寶春輝 吳 迪 尹 曄

（鞍山市衛(wèi)生健康事業(yè)服務中心，遼寧 鞍山 114000）

目前，男男同性性行為者（men who have sex with men，MSM）是我國艾滋病受侵害的主要人群之一[1]，國家艾滋病哨點監(jiān)測顯示，我國MSM人群HIV感染率從2006年3.00%上升到2015年8.00%，HIV感染率呈現(xiàn)上升趨勢[2]。為了掌握該地區(qū)MSM艾滋病感染的主要危險因素，本文對鞍山市2014年～2019年MSM哨點監(jiān)測結(jié)果進行了分析。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象：根據(jù)中國疾病預防控制中心性艾中心《全國艾滋病哨點監(jiān)測實施方案》要求，監(jiān)測對象為過去6個月內(nèi)有過插入性口交或肛交同性性行為的男性。

1.2 調(diào)查方法：對符合條件的監(jiān)測對象采取匿名無關(guān)聯(lián)的方法進行監(jiān)測，內(nèi)容包括監(jiān)測對象的一般人口學信、艾滋病相關(guān)知識、行為特征和獲得預防艾滋病服務的情況等。

1.3 血清學檢測：抽取調(diào)查對象靜脈血5 mL，進行HIV抗體檢測。HIV抗體初篩和復檢采用酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA）檢測，陽性者用免疫蛋白印跡試驗（WB）確認。

1.4 統(tǒng)計學方法：應用EXCE軟件進行統(tǒng)計，SPSS 22.0軟件進行數(shù)據(jù)處理和分析，組間比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 檢測結(jié)果：2014年～2019年累計監(jiān)測MSM人群2400例，HIV陽性率為9.71%（233/2400）。2014年～2019年HIV陽性率依次為6.50%（26/400）、14.00%（56/400）、13.50%（54/400）、7.75%（31/400）、9.75%（39/400）和6.75%（27/400），各年間陽性率差異有統(tǒng)計學意義（χ2=25.406，P＜0.05），但沒有明顯的變化趨勢（χ2=1.939，P＞0.05），見圖1。

表1 2014年～2019年鞍山市MSM哨點艾滋病檢測陽性者分布特征

圖1 2014年～2019年鞍山市MSM哨點監(jiān)測HIV抗體陽性率變化趨勢

2.3 婚姻狀況監(jiān)測：對象中未婚者占57.67%（1384/2400），陽性病例中未婚者占56.65%，陽性組和陰性組差異無統(tǒng)計學意義（χ2=0.670，P＞0.05）見表1。

表2 2014年～2019年鞍山市MSM哨點艾滋病知識知曉率情況[n（%）]

2.4 文化程度：監(jiān)測對象中擁有高中及以上學歷者占69.79%（1675/2400），陽性組中擁有高中及以上學歷者占58.37%（136/233），陽性組和陰性組差異有統(tǒng)計學意義（χ2=17.111，P＜0.05），見表1。

2.5 艾滋病知曉情況：采用國家督導評估指標來計算知曉率。2014年～2019年MSM人群艾滋病知識總知曉率為98.17%，陽性組為96.14%，陽性組和陰性組差異無統(tǒng)計學意義（χ2=0.155，P＞0.05），見表2。

3 討 論

2014年～2019年鞍山市MSM人群HIV陽性率沒有明顯的變化趨勢，總陽性率為9.71%，這與其他城市MSM艾滋病呈現(xiàn)上升趨勢[3-5]的研究結(jié)果不同，原因可能是多年來艾滋病防制知識的推廣，起到了一定的防控作用。但陽性率的絕對值仍然高于南京、達州和撫順等地，同性性傳播是遼寧地區(qū)艾滋病傳播的主要方式[6-8]，MSM人群是該地區(qū)艾滋病防控工作能否取得顯著成效的關(guān)鍵。

HIV陽性病例以青壯年為主，年齡在20～40歲的病例占比近半（49.36%）。這與國內(nèi)相關(guān)研究一致[9-10]。試分析原因為：①該年齡段人群屬于性活躍期，思想開放，獵奇心強。②該年齡段人群更善于使用網(wǎng)絡社交APP，活動隱蔽且交友廣泛。同時，HIV陽性病例的平均年齡高于監(jiān)測對象整體的平均年齡。提示我們，老年MSM人群容易被忽視，要加強老年MSM人群的干預。

婚姻狀況在兩組間的差異沒有統(tǒng)計學意義，說明MSM雖然有異性性行為，但是并沒有減少同性性行為。張北川[11]研究表明，絕大多數(shù)的MSM迫于社會和家庭的壓力，選擇結(jié)婚生子。部分雙性戀的MSM也同女性發(fā)生無保護的性行為，導致HIV向配偶及一般人群的傳播。艾滋病已經(jīng)從高危人群向一般人群擴散[12]。應加大對已婚MSM配偶干預力度。陽性組中擁有高中及以上學歷者占58.37%，提示我們各大高校正在成為艾滋病疫情的增長點，要做好大學生的性健康教育，完善高校艾滋病疫情通報制度，開展在校大學生HIV自我檢測試點工作。

艾滋病知識知曉率高達98.17%，但是陽性組和陰性組的知曉率差異無統(tǒng)計學意義，這與邱理楊等的研究相一致[13]，即艾滋病防治技能掌握率高和高危行為改變率不高。提示MSM人群知行分離，存在僥幸心理，要以更具感染力、說服力的宣傳方式，減少其高危行為的發(fā)生，防控艾滋病的傳播。