楊曉東
(遼寧省遼陽(yáng)市中心醫(yī)院,遼寧 遼陽(yáng) 111000)
因創(chuàng)傷、感染、中毒、休克、溶血等諸多因素引發(fā)的腎損害統(tǒng)稱為急性腎衰竭,該病會(huì)造成腎小球的濾過(guò)能力極速下降,導(dǎo)致腎臟無(wú)法正常排泄[1]。臨床上主要采取血液凈化的方式治療,但為確保透析治療的效果需要對(duì)患者采取相應(yīng)的干預(yù)措施[2]?;诖爽F(xiàn)探討循證護(hù)理對(duì)血液透析腎功能衰竭患者的價(jià)值,規(guī)整、詳述見(jiàn)下。
1.1 一般資料:將我院在2017年7月至2019年7月間收治的腎功能衰竭急性患者(n=80),按入院順序編號(hào),經(jīng)計(jì)算機(jī)在“等分、隨機(jī)”的原則下分為2組,即40例/組。對(duì)照組:男/女=23/17例;年齡54~79歲,平均(62.56±6.11)歲;病程2~9年,平均(4.77±2.53)年;急性腎炎/腎后性/腎病綜合征=18/15/7例。觀察組:男/女=24/16例;年齡52~78歲,平均(62.17±6.86)年;病程2~10年,平均(4.93±2.64)年;急性腎炎/腎后性/腎病綜合征=17/18/5例。我院倫理會(huì)評(píng)審后批準(zhǔn)本次研究,2組臨床資料比對(duì)無(wú)差異(P>0.05),提示有可比性。
納入標(biāo)準(zhǔn):①經(jīng)B超及血常規(guī)確診為急性腎衰竭者;②于我院接受透析治療者;③解讀知情書并簽字者。排除標(biāo)準(zhǔn):①存在意識(shí)、精神障礙者;②存在其他組織、器官病變者。
1.2 方法。對(duì)照組:常規(guī)護(hù)理。觀察組:以對(duì)照組為基礎(chǔ),實(shí)施循證護(hù)理:
1.2.1 循證方法:為患者進(jìn)行體檢,依據(jù)其具體情況提出循證問(wèn)題,再通過(guò)檢索相關(guān)文獻(xiàn)、查找類似病例,分析數(shù)據(jù)的共性和可靠性,選擇具有科學(xué)性、實(shí)踐性的應(yīng)對(duì)護(hù)理方案。
1.2.2 護(hù)理措施:①心態(tài)調(diào)整:就發(fā)病原因、透析過(guò)程及相關(guān)注意事項(xiàng)向患者進(jìn)行科普,讓患者了解、認(rèn)知疾病,避免過(guò)渡惶恐所造成的不安、恐慌等不良反應(yīng),確?;颊咔榫w的穩(wěn)定和治療工作的順利開(kāi)展。治療的過(guò)程中可播放舒緩的音樂(lè),緩解患者的焦慮;建立病友朋友圈,并安排專業(yè)的醫(yī)師進(jìn)行協(xié)助,定期組織一些利于疾病的活動(dòng),加強(qiáng)患者之間的交流,保證其身心的愉悅,建立痊愈的信心。②生活指導(dǎo):在治療期間營(yíng)養(yǎng)的供給是基礎(chǔ),依據(jù)患者的喜好制定科學(xué)的飲食方案,進(jìn)食易消化的食物,保障蛋白質(zhì)和維生素的供給,禁煙酒和刺激物,幫助患者改掉不良飲食習(xí)慣。指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)一些科學(xué)的鍛煉方式,叮囑其堅(jiān)持運(yùn)動(dòng),鼓勵(lì)其多于社會(huì)交流,在增強(qiáng)抵抗力的同時(shí),獲得心理上的慰藉。保持生活的衛(wèi)生,貼身衣物和床單勤更換清洗,做好皮膚的清潔;房間內(nèi)適當(dāng)通風(fēng),合理控制溫度和濕度,做好防寒保暖措施,預(yù)防感染。③加強(qiáng)監(jiān)督:對(duì)患者生活起居定期詢問(wèn)、隨訪,叮囑其學(xué)科飲食、正確生活、按時(shí)服藥,耐心為其解答疑惑,獲取其信任同時(shí)增強(qiáng)治療的配合度和依從性。
1.3 觀察指標(biāo):①統(tǒng)計(jì)2組患者的負(fù)面情緒,采用SAS焦慮和SDS抑郁評(píng)量表,分值越高表明患者負(fù)性情緒越嚴(yán)重;②統(tǒng)計(jì)2組患者透析相關(guān)并發(fā)癥(低鈉低鉀血癥、尿潴留、氮質(zhì)血癥)發(fā)生情況。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué):采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件(SPSS24.0版本)處理數(shù)據(jù),具體分析并發(fā)癥數(shù)據(jù),表達(dá)方式為頻數(shù)和百分比,并開(kāi)展“χ2”檢驗(yàn);評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)用“”展現(xiàn)、并開(kāi)展“t”檢驗(yàn);設(shè)定當(dāng)P區(qū)間(0,0.05)時(shí),斷定差異具有統(tǒng)計(jì)意義。
2.1 不良情緒情況。如表1中呈現(xiàn):護(hù)理前2組患者心理情緒無(wú)明顯差異(P>0.05);護(hù)理后對(duì)照組SAS和SDS分值均高于觀察組(P<0.05)。
2.2 透析并發(fā)癥。如表2 中呈現(xiàn):治療過(guò)程對(duì)照組發(fā)生13 例(32.50%);觀察組相應(yīng)發(fā)生4例(10.00%)(P<0.05)。
表1 2組護(hù)理前后SAS、SDS評(píng)分比對(duì)(,分)
表1 2組護(hù)理前后SAS、SDS評(píng)分比對(duì)(,分)
表2 2組透析過(guò)程中并發(fā)癥情況比對(duì)[n(%)]
血液透析通過(guò)將患者體內(nèi)的血液引進(jìn)透析器,以除去毒素和多余的水分,并適當(dāng)補(bǔ)充堿基防止酸中毒,此方法是一種有效的腎臟替代排泄法,透析器又稱“人工腎”[3]。為保障治療的順利進(jìn)行,必須排除一切可能誘導(dǎo)腎臟損害的因素,如情緒波動(dòng)和不正確的生活習(xí)慣。
循證護(hù)理是一種科學(xué)性的護(hù)理方式,護(hù)理前工作人員會(huì)充分考慮患者的具體情況,再通過(guò)對(duì)現(xiàn)有資料進(jìn)行分析,辯證性的取其精華去其糟粕,從而制定出可實(shí)踐、最有效、最科學(xué)的干預(yù)方案,并結(jié)合患者的訴求、臨床經(jīng)驗(yàn)和科研結(jié)論調(diào)整、優(yōu)化護(hù)理程序,確保以最經(jīng)濟(jì)的成本為患者提供最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)[4-6]。對(duì)于急性腎功能衰竭患者而言循證護(hù)理的標(biāo)準(zhǔn)化、針對(duì)性服務(wù)可提高患者的依從性,減少治療過(guò)程中的不良應(yīng)激反應(yīng),避免了休克等不良事件的發(fā)生。本次通過(guò)臨床實(shí)踐也證明了循證護(hù)理的優(yōu)越性,從實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)可知,觀察組患者的心理狀態(tài)在護(hù)理后得到了明顯的調(diào)整,且透析相關(guān)并發(fā)癥總發(fā)生率僅10.00%(4/40)較對(duì)照組的32.50%(13/40)明顯減少(P<0.05)。
綜上所述,急性腎功能衰竭患者采用循證護(hù)理干預(yù)效果顯著,推薦推廣。