王東艷

（沈陽市第二中醫(yī)醫(yī)院，遼寧 沈陽 110000）

老年高血壓可導(dǎo)致多種嚴(yán)重并發(fā)癥，心、腦、腎等重要器官都可能受到影響，發(fā)病率與致死、致殘率較高，若不給予重視，將極大的威脅患者生命[1]。因此，在對(duì)老年高血壓患者實(shí)施治療的同時(shí)，予以安全有效的護(hù)理干預(yù)措施對(duì)臨床效果的影響重大。為了評(píng)價(jià)個(gè)體人性化護(hù)理對(duì)老年高血壓患者的作用，我院對(duì)其展開了深入探究，詳細(xì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：從我院于2013年6月至2015年6月年間收治的老年高血壓患者中抽取90例作為研究對(duì)象，年齡56～75歲。對(duì)患者進(jìn)行平均分配，每45例一組，共兩組：觀察組有26例男性和19例女性，患者平均年齡是（66.43±2.39）歲，平均病程是（4.36±1.52）年，護(hù)理前收縮壓、舒張壓分別是（162.71±11.22）、（99.23±10.64）mm Hg；對(duì)照組的平均年齡是（67.84±2.51）歲，包括21例男性，24例女性，平均病程是（5.16±1.26）年，護(hù)理前收縮壓、舒張壓分別是（161.25±10.96）、（100.27±12.08）mm Hg。

1.2 納入排除標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合老年高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者，②知情且簽署同意書的患者[2]。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重實(shí)質(zhì)性器官疾病、繼發(fā)性高血壓、糖尿病、惡性腫瘤、精神性疾病等疾病的患者，②臨床資料不全的患者[3]。

1.3 護(hù)理方法

1.3.1 對(duì)照組護(hù)理：本組行常規(guī)護(hù)理，即僅僅針對(duì)病情予以相應(yīng)護(hù)理，包括觀察病情、用藥指導(dǎo)等方面的護(hù)理。

1.3.2 觀察組護(hù)理：本組患者行個(gè)體化人性護(hù)理，針對(duì)每位患者的不同情況給出多方面的護(hù)理，詳細(xì)護(hù)理方法如下：①環(huán)境護(hù)理：保證患者自入院起居住環(huán)境的舒適，住院可以對(duì)患者病情產(chǎn)生一定影響，護(hù)理人員要做到時(shí)刻保持病房環(huán)境的干凈、整潔，定時(shí)做消毒通風(fēng)處理，同時(shí)病房區(qū)保持安靜，禁止喧鬧，避免患者出現(xiàn)焦慮及抑郁情況，從生理及心理緩解改善患者病情。通過了解，在允許范圍內(nèi)滿足患者在環(huán)境上的特殊要求。②臨床護(hù)理：密切觀察患者的各種臨床表現(xiàn)，準(zhǔn)備相關(guān)資料，讓患者充分了解自身疾病，以便更加準(zhǔn)確的對(duì)自身的狀態(tài)作出描述，盡量避免或者提早發(fā)現(xiàn)各種可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。指導(dǎo)患者正確并按時(shí)服藥，注意觀察患者服藥后的狀態(tài)，以便及時(shí)處理因服用藥物而產(chǎn)生某些不良反應(yīng)。③生活護(hù)理：根據(jù)患者情況為其制定合理營養(yǎng)的飲食方案，在允許范圍內(nèi)滿足患者的飲食要求，囑患者規(guī)律飲食，禁煙酒。每天保證適當(dāng)?shù)腻憻挘?guī)律作息，對(duì)睡眠質(zhì)量不佳的患者要積極加以指導(dǎo)調(diào)節(jié)。④心理護(hù)理：患者在長期住院后，難免會(huì)產(chǎn)生焦慮、抑郁、抵制情緒，通過臨床觀察，一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)負(fù)面情緒，要及時(shí)進(jìn)行疏導(dǎo)。在日常護(hù)理中，護(hù)理人員應(yīng)予以患者足夠的尊重，多與患者進(jìn)行交流溝通，熱情主動(dòng)的解除患者的疑惑，消除其因?qū)ψ陨戆Y狀的不了解而產(chǎn)生的恐懼感。定期對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，引導(dǎo)患者多做些有助于心情愉悅的事情，以轉(zhuǎn)移其注意力

1.4 療效評(píng)定及滿意度的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。顯效：舒張壓減小的值不少于20 mm Hg或不低于10 mm Hg且達(dá)到正常值[2]；有效：舒張壓減小的值在10～19 mm Hg或不低于10 mm Hg且達(dá)到正常值[2]；無效：血壓變化不大。就本次研究作出患者滿意度調(diào)查，總分為100分。評(píng)分90～100，非常滿意；評(píng)分60～90，滿意；評(píng)分＜60，不滿意。

1.5 觀察指標(biāo)：觀察記錄護(hù)理后患者血壓的變化（包括收縮壓與舒張壓）；觀察記錄組間患者出現(xiàn)的腦梗死、心絞痛、腦出血及腎功能損傷等并發(fā)癥。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：用SPSS20.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料表示形式是，用t-test，計(jì)數(shù)資料選取卡方檢驗(yàn)。P＜0.05時(shí)差異 在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義。

2 結(jié)果

2.1 比較組間血壓的控制有效率：護(hù)理結(jié)束后，比較組間有效率情況，觀察組中顯效患者34例，所占比例為75.56%，有效患者7例，所占比例為15.56%，無效患者4例，所占比例是8.88%，總有效率是91.12%。對(duì)照組中顯效患者21例，所占比例為46.68%，有效患者12例，所占比例為26.66%，無效患者12例，所占比例為26.66%，總有效率是73.34%。χ2=5.18，P＜0.05，差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義。

2.2 比較組間血壓情況：結(jié)果顯示，觀察組與對(duì)照組患者護(hù)理后收縮壓、舒張壓組內(nèi)比較均明顯優(yōu)于護(hù)理前，P＜0.05；護(hù)理后觀察組收縮壓、舒張壓均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著，P＜0.05。見表1。

2.3 比較組間的并發(fā)癥情況：結(jié)果顯示，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率7（15.55%）明顯低于對(duì)照組20（37.78%），差異顯著，P＜0.05。見表2。

表1 組間血壓水平對(duì)比（）

表1 組間血壓水平對(duì)比（）

表2 組間并發(fā)癥對(duì)比[n(%)]

2.4 比較組間滿意度：實(shí)驗(yàn)結(jié)束后，統(tǒng)計(jì)患者對(duì)本組護(hù)理的滿意度情況，觀察組中評(píng)價(jià)非常滿意、滿意、不滿意的患者分別有30例、12例、3例，滿意度是93.33%；對(duì)照組中評(píng)價(jià)非常滿意、滿意、不滿意的患者分別有18例、14例、13例，滿意度是71.11，觀察組明顯較高，χ2=7.48，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

老年高血壓是一種常見的臨床疾病，發(fā)病率高達(dá)48%，如果治療不及時(shí)容易引發(fā)腦卒中、冠心病等病癥，不易控制，易反復(fù)?？稍斐尚?、腦、腎等方面的并發(fā)癥，是人類死亡的主要疾病，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量[3]。

對(duì)于住院治療的老年高血壓患者來說，由于病程較長，且反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響患者的身心健康，容易產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良的心理情緒，進(jìn)而不能積極配合治療[7]。因此，在治療中實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)措施，能對(duì)老年高血壓患者的治療效果及預(yù)后產(chǎn)生極大的影響。傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理手段僅僅滿足了患者的基本需求，主要是針對(duì)患者病情給出相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，較為籠統(tǒng)，未從其他方面對(duì)患者作出相應(yīng)護(hù)理。個(gè)體化人性護(hù)理是一種具有個(gè)性化、創(chuàng)造性、綜合且有效的護(hù)理模式，以保證患者的舒適、安靜以及滿足患者的生理、心理、家庭、精神等多方面的需求為目的[8]。這種護(hù)理方法既體現(xiàn)了對(duì)患者生命的尊重，又保護(hù)了患者的尊嚴(yán)與隱私，讓患者在治療過程中處于一個(gè)最佳的心理狀態(tài)，對(duì)患者的治療效果產(chǎn)生極大影響。使用個(gè)體化人性護(hù)理能有效改善患者的生活質(zhì)量，深受廣大患者以及臨床醫(yī)師的青睞。

本次研究結(jié)果顯示，比較組間護(hù)理后控制高血壓的有效率，觀察組較對(duì)照組大，P＜0.05；實(shí)驗(yàn)開始前測(cè)得的組間血壓的情況無差異（P＞0.05），護(hù)理后，比較組間血壓水平，均較護(hù)理前有所減低，但觀察組血壓下降幅度較對(duì)照組更明顯，P＜0.05；比較組間患者出現(xiàn)的并發(fā)癥（腦梗死、心絞痛、腦出血及腎功能損傷等）的情況，觀察組并發(fā)癥的發(fā)生率較對(duì)照組小，P＜0.05；調(diào)查患者對(duì)本組護(hù)理的滿意情況，觀察組明顯較對(duì)照組高，P＜0.05。

綜上所述，當(dāng)對(duì)老年高血壓患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)時(shí)，采取個(gè)體化人性護(hù)理干預(yù)的手段，既安全又有效，提高生活質(zhì)量，值得廣泛應(yīng)用并加以完善。