趙 云

（遼寧省大連市中心醫(yī)院神經(jīng)外三科，遼寧 大連 116033）

顱腦外傷是神經(jīng)外科疾病中較為常見的一種，患者患病原因主要是意外傷害，患者的病情比較復(fù)雜，病情發(fā)展速度也比較快，如未能及時進(jìn)行治療和處理會導(dǎo)致患者出現(xiàn)殘疾甚至死亡等嚴(yán)重情況，將嚴(yán)重威脅著患者的生命安全[1]。隨著人們生活環(huán)境以及交通環(huán)境的不斷變化，顱腦外傷的發(fā)病率也在逐年上升，完善相關(guān)護理干預(yù)措施對于急救效果的提升有非常重要的作用，基于此，抽取60例患者作為研究對象，所有患者均于2018年2月至2019年2月入我院急診就診，探究急診顱腦外傷患者急救中整體護理的應(yīng)用效果，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：共計抽取60例患者作為研究對象，所有患者均于2018年2月至2019年2月入我院急診就診，將其隨機分兩組各30例。對照組30例包括：男16例，女14例；年齡19～60歲，平均年齡（36.6±1.2）歲；創(chuàng)傷至搶救時間3～21 h，平均時間（10.3±1.2）h；交通意外致傷患者12例，跌倒致傷患者8例，單純性損傷患者5例，利器或者鈍器損傷患者5例；研究組30例包括：男19例，女11例；年齡18～61歲，平均年齡（36.4±1.3）歲；創(chuàng)傷至搶救時間3～22 h，平均時間（10.5±1.4）h；交通意外致傷患者11例，跌倒致傷患者7例，單純性損傷患者6例，利器或者鈍器損傷患者7例；患者受傷后經(jīng)哥斯拉昏迷指數(shù)評價評分均處于3～8分；患者均無肝臟以及腎臟等系統(tǒng)功能性疾病；患者均無癌癥疾病，無高血壓以及糖尿病等疾?。换颊呔鶡o神經(jīng)異?；蛘哌z傳性精神??；60例患者基線資料對比無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組實施常規(guī)急診治療，手術(shù)后根據(jù)患者的實際情況進(jìn)行靜脈補液、吸氧、傷口處理等急救措施。研究組在急診治療中配合整體護理，①患者入院后根據(jù)急救方案及時調(diào)動急救人員，準(zhǔn)備好急救設(shè)備，為患者臨床檢驗及檢查工作做好準(zhǔn)備，并與相關(guān)部分做好聯(lián)系工作；②及時觀察患者呼吸道以及口腔中的異物、分泌物以及血液，及時將其進(jìn)行清除，全面檢測患者血壓、呼吸、顱內(nèi)壓、瞳孔以及心率等基礎(chǔ)生命體征，如發(fā)現(xiàn)患者急救中出現(xiàn)異常情況，應(yīng)及時告知急救醫(yī)師，根據(jù)醫(yī)囑要求進(jìn)行急救處理；③及時為患者建立靜脈通路，為患者進(jìn)行吸氧以及氣管插管處理，如有急救必要需要進(jìn)行加壓數(shù)學(xué)，確?；颊吒飨到y(tǒng)功能的正常循環(huán)和代謝；④如患者在急救過程中需要進(jìn)行轉(zhuǎn)運需要加強對患者頭部的而保護，需要由經(jīng)驗豐富的醫(yī)護人員陪同完成轉(zhuǎn)運；⑤詳細(xì)記錄患者的受傷因素，急救中各階段的時間，詳細(xì)記錄患者治療中的病情變化情況以及診斷治療措施，確保治療效果的提升。

1.3 觀察指標(biāo)：詳細(xì)統(tǒng)計60例患者搶救時間以及住院時間，分組計算各項統(tǒng)計均值后對比，另統(tǒng)計患者治療效果，患者治療后15 d內(nèi)意識恢復(fù)正常，臨床癥狀均完全消失，自由活動無異常，能夠自主進(jìn)行工作和生活，為治療痊愈，患者治療后意識恢復(fù)明顯，臨床癥狀有明顯緩解，自由活動能力有所增強為治療好轉(zhuǎn)，患者治療后1意識仍未見恢復(fù)，臨床癥狀均無改善甚至有所加重為治療無效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：以SPSS20.0軟件對數(shù)據(jù)分析，（±s）表示計量資料，使用t值檢驗，百分比表示計數(shù)資料，使用χ2檢驗，當(dāng)P＜0.05時，為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分組對比兩組患者搶救時間以及住院時間：研究組患者搶救時間及住院時間均少于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者搶救時間以及住院時間分組對比（±s）

表1 兩組患者搶救時間以及住院時間分組對比（±s）

2.2 分組對比兩組患者治療效果：研究組30例患者急救后痊愈19例，好轉(zhuǎn)9例，無效2例，痊愈及好轉(zhuǎn)總例數(shù)為28例，總占比為93.33%，對照組30例患者急救后痊愈10例，好轉(zhuǎn)9例，無效11例，痊愈及好轉(zhuǎn)總例數(shù)為19例，總占比為63.33%，60例患者就急診搶救痊愈及好轉(zhuǎn)率分組對比來看，研究組明顯高于對照組，經(jīng)計算χ2=7.954，P=0.005；差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

隨著社會整體經(jīng)濟建設(shè)的不斷發(fā)展，交通環(huán)境的不斷變化，人們生活節(jié)奏的不斷加快，安全意識也有所下降，急診顱腦外傷的發(fā)病率也在逐年上升，由于該病的起病速度比較快，病情發(fā)展速度比較快，如急診搶救效果不佳，則會導(dǎo)致患者出現(xiàn)殘疾或者死亡等嚴(yán)重不良情況，威脅著患者的生命安全[2]。隨著治療及護理探究的不斷加強，患者急救中的護理措施也在不斷完善，整體護理是目前臨床急救中較為常用的護理措施，其在臨床護理中的應(yīng)用對于急救質(zhì)量的提升起到了非常重要的促進(jìn)作用，其在臨床護理中的應(yīng)用加強了對患者各項生命體征以及病情變化的觀察和監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)患者急救中出現(xiàn)的異常情況，上報并行性處理緩解，避免各類意外事件的發(fā)生。休克是急診顱腦外傷患者患病后較常出現(xiàn)的不良情況，因此，護理人員在護理過程中需要注意對患者口鼻分泌物的清除，根據(jù)患者的實際情況選擇相適合的插管或者吸氧等措施為其進(jìn)行呼吸支持，確保患者呼吸道的通常，避免病情的進(jìn)一步發(fā)展。由于顱腦外傷患者患病后較容易出現(xiàn)大量出血情況，相應(yīng)的集體耗能量也有所增加，需要及時建立靜脈通道，確?；颊哐旱恼Ｑh(huán)，及時將營養(yǎng)供應(yīng)至患者身體各處，為后續(xù)的各項急救及治療做好基礎(chǔ)[3]。

本次研究中，研究組患者急救搶救時間及住院時間分別為（19.3±5.4）min、（14.3±6.4）d，均少于對照組的（41.2±6.2）min、（22.3±8.1）d，且治療痊愈及好轉(zhuǎn)率（93.33%）高于對照組（63.33%），差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）?？梢?，顱腦外傷患者急救中整體護理的實施對于急救效果的提升有非常重要的促進(jìn)作用，能夠提升急診搶救速度，提升搶救效果，縮短患者治療及住院時間，控制顱內(nèi)感染情況，提升預(yù)后康復(fù)質(zhì)量。綜上可知，顱腦外傷急診救治中整體護理的實施對于護理質(zhì)量的提升有非常重要的作用，能夠提升急救效果以及急救速度，具有較高的推廣和應(yīng)用價值。