痛程度嚴重患者可適當使用鎮(zhèn)痛藥物處理。④康復護理：術后患者清醒后，指導患者自主進行手腕、腳腕活動；術后5 h，指導患者完成抬腿、四肢屈伸運動，增強血液循環(huán)；對于老年、體弱患者可使用霧化吸入治療，有助于稀釋痰液，使患者氣道保持濕潤，并具有止痛、抗菌作用；對于出現(xiàn)劇烈咳嗽患者，可由護理人員一手撫于患者肩部，一手背隆，輕拍患者背部，協(xié)助咳嗽，減少患者肺部負擔。

1.3 觀察指標：通過長海痛尺分別評估患者術后6 h、12 h、24 h及36 h疼痛程度及并發(fā)癥情況，疼痛評分：0～10分，0分為無痛，10分為最痛。

2 結果

2.1 對比兩組各階段疼痛程度：術后6 h內，兩組疼痛程度無明顯差異（P＞0.05），但12 h后，人性組疼痛程度顯著低于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組疼痛程度對比（，分）

表1 兩組疼痛程度對比（，分）

2.2 對比兩組并發(fā)癥：人性組出現(xiàn)1例（1.45%）肺不張，2例（2.90%）出現(xiàn)肺部感染，并未發(fā)現(xiàn)胸腔積液（0.00%），并發(fā)癥共3例出現(xiàn)，發(fā)病率為4.35%；對照組出現(xiàn)肺不張2例（2.90%），5例（7.25%）出現(xiàn)肺部感染，胸腔積液2例（2.90%），并發(fā)癥發(fā)病率為13.04%（9/69）；人性組發(fā)發(fā)病率顯著低于對照組（χ2=4.756，P=0.029；P＜0.05）。

3 討論

開胸手術將對患者生理造成較大創(chuàng)傷，受手術部位、患者病理特點等因素影響，術后患者極易發(fā)生多種肺部并發(fā)癥;加之因膈肌損傷、引流管留置等情況也會為患者帶來較大疼痛感，嚴重影響患者術后恢復效果及預后。

傳統(tǒng)護理中，大多僅對患者進行心理指導、健康宣教等基礎護理，當患者出現(xiàn)疼痛反應或并發(fā)癥后才給予患者相應治療，嚴重影響護理質量[3]。人性化護理方式可通過術前為患者進行心理指導及正確呼吸方式教育，幫助患者形成正確呼吸、咳嗽習慣，使患者可在術后的呼吸活動中，減輕對氣道及胸腔的壓力；利用長海痛尺可明確掌握患者疼痛程度，并及時給予適量鎮(zhèn)痛治療，可極大程度提高患者術后恢復舒適度，幫助患者建立康復信心。本次研究中，在對兩組患者進行術后疼痛評定時發(fā)現(xiàn)，術后12 h，兩組患者均出現(xiàn)疼痛加重的現(xiàn)象，可能由于此時麻醉效果消失，導致患者出現(xiàn)較為明顯疼痛感，經(jīng)過相應鎮(zhèn)痛處理后，兩組患者疼痛癥狀均得到緩解，未對患者整體恢復帶來較大影響。

綜上所述，對開胸術后閉式引流患者行人性化護理，可有效減少術后并發(fā)癥情況，縮短治療時間，同時能夠極大程度緩解患者疼痛程度，保障患者健康，提高治療滿意度。