張 娟

（沈陽市精神衛(wèi)生中心心理三病房，遼寧 沈陽 110168）

抑郁癥是一種常見且極其有害的慢性精神疾病，是導(dǎo)致醫(yī)療殘疾的主要原因之一[1-2]。目前，抑郁癥的患病率仍然很高，這不僅危及人類的身心健康，也帶來家庭和社會負(fù)擔(dān)。特別是對于首發(fā)抑郁癥患者，多數(shù)患者存在各種不良心理，需要及早實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)，以改善患者的心理狀態(tài)和病情。本研究常規(guī)護(hù)理組首發(fā)抑郁患者給予常規(guī)干預(yù)，聚焦解決模式組除了常規(guī)護(hù)理對策的實(shí)施，還采取聚焦解決模式，分析了聚焦解決模式對首發(fā)抑郁癥患者的護(hù)理效果，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將沈陽市精神衛(wèi)生中心心理三病房的76例首發(fā)抑郁癥患者，隨機(jī)分組，聚焦解決模式組年齡21～56（38.24±2.90）歲。男19例，女19例。常規(guī)護(hù)理組年齡22～55（38.57±2.71）歲。男20例，女18例。兩組資料無顯著差異。

1.2 護(hù)理方法：常規(guī)護(hù)理組首發(fā)抑郁患者給予常規(guī)干預(yù)，聚焦解決模式組除了常規(guī)護(hù)理對策的實(shí)施，還采取聚焦解決模式。第一，建立心理干預(yù)小組，組織一些關(guān)于抑郁和焦點(diǎn)解決模式的相關(guān)知識。相關(guān)成員和患者溝通，以便于建立良好的護(hù)患關(guān)系，在干預(yù)期間尊重患者，并逐漸解決問題。第二，描述問題：與患者、家屬交談，找出遇到的問題，并注重合適溝通，引導(dǎo)患者找到解決問題的途徑，增強(qiáng)信心。第三，構(gòu)建目標(biāo)。幫助患者制定可行的目標(biāo)，并鼓勵(lì)其根據(jù)自身想法從細(xì)節(jié)處入手，逐漸達(dá)成目標(biāo)。第四，從好的角度看待疾病。營造良好的家庭氛圍，并鼓勵(lì)患者多參加一些有指導(dǎo)作用的講座和溫馨的病友交流會，使其得到更深層面的感悟，明確得病雖然不幸，但得到親朋好友的關(guān)懷更值得珍惜。第五，實(shí)施反饋。及時(shí)對患者解決問題和目標(biāo)實(shí)現(xiàn)中的行為進(jìn)行肯定和贊賞，增強(qiáng)其信心。對成效不明顯的則可通一起分析原因和方案的及時(shí)調(diào)整，促使目標(biāo)逐步達(dá)成。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組漢密爾頓抑郁評分減分達(dá)到10分的時(shí)間、入院接受治療到出院時(shí)間；護(hù)理前后漢密爾頓抑郁評分以及抑郁自評分、滿意情況和投訴情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：SPSS24.0軟件，t、χ2處理分析P＜0.05表示差異有意義。

2 結(jié)果

2.1 滿意水平：聚焦解決模式組護(hù)理后無不滿意的情況，滿意度高達(dá)100%，P＜0.05。常規(guī)護(hù)理組的滿意水平是78.95%，有8例表示對護(hù)理工作不滿意，其他滿意。

2.2 漢密爾頓抑郁評分以及抑郁自評分：護(hù)理前兩組漢密爾頓抑郁評分以及抑郁自評分比較，P＞0.05；護(hù)理后聚焦解決模式組漢密爾頓抑郁評分以及抑郁自評分優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組，P＜0.05。見表1。

2.3 漢密爾頓抑郁評分減分達(dá)到10分的時(shí)間、入院接受治療到出院時(shí)間：聚焦解決模式組漢密爾頓抑郁評分減分達(dá)到10分的時(shí)間、入院接受治療到出院時(shí)間優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組，P＜0.05，見表2。

2.4 護(hù)理投訴率：聚焦解決模式組護(hù)理投訴率更少，P＜0.05。聚焦解決模式組護(hù)理投訴率有1例，而常規(guī)護(hù)理組護(hù)理投訴率有8例。

3 討 論

抑郁癥是一種相對常見的情緒障礙，非常有害。它具有流行，復(fù)發(fā)率，致殘率和自殺率高的特點(diǎn)，給社會和家庭帶來了巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，因而受到廣泛關(guān)注[3-4]。解決方案聚焦方法是一種心理干預(yù)模式，它在積極心理學(xué)的背景下充分發(fā)展，利用個(gè)人自身的資源和潛力，動(dòng)員抑郁癥患者的主觀能動(dòng)性。基于聚焦解決方案模型的護(hù)理可以有效緩解個(gè)體的焦慮和抑郁，有利于促使患者掌握積極正確的心理應(yīng)對方式，積極樂觀面對問題，抑郁癥患者可以發(fā)揮自己的潛力，利用現(xiàn)有的資源，這不僅調(diào)動(dòng)了患者的積極性，也有效減輕了患者的抑郁情緒，高了抑郁癥患者的心理承受能力，有利于改善其生活質(zhì)量[5-6]。

表1 護(hù)理前后漢密爾頓抑郁評分以及抑郁自評分分析（±s）

表1 護(hù)理前后漢密爾頓抑郁評分以及抑郁自評分分析（±s）

表2 兩組漢密爾頓抑郁評分減分達(dá)到10分的時(shí)間、入院接受治療到出院時(shí)間分析（±s）

表2 兩組漢密爾頓抑郁評分減分達(dá)到10分的時(shí)間、入院接受治療到出院時(shí)間分析（±s）

本研究中，常規(guī)護(hù)理組首發(fā)抑郁患者給予常規(guī)干預(yù)，聚焦解決模式組除了常規(guī)護(hù)理對策的實(shí)施，還采取聚焦解決模式。結(jié)果顯示聚焦解決模式組護(hù)理后無不滿意的情況，滿意度高達(dá)100%，P＜0.05。常規(guī)護(hù)理組的滿意水平是78.95%，有8例表示對護(hù)理工作不滿意，其他滿意。聚焦解決模式組漢密爾頓抑郁評分以及抑郁自評分、漢密爾頓抑郁評分減分達(dá)到10分的時(shí)間、入院接受治療到出院時(shí)間更短，投訴更少，P＜0.05。綜上所述，首發(fā)抑郁癥患者實(shí)施聚焦解決模式效果確切。