李富芹

（廣東省羅定市婦幼保健院，廣東 羅定 527200）

宮縮乏力性產后出血是指在女性朋友分娩后，娩出胎盤和子宮的剝離面上會留下許多血竇，若出現(xiàn)宮縮乏力，則會導致這些血竇成為開放性血竇，身體內的血液會順著涌現(xiàn)出來，最終引起大出血狀況[1-3]。此種病情發(fā)病較快、病情嚴重、預后性較差，對于患者生命造成極大威脅，并且會在一定程度上對其心理造成不良影響，引起負面情緒的產生[4]。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇90例我院于2017年9月至2019年1月期間收治的宮縮乏力性產后出血患者的臨床資料進行分析，按照隨機數(shù)字法將其分為常規(guī)組和護理中，每組45例，常規(guī)組患者年齡為20～38歲，平均為（29.00±3.56）歲，孕周為36～40周，平均為（38.00±0.77）周，體質量為50～77 kg，平均為（63.50±8.10）kg；護理組患者年齡為21～38歲，平均為（29.50±3.34）歲，孕周為35～40周，平均為（37.50±0.68）周，體質量為51～77 kg，平均為（64.00±8.10）kg；兩組患者一般臨床資料對比無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法：常規(guī)組患者進行常規(guī)護理干預，對產婦進行產后指導、健康教育工作，觀察產婦產后各項指標值變化，并進行詳細記錄。護理組患者給予以家庭為中心的健康教育工作，通過宣傳冊、健康教育圖片、健康教育視頻等方式向患者及患者家屬進行健康知識教育。

1.2.1 選擇適宜教育方式：產婦生產后，護理人員應對其進行訪視工作，主動有耐心的與患者及患者家屬進行溝通，了解患者家庭、經濟、家屬、病情等具體情況，根據患者具體文化程度選擇最為適宜的方式對其進行健康教育。與患者、患者家屬共同制定健康教育最終目標與具體實施過程、方法，由產婦及其家屬選擇教育方式，增強其接受度。耐心傾聽患者及患者家屬內心疑問，并進行一一解答。

1.2.2 產后訪視、護理指導工作：護理人員應加強對產婦產后訪視工作，指導患者及患者家屬對新生兒及自身進行護理工作。首先，護理人員應關心產婦內心情緒變化，指導其進行思維的轉變，更好的適應母親這一角色，并對產婦進行安慰疏導工作，使其保持身心愉悅。應對產婦會陰、子宮復原、惡露等情況進行觀察，對嬰兒生活壞境、生命體征進行檢測，檢查對嬰兒臍部護理情況、黃疸情況、母乳喂養(yǎng)情況等。指導產婦進行正確的喂養(yǎng)，并告知、實際操作尿不濕更換方法、嬰兒沐浴方法，提前告知產婦嬰兒可能會出現(xiàn)的生理現(xiàn)象、疾病類型及處理方法，使其做好心理準備。叮囑產婦家屬給予產婦更多的關心與陪伴，與產婦共同轉變家庭角色，并時?？滟?、鼓勵產婦，在護理人員的指導下，共同為產婦制定營養(yǎng)健康的飲食計劃，并對其進行監(jiān)督。

1.2.3 建立以家庭為中心的健康教育支持系統(tǒng)：與患者、患者家屬建立共有的微信群，定期在群里與患者及患者家屬進行溝通，詢問患者基本情況，并按時發(fā)放健康教育資料，為其講解具體病例及治療方法。護理人員在對患者進行心理疏導工作的基礎上，應與患者家屬進行配合，叮囑患者家屬給予患者多一點的陪伴，若時間充?？膳惆榛颊吡奶?、看新生兒視頻、聽音樂等。家庭的觀念與和諧程度對于患者的心理狀況尤為重要，叮囑患者家屬應為患者營造一個良好和諧的家庭氛圍，使其處于一個充滿愛的環(huán)境中，切忌具有重男輕女思想，應樹立男女平等觀念。尤其應注意婆媳關系的相處，給予患者更多的關心與呵護，使其意識到自己是被愛的，感受到自己的存在感，從而提升幸福度，有助于減輕內心壓力，保持輕松愉快的心情。

1.3 觀察指標：比較兩組患者治療前后焦慮（SAS）評分、抑郁（SDS）評分，住院時間、止血時間、住院費用，生活質量（健康感覺、心理狀態(tài)、身體功能狀態(tài)、社會滿意度）評分及護理滿意度。

1.4 療效判定標準。焦慮評分判定標準：根據焦慮（SAS）自評量表對患者焦慮情況進行評分，表中共包括20項內容，每項內容分值選擇為1～4分，將20項得分簡單相加，之后再與1.25相乘得出分值取整數(shù)部分作為判定標準分，分界值為50分，50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，70分以上為重度焦慮[5]。

抑郁評分判定標準：根據抑郁（SDS）自評量表對患者抑郁情況進行評分，表中共包括20項內容，每項內容分值選擇為1～4分，將20項得分簡單相加，之后再與1.25相乘得出分值取整數(shù)部分作為判定標準分，分界值為53分，53～62分為輕度抑郁，63～72分為中度抑郁，73分以上為重度抑郁[5]。

生活質量評分判定標準：采用我院自主設計的生活質量評分判定表，對患者健康感覺、心理狀態(tài)、身體功能狀態(tài)、社會滿意度進行評分，分數(shù)越高患者生活質量越高。

護理滿意度判定標準：根據我院設計的護理滿意度調查表，共包括非常滿意、滿意、一般滿意、不滿意四項內容，其中分值設為0～100分，89～100分為非常滿意，79～88分為滿意，61～78分為滿意，69分及以下為不滿意。護理滿意度=非常滿意度+一般滿意度+滿意度。

1.5 統(tǒng)計學分析：根據軟件SPSS19.0對本文數(shù)據進行統(tǒng)計學分析，使用表示本文計量資料，采用t對其進行檢驗，χ2檢驗所有計數(shù)資料，P＜0.05表示數(shù)據差異對比具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者治療前后SDS、SAS評分：護理前，兩組患者SDS、SAS評分差異對比無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；護理后，護理組SDS、SAS評分顯著低于常規(guī)組，數(shù)據差異對比具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 比較兩組患者臨床指標：護理后，護理組住院時間、止血時間均顯著短于常規(guī)組，數(shù)據差異對比具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；護理組住院費用顯著少于常規(guī)組，數(shù)據差異對比具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 比較兩組患者生活質量評分：護理組生活質量評分顯著高于常規(guī)組，數(shù)據差異對比具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

2.4 比較兩組患者護理滿意度：護理組護理滿意度（95.96%）顯著高于常規(guī)組(80.00%），兩組數(shù)據差異對比具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表4。

表1 比較兩組患者治療前后SDS、SAS評分（）

表1 比較兩組患者治療前后SDS、SAS評分（）

表2 比較兩組患者臨床指標（）

表2 比較兩組患者臨床指標（）

表3 比較兩組患者生活質量評分（）

表3 比較兩組患者生活質量評分（）

表4 比較兩組患者護理滿意度（）

表4 比較兩組患者護理滿意度（）

3 討論

產后出血在臨床上非常常見，屬于一種產后并發(fā)癥，此病發(fā)病較急，若止血不及時極易導致產婦出現(xiàn)休克、腎衰竭等癥狀，對其生命安全造成極大威脅[6]。據有效數(shù)據顯示，引起產婦發(fā)生產后出血的原因種類繁多，但其中宮縮乏力占據70%左右，比例最高，而產婦因病情較為惡劣，心理極易產生焦慮、抑郁癥狀，對于產婦及嬰兒健康都極為不利[7-8]。因此，如何改善產婦心理狀態(tài)，使其身心得到放松，從而改善產后預后效果成為醫(yī)學界非常重要的話題，本文作者通過分析相關產婦臨床資料，旨在探討以家庭為中心的健康教育對宮縮乏力性產后出血患者心理狀態(tài)的影響。此種健康教育模式將患者作為主體，以家庭環(huán)境、家庭人員作為輔助，為其制造美好溫馨的家庭氛圍，使患者家屬給予患者更多的陪伴與呵護，使護理工作更加具有自主性，從而可顯著改善產婦不良心理狀態(tài)[9-10]。

本文研究數(shù)據顯示：護理后，護理組SDS、SAS評分顯著低于常規(guī)組，數(shù)據差異對比具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；護理組住院時間、止血時間均顯著短于常規(guī)組，數(shù)據差異對比具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；護理組住院費用顯著少于常規(guī)組，數(shù)據差異對比具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；護理組生活質量評分顯著高于常規(guī)組，數(shù)據差異對比具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；護理組護理滿意度（96.92%）顯著高于常規(guī)組（76.92%），兩組數(shù)據差異對比具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，以家庭為中心的健康教育對宮縮乏力性產后出血患者心理狀態(tài)具有顯著的改善效果，可緩解患者焦慮、抑郁評分，改善臨床指標與生活質量評分，提高患者護理滿意度。