景麗麗

（丹東市振安區(qū)醫(yī)院內(nèi)二科，遼寧 丹東 118000）

冠心病心絞痛指的是冠狀動(dòng)脈供血能力不足，導(dǎo)致心肌出現(xiàn)缺氧、缺血狀態(tài)，造成胸部位置的疼痛，心絞痛發(fā)作比較突然，患者一般表現(xiàn)為左胸前區(qū)疼痛及胸骨后側(cè)疼痛，并逐漸放射至左臂、左肩等[1]。心絞痛的病情兇險(xiǎn)，若治療不及時(shí)或治療不當(dāng)可誘發(fā)心肌梗死，嚴(yán)重威脅患者的生命安全，因此，選擇一種更為有效的藥物治療方案對(duì)改善患者的預(yù)后具有十分重要的意義。本研究旨在探討硝酸甘油聯(lián)合阿司匹林治療冠心病心絞痛發(fā)作的臨床療效，以期為冠心病心絞痛發(fā)作的臨床治療提供實(shí)踐指導(dǎo)參考依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 一般資料：選擇2018年1月至2018年12月本院收治的108例冠心病心絞痛患者作為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將108例患者分到觀察組（n=54例）和對(duì)照組（n=54例）。觀察組中男性患者31例，女性患者23例；年齡50～78歲，平均（62.29±4.59）歲；基礎(chǔ)疾病：高血壓16例，糖尿病10例。對(duì)照組中男性患者32例，女性患者22例；年齡50～80歲，平均（62.31±4.54）歲；基礎(chǔ)疾?。焊哐獕?5例，糖尿病8例。觀察組及對(duì)照組患者的性別、年齡、基礎(chǔ)疾病等一般資料通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，統(tǒng)計(jì)結(jié)果均顯示P＞0.05，表示兩組患者的一般資料均衡可比。

1.2 方法：對(duì)照組患者予以硝酸甘油治療，將10 mg硝酸甘油加入250 mL 5%葡萄糖中靜脈滴注，同時(shí)將20 mL復(fù)方丹參注射液加至入250 mL 5%葡萄糖中靜脈滴注，每日1次。

觀察組患者予以硝酸甘油聯(lián)合阿司匹林治療，硝酸甘油的用法用量與對(duì)照組一致，阿司匹林100 mg，每日1次，同時(shí)加硝苯地平10 mg，口服，每日2次，待病情穩(wěn)定后將硝酸甘油改為舌下含服，每日2次，每次10 mg，兩組患者的治療療程均為21 d。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)比分析兩組患者的心絞痛發(fā)作頻次、硝酸甘油用量及臨床療效。臨床療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：①無(wú)效：治療后，患者的胸悶、氣促、心悸等心絞痛癥狀未見任何改善；②有效：治療后，患者的胸悶、氣促、心悸等心絞痛癥狀有所改善，仍無(wú)法活動(dòng)；③顯效：治療后，患者的胸悶、氣促、心悸等心絞痛癥狀基本消失。有效率=（有效+顯效）/各組總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本研究所有數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)及處理均采用SPSS16.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，進(jìn)行t或卡方檢驗(yàn)，P＜0.05則表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的心絞痛發(fā)作頻次、硝酸甘油用量比較：治療前，觀察組及對(duì)照組的心絞痛發(fā)作頻次、硝酸甘油用量比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05；治療后，觀察組的心絞痛發(fā)作頻次、硝酸甘油用量均明顯少于對(duì)照組，均有P＜0.05；見表1。

表1 兩組患者的心絞痛發(fā)作頻次、硝酸甘油用量比較（）

表1 兩組患者的心絞痛發(fā)作頻次、硝酸甘油用量比較（）

注：*表示與對(duì)照組比較，P＜0.05

2.2 兩組患者的臨床療效比較：觀察組總有效率為92.59%（50/54），其中無(wú)效4例，有效20例，顯效30例；對(duì)照組總有效率為79.63%（43/54），其中無(wú)效11例，有效17例，顯效26例；兩組比較，P＜0.05。

3 討論

冠心病心絞痛是一種較為常見的心血管疾病，治療的關(guān)鍵在于改善冠狀動(dòng)脈的供血、減輕心肌氧耗、預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化等。藥物治療是當(dāng)前臨床治療冠心病的常用基礎(chǔ)治療方案，藥物治療一方面可以延緩冠狀動(dòng)脈硬化的進(jìn)程，另一方面還能控制誘發(fā)血管硬化的危險(xiǎn)因素[2]。硝酸甘油是心絞痛發(fā)作的常用治療藥物，硝酸甘油的作用機(jī)制主要是通過(guò)迅速擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、改善心肌缺血、增加心肌血液供應(yīng)，減少回心血量，降低心肌前負(fù)荷和心臟射血阻力，從而有效減少心肌耗氧量，改善血流量，增加心肌的供血，從而達(dá)到改善心絞痛癥狀的效果。阿司匹林主要是通過(guò)阻斷血栓環(huán)素A的形成，從而達(dá)到抑制血栓的形成及血小板的聚集，減少冠狀動(dòng)脈痙攣和血管的粘連[3]。本研究結(jié)果顯示，治療后，觀察組的心絞痛發(fā)作頻次、硝酸甘油用量均明顯少于對(duì)照組，臨床總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，分析原因可能與硝酸甘油與阿司匹林的協(xié)同作用有關(guān)，兩組藥物從不同的作用機(jī)制起到控制心絞痛癥狀的效果。

綜上所述，在冠心病心絞痛發(fā)作患者中施以硝酸甘油聯(lián)合阿司匹林治療，可有效控制心絞痛的發(fā)生，并能有效提高臨床療效。