杜煥新

（遼寧省本溪市中心醫(yī)院腎內(nèi)科，遼寧 本溪 117000）

腎功能的正常運行能夠保持機體生命運動，但對于腎功能異常的患者需要長期血液透析治療。長期血液透析會導致機體內(nèi)的蛋白質(zhì)、能量、微量元素等物質(zhì)發(fā)生流失，透析患者會出現(xiàn)營養(yǎng)不良、嘔吐、惡心等不良反應，直接影響患者的生活質(zhì)量和營養(yǎng)狀況[1]。本次研究分析我院治療的終末期腎病血液透析患者開展不同護理方法，比較患者營養(yǎng)狀況及生活質(zhì)量的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究對象為我院2017年2月至2018年12月治療的終末期腎病血液透析患者110例，所有患者均符合世界衛(wèi)生組織診斷的終末期腎病標準，排除患有心腦肺、惡性腫瘤的患者。按照患者入院時間順序分為兩組每組55例，對照組中男性患者30例，女性患者25例，年齡在55～66歲，平均年齡58.2歲；觀察組中男性患者31例，女性患者24例，年齡在54～65歲，平均年齡57.9歲。觀察組和對照組患者臨床資料數(shù)據(jù)比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可進行組間比較。

1.2 護理方法：對照組患者進行常規(guī)護理，包括病情觀察、飲食指導、用藥指導等護理服務。觀察組患者開展綜合護理干預，具體方法為[2]：對患者和家屬開展健康教育，詳細講解腎病患者血液透析的原因和注意事項，并發(fā)放健康宣講手冊，可告知患者如何開展飲食干預，制定合理的飲食計劃，養(yǎng)成合理飲食習慣；開展飲食護理干預建議患者少食多餐，避免攝入太熱或太多的食物，減少食用生冷、干硬的食物，多食用新鮮水果蔬菜，保證機體各種維生素的攝入，并告知患者多食用瘦肉、牛奶、雞蛋、魚等富含蛋白質(zhì)的食物，還應該減少食用動物內(nèi)臟；密切關(guān)注患者體質(zhì)量變化，并配合膳食計劃控制患者體質(zhì)量，對于不能有效進餐的患者，可給予低鹽型腸內(nèi)營養(yǎng)制劑預防患者營養(yǎng)降低[3]；對患者開展運動指導，可根據(jù)患者情況建議開展有氧運動，例如太極拳、有氧操、散步等，增加患者戶外運動時間，增強肌肉氧耐能力，提高新陳代謝有利于改善患者免疫功能；開展心理干預護理，護理人員與患者建立有效溝通，掌握患者真實內(nèi)心想法，鼓勵患者宣泄、轉(zhuǎn)移不良情緒，幫助患者改善心理狀態(tài)，提高患者安全感和舒適度。

表1 護理后觀察組和對照組患者營養(yǎng)狀況比較

表2 護理后觀察組和對照組患者生活質(zhì)量比較（±s）

表2 護理后觀察組和對照組患者生活質(zhì)量比較（±s）

1.3 觀察指標：營養(yǎng)狀況：根據(jù)患者體質(zhì)量、24 h尿肌酐、上臂肌圍、身高比值等對患者營養(yǎng)狀況進行評判，包括：嚴重營養(yǎng)不良、輕微營養(yǎng)不良、營養(yǎng)正常[4]。

生活質(zhì)量：采用生活質(zhì)量評價量表（SF-36）對患者社會職能、生理職能、心理職能、認知職能方面進行評價，滿分為100分得分越高則生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學分析：利用統(tǒng)計學軟件SPSS21.0進行數(shù)據(jù)分析，定量資料用均數(shù)和標準差表示，進行t檢驗，定性資料用百分率表示，進行組間卡方檢驗，當P＜0.05則組間數(shù)據(jù)差異顯著。

2 結(jié)果

在護理后觀察組營養(yǎng)正常率高于對照組營養(yǎng)正常率（P＜0.05），見表1。觀察組患者在護理后社會職能、心理健康、生理職能、認知職能、總生存質(zhì)量均高于對照組得分（P＜0.05），見表2。

3 討 論

終末期腎病因血液透析時間較長，患者因食欲不佳導致營養(yǎng)不良，直接影響機體免疫功能，阻礙疾病的恢復，嚴重威脅患者身體健康和生活質(zhì)量。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)[5]，通過綜合護理干預能夠有效改善患者情緒，做好自我病情監(jiān)控，改善患者營養(yǎng)狀況和生活質(zhì)量。常規(guī)護理模式按照醫(yī)囑執(zhí)行，缺乏護理主動性，直接影響臨床整體護理效果。常規(guī)護理模式均未針對患者個體差異，均開展相同護理策略，不能解決特殊患者的特殊情況，不利于臨床治療。綜合護理模式從患者健康教育、飲食指導、運動指導、心理干預等方面進行多方位護理，能夠有效緩解終末期腎病患者的思想負擔，減少血液透析中引起的體質(zhì)量減輕、食欲不振情況。本次研究結(jié)果顯示，在護理后觀察組營養(yǎng)正常率高于對照組營養(yǎng)正常率（P＜0.05）；觀察組患者在護理后社會職能、心理健康、生理職能、認知職能、總生存質(zhì)量均高于對照組得分（P＜0.05）。

綜上所述，終末期腎病血液透析患者開展綜合護理模式，有效改善患者營養(yǎng)狀況和生活質(zhì)量評分，值得在臨床中廣泛應用。