由 寧

（大連市甘井子區(qū)人民醫(yī)院，遼寧 大連 116000）

出血性腦卒中在臨床中比較常見，具有較高的致死率和致殘率，嚴(yán)重影響患者的生命健康和生活質(zhì)量[1]。目前，臨床中對出血性腦卒中的處理方式為治療和護(hù)理相結(jié)合，其中，治療的重要性不言而喻，而護(hù)理方面則還有很大的探索空間。2018年1月～5月，我科對出血性腦卒中患者實(shí)施了持續(xù)式個體化護(hù)理，并取得了良好的護(hù)理效果。具體情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機(jī)將我科收治的106例出血性腦卒中患者分成兩個小組，每組53例。觀察組：男29例，女24例；年齡50～71歲，平均年齡（62.34±6.34）歲。對照組：男27例，女26例；年齡48～72歲，平均年齡（62.19±6.49）歲。兩組患者的一般資料比較無明顯差異性（P＞0.05）。

1.2 方法。對照組：采用常規(guī)護(hù)理。監(jiān)測生命體征和生理指標(biāo)，觀察病情，護(hù)理呼吸道和口腔，指導(dǎo)飲食，等等。觀察組：采用持續(xù)式個體化護(hù)理。第一，個體化心理護(hù)理。在患者入院之后，護(hù)士以真誠、親切的態(tài)度與患者交流，建立良好的護(hù)患關(guān)系；同時，認(rèn)真傾聽患者及其家屬的傾訴，了解患者的心理狀態(tài)，多給予患者鼓勵和，增強(qiáng)患者的安全感和信任感[2]。第二，個體化行為干預(yù)。為提高患者的生活能力，護(hù)士對患者實(shí)施個體化的行為干預(yù)。一方面，為患者制定合理的運(yùn)動計(jì)劃，監(jiān)督患者每天進(jìn)行適量的運(yùn)動鍛煉，增強(qiáng)身體素質(zhì)；另一方面，糾正患者的不良習(xí)慣，比如，勸誡患者戒煙戒酒，晚上按時休息不熬夜，引導(dǎo)患者讀書、看報、聽音樂。第三，個體化康復(fù)訓(xùn)練。在患者康復(fù)早期，護(hù)士根據(jù)患者的身體健康狀態(tài)為患者制定專門的康復(fù)訓(xùn)練方案。早期，患者的行動受限，所以護(hù)士指導(dǎo)患者在床上做被動運(yùn)動，等到肢體功能恢復(fù)到一定程度之后再指導(dǎo)患者在床上做主動運(yùn)動；等病情再好轉(zhuǎn)一些之后協(xié)助患者下床活動，進(jìn)行獨(dú)立行走訓(xùn)練；上述目標(biāo)達(dá)成之后指導(dǎo)患者做穿衣、洗臉等日常生活能力鍛煉[3]。第四，個體化健康教育。護(hù)士對患者實(shí)施一對一的健康教育，即：與患者面談，了解患者對自身疾病的認(rèn)知程度、患者的文化水平、患者對治療的態(tài)度等；根據(jù)了解到的信息對患者進(jìn)行個體化的健康教育，使患者能夠?qū)Τ鲅阅X卒中有正確的理解，并能積極配合治療和護(hù)理工作。

1.3 觀察指標(biāo)：采用ADL（日常生活能力量表）評估兩組患者的日常生活能力；記錄兩組患者的護(hù)理依從性，并進(jìn)行對比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：用SPSS20.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（）表示，用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 日常生活能力評分：在護(hù)理干預(yù)的影響下，觀察組患者出院1個月、3個月之后，其日常生活能力評分明顯高于對照組（P＜0.05），見表1。

2.2 護(hù)理依從性。觀察組：依從30例，部分依從20例，不依從3例，依從率為94.34%。對照組：依從24例，部分依從16例，不依從3例，依從率為75.47%。觀察組患者的護(hù)理依從率明顯高于對照組（χ2=7.361，P＜0.05）。

表1 日常生活能力評分比較情況（，分）

表1 日常生活能力評分比較情況（，分）

3 討論

出血性腦卒中是腦卒中的類型之一，患者多為中老年人、高血壓患者，癥狀表現(xiàn)主要為運(yùn)動及語言障礙、意識障礙、嘔吐、頭暈等[4]。出血性腦出血的各項(xiàng)癥狀嚴(yán)重降低患者的生活自理能力，威脅患者的生命安全。作為臨床醫(yī)護(hù)人員，所要做的事是采取有效的護(hù)理措施，幫助患者盡快擺脫疾病的威脅，重獲健康。為促使患者早日康復(fù)，我科于2018年1月～5月實(shí)施了持續(xù)式個體化護(hù)理，將其應(yīng)用效果與常規(guī)護(hù)理的應(yīng)用效果做對比。結(jié)果表明，采用持續(xù)式個體化護(hù)理的患者其出院1個月、出院3個月的日常生活能力評分、護(hù)理依從性明顯更高。持續(xù)式個體化護(hù)理是一種新型護(hù)理手段，其特點(diǎn)在于“持續(xù)性”和“個體化”，換言之，持續(xù)式個體化護(hù)理強(qiáng)調(diào)對患者實(shí)施不間斷的護(hù)理服務(wù)，且護(hù)理服務(wù)要符合患者的實(shí)際需要，要有針對性[5-6]。

本研究中，觀察組患者采用的持續(xù)式個體化護(hù)理分為四點(diǎn)，這些護(hù)理措施改善了患者的心理環(huán)境，糾正了患者的不良行為習(xí)慣，提高了患者的日常生活能力。因此，護(hù)理結(jié)束之后，患者的日常生活能力評分和護(hù)理依從性明顯提高。